700名中外专家把脉中国健康服务业

■指导专家

　　巴德年，中国工程院院士，美国医学科学院(IOM)外籍院士，曾任中国医学科学院院长、中国协和医科大学校长。

　　卢春玲，经济学博士，健康经济学家，哈佛大学医学院全球健康经济和社会变革项目主任，哈佛大学全球健康和社会医学助理教授。

　　杜治政，中华医学会医学伦理学会分会第1、2届主委、中国自然辩证法研究会医学哲学专业委员会第2、3届主任委员。

　　何　健，医学博士，世界著名功能医学专家，全国检验标准化委员会委员。　　刘积仁，中国东北大学副校长、东软董事长兼首席执行官。

　　土屋了介，原日本国立癌症中心中央医院院长、日本癌症研究会理事。

　　横山祯德，原麦肯锡东京分社社长、日本健康医疗开发机构理事。

　　劳伦斯·布鲁姆，瑞士途径国际机构主席、全球城市发展董事会高级研究员。



■新闻背景

　　2013年8月28日，国务院总理李克强指出，要加快发展内容丰富、层次多样的健康服务业；10月14日，国务院提出到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系；10月16日，财政部发文称中央财政将健康服务业、养老服务业纳入促进服务业发展专项资金支持范围。

　　3个月内，3次国家层面的政策倾斜，凸显了健康服务产业的发展潜力！

　　2013年11月8日至9日，由国际健康与环境组织、中华医学百科全书工作委员会、中国医药卫生事业发展基金会等发起主办的“国际健康论坛暨中华医学百科全书2013主编年会”在北京举行。



■阅读提要

　　问题　医学被当成了纯粹的科学，传达给老百姓就是这样一种误区，认为医学是万能的，什么问题都能解决，引发对医学对医生的误解和怨气。

　　方向　单线地加大对疾病治疗的投入并不能解决健康问题。现有的、基于西方医学理念的健康服务概念到了需要更新的阶段。促进健康的方向应是预防，是中西医的融合发展。

　　尝试　医院开设功能医学科，不仅评估健康，还能找出病根，教会预防。城市开设医疗园区，不仅看病，还能管理健康、发展产业。

　　重点　国家要敢出钱，提高乡村医生的待遇，这是提高医疗可及性的当务之急。近期最重要的一件事，是实现医疗一卡通，走到哪里，都能看病能报销。



　　“中国的健康服务其实并不健康。”

　　刚刚听到论坛上的专家说出这句话时，罗立一愣。

　　罗立这两天忙坏了，手持议程，即便在人民大会堂六个分论坛间频繁穿梭，“有几场报告还是漏掉了”。

　　作为健康领域投资人，罗立需敏锐捕捉当今健康服务存在的问题和未来发展的趋势，这是他参加此次国际健康论坛的原因。

　　11月8日、9日这两天，包括罗立在内的来自联合国与世界各国的官员、学者、专家、企业家约700余人齐聚北京，围绕健康话题，讲了，问了，答了，有人还吵起来了。

　　“各种不同的想法和意见都能得到交流，这正是论坛的意义所在。不过真有专家给中国的健康服务下了‘不健康’的判断时，我还是觉得‘心动’。”在健康领域摸爬滚打多年的罗立说，“因为我觉得他们说到点子上了。”

错错错，医学方向出错了

治病医学反致病

　　“医学的成绩，他们都说得很多了，我要讲讲问题。”80多岁的中华医学会医学伦理学分会第1、2届主任委员杜治政，一开口就让人肃然起敬。

　　医患矛盾突出、过度医疗泛滥，这些当今医疗的现象和问题，在这位医学哲学大腕眼中，另有一番深刻解读。

　　杜治政认为，医学不是门纯粹意义上的科学，很大程度上具有经验性质，只能是走一步看一步，这也正是近百年来尽管诊疗设备日新月异，而误诊率总徘徊在20%～30%之间，许多疾病的治愈率未能有大的提高的原因。

　　然而，当今社会，追求的是把医学看成是像物理化学一样的科学，传达给老百姓就是这样一种误区，认为医学是万能的，什么问题都能解决。再加上医学生活化、产业化的趋势，将更年期、疲劳、衰老等正常生命进程纳入医学范畴，将医学变为了某些企业和医院谋求利润的工具，从而导致医学过度干预，使得本来治病的医学反而致病，成为社会对医学对医生产生误解和怨气的原因。

　　在“以人文视角探索健康发展”分论坛上，杜老呼吁，当今医学的走向，不应该是单因单果线性的治疗模式，因为疾病是整体的，多病因的。应该善待医学除科学以外的非科学成分，医学经验、医学人文同样重要。

看看看，未来趋势要看清
健康不光是花钱看病就能实现的

　　隔一堵墙，在另一个“健康服务的发展趋势”论坛上，来自哈佛的全球健康经济学者卢春玲的观点，竟也如此地相似——

　　“美国人均医疗支出2010年的数据大约是8500美金，中国的将近230美金，卢旺达是56美金。然而，你会发现，无论是在美国这个最发达的国家，中国这样的发展中国家，还是卢旺达这样的最不发达国家，看病难或是看病贵都是各国政府致力解决的问题。说明单线地加大对疾病治疗的投入并不能解决健康问题。现有的、基于西方医学理念的健康服务概念到了需要更新的阶段。我们这个时代需要对健康服务提出新的思维，新的视角，和新的方法。”

　　卢春玲认为，促进健康的新方向应该是预防，是上医治未病，是中西医的融合发展。“如果按现有医疗体制仅仅是着重于对治病的投入，钱可以无限地花下去，但并不能带来健康”。她建议，因为决定健康的因素不局限于疾病本身，健康服务的概念也必须扩大。对预防的投入，要从改善生活方式、环境、人际关系等更宽广的层面着手，比如社区心理咨询、烟草控制的政策支持、健康生活方式的社会支持等等。

　　作为一名华裔学者，卢春玲很高兴看到传统中医在预防疾病、促进全球健康方面所具有的独特优势和巨大的潜力。在她看来，西方社会对中医的需求越来越大，在美国一些州，针灸等中医诊疗手段已纳入到了医疗保险的范围之内。

　　卢春玲认为，中医强调整体，西医还原细分，他们可互补，而且未来的医学一定是中西医融合发展的。她介绍，近年来，在哈佛医学院等西方高等学府和研究机构，运用现代科学手段和方法来研究诸如气功等传统医学也正在兴起，相关的研究成果也已发布在一些著名的学术刊物（如新英格兰医学杂志）和国际学术大会上。

来来来，创意想法看过来
医院要开功能医学科？

　　注重预防、系统着手、营造健康环境，在其他论坛，这几个核心理念俨然成了专家共识，一些新颖的创意报告引发热议。

　　“我觉得未来很多医院都将有功能医学科。”在“健康服务的发展趋势”分论坛上，留美医学博士、全国检验标准化委员会委员何健的一句话让下面的听众有些骚动，后续的讨论，这位年轻的博士被频频提及，论坛结束后，更是惹来不少人交换名片。

    何健所说的功能医学，是评估身体健康功能的，通过检查评估一个人是否健康，哪儿不健康，不健康的原因在哪，并告诉病人如何防止复发。这和传统临床医学有病治病的模式完全不同。

　　转身进入另一会场，来自国内外的专家正为未来的医疗发展设计新方向——打造医疗园区。

　　医疗园区，就是一个以医疗为主的产业园。原麦肯锡东京分社社长、日本健康医疗开发机构理事横山祯德向记者介绍，医疗园区里除了有医院，还应该包括跟“医”相关的一些东西，比如保险业、医疗设备、医学研究中心，甚至银行、建筑业等。

　　除提供优质的医疗资源，还可利用园区的医疗现代化科技做好老百姓的健康管理，如一个人去健身房，他锻炼多久，对健康有什么影响，都应有记录，数据可通过卫星站共享，从而做好居民的健康管理。园区不只帮老人看病，还可考虑到他的生活，如退休后怎么生活更有意义，让他们参与到力所能及的工作中……

　　出门再去其它会场，还能听到更多如建立健康城市，以及医疗保健要做亚马逊模式等观点。

快快快，当务之急快解决

走到哪都能看病能报销

　　再多的设计，都离不开政策的支持。

　　在论坛闭幕会上，中国工程院院士巴德年提出，研究制定实施正确的卫生政策是中国卫生事业发展的关键。

　　“2000年，世界卫生组织发布的报告中，5岁以下儿童死亡率，中国的水平好于柬埔寨、印尼 ，不及马来西亚，不如古巴，更不如世界上先进国家”，巴德年列举的这一数据说明了中国的卫生水平。

　　要改变这一现状，巴德年认为，最大问题是解决人才需求，特别是乡村的医护人才需求。在他看来，问题的解决，不是在大学办全科医师专业，而是把现有的医生、医学毕业生按全科医生培养，给好的待遇吸引到农村。

　　给乡镇医院派好派足全科医生、护士，是提高医疗可及性的当务之急。巴德年建议，国家要敢出钱，提高乡村医生的待遇。

　　而近期要完成的最重要的一件事，巴德年认为，应该是“三保合一”，让全国公民实现一卡通，走到哪里，都能看病，都能报销。

　　巴德年还主张，中国已经具备了全民免费医疗的条件。

　　他所谓的全民医疗保障，既不同于美国，也不同于俄罗斯，而是政府、社会、个人都要承担的全民免费医疗。比如，政府可负担60%，其它由社会和个人承担，而个人层面，每个人都要拿出工资中的一部分，就像交个人所得税一样，挣得多交得多，挣得少交得少，但看病时不用交钱。

　　这些关于医疗可及性和公平性的言论，引来会场频频掌声。

　　“还是很有收获的。”罗立坦言，为期一天半的论坛听下来，至少他的视野已不局限于医和药，与健康相关的产业，都值得投资，因为未来中国的健康服务，绝对不会是从患者踏进医院的大门才开始的，而应该是囊括了健康人群在内的所有人。

　　说罢，他还笑着引述说：“巴老不是说了吗，现在用手机的人很多，里面的软件用不着那么多，尤其是老人，最需要的就是个带红十字的软件，有问题，一摁它医生就知道了，再摁120就来了。投资这个，肯定挣钱。”　　

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