生死跌宕十分钟
健康时报驻南通大学附属医院特约记者 施琳玲 □薛晓慧
▲ 临时手术室内的抢救现场。邵勇林/摄
▲ 逃过生死一劫的李英（化名）在医护人员和亲人的照顾下逐渐康复。施琳玲/摄
病人生死一瞬，必须立即手术，但家人却迟迟不签字。家属不签字，医生不敢手术，不手术病人很可能几分钟内死亡。这一让医护人员困扰不已、很难决断的“肖志军困境”，再次让南通大学附属医院急救室的医护人员碰上了。结果如何——
“没有选择，就在急诊抢救室里手术！”
“病人的呼吸就快没了，已经没有可能再把病人往手术室送了，我们当机立断就在急诊抢救室拉上屏风做临时手术室。”那天，急诊科护士总长崔秋霞和前来急诊会诊的耳鼻喉科副主任医师邱晓霞果断商议决定。
11月8日8时30分，南通大学附属医院急诊抢救室内气氛异常紧张，在屏风围起的临时手术室里，没有无影灯，只有一个简陋的立灯，一名护士捏着简易呼吸器，手术医生和助手则敏捷地切开皮肤、切开气管……医生紧急切开的是一个呼吸通道，而这个呼吸通道就是一个生命通道。
这个躺在急诊平车上接受手术的病人叫李英（化名），家住滨海，20多天前遇到一起车祸，喉颈部受伤，轻度的呼吸困难在当地医院一直不能纠正，8日上午专门从南通滨海新区赶到通大附院看专家门诊。让家人未能料到的是，刚到医院病人的病情就急转直下。
“起先，病人还能与我们对话，突然她的呼吸变得窘迫起来，呼吸越来越困难，意识越来越淡漠，出现了非常严重的‘三凹症’。”急诊抢救护士总长崔秋霞所描述的“三凹症”，在临床上表现为吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷，通俗地说就是只能吸气不能呼气，如不采取紧急措施随时会有生命危险。
在搭起临时手术室的同时，急诊室内一组人马迅速调集手术包、麻醉药等手术物品，包括准备好患者手术的头位、戴好消毒手套，另一组人马则紧张地与患者家属手术谈话，因为这是术前的必须程序。
但令人意想不到的事情出现了……
“医生都急成这样了，家里人还迟迟不签字！”
“我们在旁边看着都急，医生都急成这样了，家里人还迟迟不签字！”在抢救李英的同时，急诊室里还有数位危重病人及陪伴的家属，因心衰正在急救的病人张珍（化名）的儿子在旁也忍不住催促。
从8点30分到8点35分短短的五分钟，对在场的所有人都倍感煎熬。实施气管切开术是必须征得家属或病人的同意的，但就这个签字十分艰难、令人焦心。
“当时，我们非常慎重地告诉家属，必须立即实施手术，这是唯一的希望，但是在场的家属却迟迟不敢签，要打电话征求家里其他人的意见，真是把我们急死了！”就在医院门诊部接到急诊值班主任沈雁波紧急汇报指示由患者本人签字时，李英本人也呼之不应了！
“家人的犹豫，我们能够理解！因为一切来得太快了些！”在场的急诊医护人员事后对记者说。原来送李英来院的小伙子李旭（化名）是其侄子，其儿子在徐州读大学，李旭觉得实在担不起这样责任，万一手术不成功怎么办？于是他立刻拨通了姑姑李秀云（化名）的电话，李秀云是李英的姐姐，一起陪同来院的，当时她还在急诊的停车场，十分钟前李英情况还比较稳定，怎么一眨眼功夫就要立即切开气管呢？她实在不能接受，于是她就坚决喝斥侄子不能签字。
“哪怕引发纠纷，我们还是要先救人！”
“如果家属再犹豫，那我们来签字担保，哪怕可能引发纠纷我们还是要先救人。”通大附院门诊部副主任王建平、张志泉接到急诊室电话后第一时间赶赴了现场。
家属迟迟不签字，而李英又已呼之不应。她的心跳和血氧饱和度急剧下滑，死神在步步紧逼。
“我们不能消极地等待，此刻的生命已经容不得等待。”崔秋霞总长很认真地复述了当时的抢救部署，“我们果断分头行动，一方面与家属做最后的争取，同时姜丽娟护士长准备各种抢救设备，邱晓霞医师消毒手进入手术状态，我再次与门诊部紧急汇报。”
门诊部副主任王建平、张志泉接完电话，扔下手中的活就往一楼抢救室冲，“这是一种对生命的态度，在这种紧要关头，我们既要遵循原则，更要竭尽全力。”
幸运的是，患者侄子李旭终于在关键时刻签了字，各项准备工作早已就绪的手术医师几乎是“笔落刀下”，抢救的各个环节实现了无缝对接。
“笔落刀下，5分钟后患者清醒了过来!”
“实在没有时间再等了，只听到旁边的护士在报监护仪上的心跳数，50次，40次，30次，10次……就算家属不签字，我们自己担风险，手术刀也准备下了！”耳鼻喉科副主任医师邱晓霞对当时的情形历历在目。
11月8日8时35分，从手术刀落下到整个手术结束，前后仅3~5分钟的时间，医生麻利的速度让从医院停车场赶来的病人姐姐李秀云有点瞠目，“这么快？结束啦？”
施术者对于生命至高尊重的态度，同样需要得到患者及家人的尊重和最大程度的信任，因为抢救最终能否成功就如硬币的两面，往往没有绝对的把握，在成功皆大欢喜的另一面就可能就是无力回天，那么我们的亲人和家属是否还能有同样的理解、同样的宽容，同样的共担。如果不是，抢救者内心将无比委屈，仅剩苍凉，用信念支撑起的勇往直前可能就会崩塌，待下一次面对生命危机时就可能不再如此义无反顾。
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