海外医疗行①约翰霍普金斯医院——给断翅一双崭新的手

【篇首语】

　　都说美国的医疗技术最牛，欧洲的慢病控制堪称经典，日本的康复医学享誉全球，韩国的整形人人皆知……外国的月亮真的比国内圆？那他们到底牛在何处？

　　为寻找这个大家关心的答案，给病痛中的患者提供一些海外医院的治疗信息。在北京盛诺一家医院管理有限公司支持下，健康时报海外医疗行大型系列采访报道日前启动，特派记者赵安平、王旖含飞赴报道第一站——美国，依照美国最为公认的《美国新闻与世界报道》评出的“全美最佳医院排行榜”，对美国排名最前的约翰·霍普金斯医院、麻省总医院、梅奥诊所、安德森癌症中心、布列根和妇女医院、波士顿儿童医院等多家医院进行实地采访。

　　我们力图通过记者的观察、采访、思考，告诉国内读者真实可信的美国大医院情况，为有治疗需求的患者提供就医指南。同时，把美国医院技术等方面的亮点，介绍给国内患者。

　　从本期开始（第二篇起在23版隔期刊出），每次刊登一家美国医院的报道，介绍该院的技术优势，带领读者一起领略美国医院的先进医疗。

　　当然，我们的报道不可能面面俱到，只能从一个方面来予以解读，更无意否定国内很多享誉全球的领先技术和医学专家，欢迎在国外从事过医疗工作、留学归国、访问交流过的医学专家们给我们提出宝贵意见和建议。



　　约翰·霍普金斯医院（The Johns Hopkins Hospital ）是美国最好的医院，也可以说是全球最好的医院。截止2013年，约翰·霍普金斯医院连续22年在《美国新闻与世界报道》发布的全美医院总排名中，名列综合第一，仅2012年屈居第二。中国最好的医院——北京协和医院，便是按照约翰·霍普金斯医学院和医院的模式所建造。

　　约翰·霍普金斯医院建于1889年，是一所位于美国马里兰州巴尔的摩市的大型综合医院。以其创建人和主要捐资人、巴尔的摩银行家、贵格会教徒约翰·霍普金斯（Johns Hopkins）命名。据该院中国合作伙伴北京盛诺一家医院管理有限公司介绍，约翰·霍普金斯医院创造了医学史上的多项第一，包括第一例心脏搭桥等等。许多如今医院里习以为常的操作，如在外科手术中使用橡胶手套、心肺复苏术、肾透析，都是在霍普金斯医院开始的。截至2011年，约翰·霍普金斯医学院和附属医院有17人获得诺贝尔生理和医学奖，10人获得物理、化学奖。上述的一切，使得约翰·霍普金斯医院成为全球医学界关注的明星，今年5月初，健康时报记者赴此探访。

    美国海军陆战队大兵瑞恩在病床的一头，陆战队的司令站在病床的另一头。瑞恩把手里的橄榄球准确地抛给司令，然后又稳稳地接住了抛回来的球。

　　5个月前，瑞恩还是一个失去双臂的伤残军人。现在，他已经可以用新的手臂做很多事情了。

　　在一间非常整洁的办公室里，瑞恩的主刀大夫、来自中国台湾的安德鲁·李教授（W.P.Andrew Lee）向健康时报记者讲述了他开展的一项手移植术。

　　安德鲁·李是约翰·霍普金斯医院整形外科的主任，同时也是2011至2012年度全美手外科协会主席，现任全美整形外科主席。瑞恩的双臂是安德鲁带领自己的团队在全美开展的10例手或臂移植中的两例之一。全美第一例双手移植术也是他做的。

　　“很多器官移植是因为患者身上的器官病了、坏了，而且这类患者身体总体状况都不是很好，年龄也都比较大。但失去双手的患者大多是意外造成的。都是年轻人。”安德鲁说，“给这类患者移植手，就是希望给他们一个机会去做他们过去做不了的事情。”移植后的手可以用筷子、系鞋带、梳辫子。神经一个月长一寸。两三年后恢复最大的功能。

　　器官移植有个大问题就是异体排异，所以移植后，就必须终生服用抗排异药，其实就是降低免疫力的药物。降低了免疫力，又会增加患其他疾病的风险。病人就是生活在这样一个“悖论”中。

　　安德鲁在双手移植术中，首先很好地解决了排斥的问题，他做了20多年的研究，采用分子生物学的方法，把手的供体的骨髓细胞用灌注的方法打给患者，术后的排异性大大降低，过去要大剂量服用三种药物来抗排异，现在只需小剂量服用一种药物。

　　手移植与其他体内器官的移植不一样，不但供体要与患者能配上型，还要在颜色、粗细、长短等方面都相配，不然会很难看，比如一个白人的胳膊如果接上一双黑人的手。因此这类供体比较难找到。

　　把供体的双手取下后，安德鲁还要给供体配上假手，看上去与真的一样，这是对供体遗体的尊重。安德鲁说，就像几十年前开展的肾移植、肝移植等手术一样，在当时也是凤毛麟角，现在已经成为很普及的技术了，希望手移植术让更多的残疾人受益。



■记者手记

　　医生气场强大，语言描述生动、对患者隐私极度重视，这是在约翰·霍普金斯采访带给记者的深刻体会。比如，和该院神经外科副主任朱迪·黄这位华裔美国人聊天，纯医学内容的采访过程因为她极具感染力的描述而变得生动而有趣。如果不是在这间办公室，我们无法将她与一名严肃的外科医生联系起来。

    朱迪在介绍她的一个科研项目时，拿来一张患者的影像单子给我们讲解。我们尚没有意识到单子的具体内容，她却第一个动作是用左手掌把单子左上角的患者姓名等个人信息盖住。我们本想把朱迪这个动作拍下来，却被陪同的媒介部主管娜塔莉娅拦住了。因为可能会因此泄露患者信息。

　　美国医院对于患者的隐私保护极度重视。各医院的接待人员都有言在先，可以拍医院，不能拍患者。如果医生在泄露患者隐私上出现问题，就像触犯了“天条”，医生要被开除的。比如一个医生在喝咖啡后，把患者病历资料丢在椅子上走了，那他十有八九要走人。

■约翰·霍普金斯医院的其他绝活

　　癫痫病的饮食疗法　65%的脂肪、25%的蛋白质、10%的碳水化合物，组合在一起，就成了可以治疗癫痫的“药物”。这是约翰·霍普金斯医院神经内科医生Dr. Eric Kossoff的新课题。这是用饮食疗法治疗儿童癫痫。从他接诊的患者统计，约一半的孩子接受饮食疗法后，癫痫发作率降低一半。

　　疑难神经外科手术　脑干对吞咽和呼吸功能很重要，仅偏离切除边界一微米就可能会导致永久毁坏性的损伤，甚至引起死亡。这不仅需要在整个手术过程中使用先进的设备密切监测生命体征，还需要高超的神经外科手术技能。2010年医院曾对一名11岁的脑干肿瘤患儿成功进行了切除手术，术后患儿恢复了正常的学习和生活。



■链接

　　北京盛诺一家医院管理有限公司是国内最大的出国看病全程咨询与服务机构，美国医疗旅游协会的中国唯一成员。目前已与美国哈佛大学医学院附属的麻省总医院、布列根和妇女医院、丹娜法伯癌症研究院以及英国的惠灵顿医院（刘翔奥运会期间手术医院）、皇家布朗普顿医院以及德国、韩国、新加坡等众多国外权威医疗机构签署了战略合作协议，为国内居民提供全面、权威、可靠的出国看病就医一站式服务。

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