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抱怨也是一种慢病

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抱怨也是一种慢病

健康时报记者 郑帆影 韦川南 驻日本特约记者 李魏

▲ 相关阅读:畅销全球100多个国家的励志图书《不抱怨的世界》的作者威尔·鲍温在全世界发起了一项“不抱怨”运动,其中的标识就是紫手环,每位参加者戴上一个紫手环(如上图),只要一察觉自己抱怨,就将手环换到另一只手上,直到这个手环能持续戴在同一只手上21天为止,至今全球已有600余万人加入“不抱怨”运动。

 

 

  从怨字的结构看,把心踩在脚下,举着小刀,一旦抱怨,矛头就是他人或自己,实际上也是一种攻击行为,而攻击行为常常伤人伤己。长期抱怨导致的愤怒等负面情绪的积累会导致免疫力的下降,还会使内分泌出现紊乱,长此以往肯定慢病缠身。

  热火朝天的微博里,不少内容就是抱怨的回收站,潜水的或露面的,纷纷吐槽诉苦,工资太少、道路拥堵、物价又涨了、官员又腐败了……往往引起很多网友的跟帖,抱怨就像越滚越大的雪球,甚至会引发愤懑的“雪崩”。


  有个寺院的住持立下了一项规矩,每年底和尚要对住持说两个字,第一年,一位新和尚说“床硬”,第二年,他说“食劣”,第三年,没等住持问,他就说了“告辞”。住持望着这位和尚的背影自言自语地说“心中有魔,难成正果”。这个“魔”就是抱怨。

  心理学上有个“破窗效应”,一个房子如果窗户破了,没有人去修补,不久,其它的窗户也被人打破。任何坏事,如果在开始时没有阻拦,形成风气,就不容易改过来。抱怨也是这样传染破坏你的心境,从而改变影响你的身心健康。



编者按

  
给抱怨扣顶
“慢病”的帽子,很多读者可能会认为严重了,和吃喝玩乐一样,谁的生活中还不能有点抱怨?

  确实,抱怨也是一种释放情绪和压力的办法,但这个度并非每个人都会掌握得恰当。我们编发此文,出发点希望提醒公众对心理情绪健康的认识和重视,建立科学健康的心态,以积极的立场看待个人生活、工作的不如意之处,并改善之。

  每个人对此的看法肯定各有不同,我们真诚地希望您把您的观点和看法发给我们。我们的联系方式:E-mail:jksbbjb@126.com,您也可以在新浪微博搜索@健康时报V官方微博发私信给我们,通信地址:北京市金台西路2号9号楼404室(100733),编辑部收



受访专家

  洪昭光,卫生部健康教育专家、中国老年保健协会心血管专家委员会主任委员;

  贾福军,广东省精神卫生研究所所长;

  胡佩诚,北京大学医学部医学心理学教授,中国医学心理学教育分会顾问;

  韩海英,北京安定医院焦虑障碍门诊博士

       当有人喋喋不休的抱怨时,不耐烦的旁人可能会扔一句有病!

  当然这是气话。但如果抱怨成了你生活的常态,有人善意提醒你要适当调整,别不当回事儿,抱怨也是一种慢性病,其对身心的损伤绝不亚于大家熟知的糖尿病、高血压。

  慢性病具有病程长、病因复杂、患病人群多、健康受损和社会危害严重等特点,从这个角度看,长期抱怨具备慢性病属性


  总是抱怨确实能划到慢性病这一块。著名健康教育专家洪昭光教授肯定了这种说法,别不相信,举个例子,动脉硬化是导致心脑血管病的元凶,但是动脉硬化是个缓慢的过程,要十几年甚至几十年才把血管堵死。五十多岁的人,动脉硬化每年血管都狭窄1%2%左右,但你生气发怒,一分钟动脉可能狭窄许多,情绪就这么厉害。所以长期处于负面情绪不能自拔,对心脑血管等是一点好处也没有。

  决定健康的四大基石,除了合理膳食、适量运动、戒烟限酒外,心理平衡,也就是保持心理的健康状态,非常重要。看看那些百岁的名人,钱学森、周汝昌、启功,都是慈眉善目、性格随和,心地善良,没有一个是心胸狭隘、鼠肚鸡肠、钻牛角尖的人。

  英国每日邮报730日的报道称,《生物行为医学杂志》刊登美国一项新研究发现,学会释怀、心怀感恩、放下愤怒,可以大大降低血压升高的危险,进而降低心脏病危险。

  把抱怨一词输入百度,跳出来的答案是:心中怀有不满,责怪别人。北京安定医院焦虑障碍门诊的韩海英博士说,从怨字的结构也能看出,把心踩在脚下,举着小刀,一旦抱怨,矛头就是他人或指向自己,实际上也是一种攻击行为,而攻击行为常常伤人伤己。长期抱怨导致的愤怒等负面情绪的积累会导致免疫力的下降,还会使内分泌出现紊乱,长此以往肯定是不利身心健康的。

  慢性病具有病程长、病因复杂、患病人群多、健康受损和社会危害严重等特点,从这个角度上看,长期抱怨不断,不但对自己的身心健康没有好处,而且会传染他人,会让人处于怨而生恨的不良氛围中,因此,总抱怨是一种慢性病。

  智联招聘调查显示,中国六成职场人每天都抱怨,平均一天抱怨五次,而英国一项调查显示,英国人平均花14.5分钟抱怨,相当于一生中花106天抱怨

  尽管美国著名的人际关系学大师戴尔·卡内基的30条沟通人际关系原则中,第一条就是:不批评、不责备、不抱怨。

    但职场中人不抱怨的几乎没有,2009年智联招聘展开的5000余人参与的职场抱怨状态调查显示,有六成职场人每天都要抱怨,平均一天要抱怨五次,80.5%是抱怨与工作相关的内容。有21.1%的职场人表示自己抱怨的目的是给自己找个逃避的借口。

  英国每日邮报近日报道,一项调查显示英国人下班后,平均花14.5分钟时间向朋友和家人抱怨,相当于一生中花106天抱怨。


  当下热火朝天的微博,不少内容就是抱怨的回收站,潜水的或露面的,纷纷吐槽诉苦,工资太少、道路拥堵、物价涨了……往往引起很多网友的跟帖,抱怨就像越滚越大的雪球,甚至会引发愤懑的雪崩

  抱怨真能解决烦恼吗?

  广东省精神卫生研究所所长贾福军讲了个故事,有个寺院的住持立下了一个特别的规矩,年底寺里的和尚都要对住持说两个字,第一年,一位新和尚说床硬,第二年,他说食劣,第三年,他没等住持开口就说告辞

  住持望着新和尚的背影自言自语地说心中有魔,难成正果。住持说的就是新和尚心中没完没了的抱怨。

  可见,环境是客观存在的,不会因为你的抱怨就由坏变好,人际关系是需要维护的,也不会因为抱怨就变得好转。韩海英博士提醒,当你不停向别人抱怨时会留下非常消极负面的印象,从而影响你的职场规划和生活乐趣,试想一下,谁会愿意整天跟祥林嫂在一起,听你喋喋不休的抱怨。

  心理学上有个破窗效应,一个房子如果窗户破了,没有人去修补,不久,其它的窗户也被人打破。任何坏事,如果在开始时没有阻拦,形成风气,就不容易改过来了,就好像河堤,一个小缺口没有及时修补,可以崩坝,造成千百万倍的损失。抱怨也是这样传染破坏你的心境,从而改变影响你的身心健康。

  所以抱怨要掌握有效尺度,才能真正成为发泄不良情绪的有效手段。

  日本SystemHouse株式会社发明了一款针对抱怨的游戏Smartphone,只要把不满对象的照片输入游戏中,对着游戏抱怨,Smartphone就会通过声音识别来使不满对象的照片变形

  烦心事一大堆,怎么能不抱怨呢?不少人都有这样的理由,拒绝抱怨真的很难吗?

  一个5岁时就被强奸的小女孩,家庭不睦,母亲扔下她而去,因为对爱的极度饥渴,遇人不淑,15岁就有了堕胎的经历,打拼了多年,生活稳定没有几年,丈夫又提出离婚,而她也被确诊患上生殖系统的癌症,她是不是比我们有更充分的理由抱怨?这是《纽约时报》畅销书排行榜连续50周第1名《生命的重建》的作者路易丝·海的真实人生,而在《生命的重建》一书中,作者并没有沉浸于抱怨,反而劝诫抱怨,讲述自己心理调整和科学的生活方式战胜疾病的奇迹。

    日本的快节奏、高压力在世界上都很出名,日本人是不是整日怨气冲天,一位长期驻日本的媒体人士,对这一点感触颇深。日本人的性格一般都很委婉,即使在工作中憋了一肚子怨气,他们也不会直接说出来。只是下班之后,日本人喜欢三五成群的去居酒屋,几杯清酒下肚,对工作中上司的不满,对社会压力的怨言,对经济不景气的感慨等等就都如洪水般涌了出来。但是日本人很少在抱怨中提及家庭。


  除了去居酒屋,日本人还喜欢去找陪酒小姐聊天,在日本,做陪酒服务的小姐很多,也是合法的。因此,很多上班族男性下班之后都会去找陪酒小姐聊聊天,喝喝酒,以此发泄心中的抱怨。

  日本现在还有很多新的抱怨的方法。比如,日本System House株式会社就发明了一款针对Smartphone的游戏,只要把不满对象的照片输入游戏中,对着游戏抱怨,Smartphone就会通过声音识别来使不满对象的照片变形,以此来发散不满者的抱怨。

  由于他们上下级观念特别严重,男人在家中的脸面很重要,因此,一般在居酒屋抱怨后,就基本恢复常态了,第二天还是正常接受工作的压力。

  韩海英医生表示,当意识到自己或他人在抱怨时,要及时将话题转移到轻松的事情上,这样可以帮助负面情绪的扭转,化解抱怨带来的伤害。听完别人的抱怨或是自己抱怨完以后,或多或少心情都会有些不快,这时候可以找点积极、轻松、乐观的文章或是节目来看,有助于调节低落的心情。

  诚然,抱怨是一种慢性病,但不等于生活中不能有丁点抱怨,发行量超过600万册,有着改变无数人命运之书美誉的《不抱怨的世界》中,作者威尔·鲍温说他常被问到的一个问题是:我永远都不能抱怨了吗?永远!?他是这么回答的:你当然可以抱怨。但抱怨要有度,至少是不经常、不伤害他人、不伤害自己。

 

 

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做好幸福守门人

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做好幸福守门人

来自中国心理学家大会的报道

健康时报记者杨绪军 郑帆影 杜文明 田茹 董蕊∕文 牛宏超∕摄

▲ 台湾师范大学副教授樊雪春同与会代表现场热烈互动

▲ 国际心理科学联合会张侃副主席

▲ 中国心理学家大会张冉秘书长

▲ 台湾亚洲大学柯慧贞副校长

▲ 北师大心理学院郑日昌教授

▲ 黑龙江中医药大学程伟副校长

▲ 台湾师范大学樊雪春副教授

 

找幸福 男性和女性的幸福感是不同的。女性喜欢被爱的感觉,而且是持久的,就好比给女性送玫瑰花,1天送1朵送10天,要比1次送10朵玫瑰更能表达爱意。而男性幸福的感觉,就是让他觉得自己有用,这就是他们最大的幸福。

  谈抑郁 程伟曾在一年级课堂上问学生:今年的流行词是什么?学生们异口同声:郁闷!第二年,他又在课堂上问学生:今年流行词是什么?学生们回答:纠结!他笑着总结,从郁闷到纠结,离抑郁症越来越近了。


  防自杀 有自杀倾向的这类人大多把自我价值完全建立在不易控制的外在事物上,比如事业是否成功,别人如何看待自己等,一旦出现负面事件,如成就失败、情感失落或出现人际冲突等,就会偏离理性轨道,自杀行为就容易被实施。



  心理学家们在一起开会,是个什么样子?当记者推开会议室的大门,被这样一幅场景震惊了——

  你想抓住幸福吗?你能抓住幸福吗?如果答案是Yes,就伸出我们的手来吧!穿着粉色套装的台湾师范大学副教授樊雪春,透着满身的欢快,在座的朋友们都跟着乐开了花。

  幸福在哪里啊,幸福在哪里?幸福就在我们的手心里,来,伸出我们的右手,拍拍右边的朋友,说你很幸福;伸出我们的左手,拍拍左边的朋友,说,你一定能过得很幸福……”

  很快,本来并不熟悉的大家,在这样的氛围带动下,兴奋、激动地合着轻快的节拍,与陌生的朋友们一起,唱啊,笑啊,会场简直成了大Party,大家都享受着难得的幸福。

  你看,只要真诚沟通,幸福就来得很容易!樊雪春重回座位,开始了一天的讲座。

会沟通,好幸福!

  如果要问一句,幸福是什么?或许每个人都有不同的解释。幸福是来自陌生朋友的真心的祝福,是来自家庭中最温馨的呵护,是来自同事和上司的鼓励和支持……

  可是,在这个陌生的城市里,即便是小小的幸福感也越来越难找到。

  最新调查显示,在我国,幸福感最强的是农村的家庭主妇们——她们目标不高,够吃够喝就行;她们没太多烦恼,只要老公关心自己;每天跟邻里唠嗑是主要的生活内容,众多不快也会烟消云散。而反观都市人,每天匆匆忙忙地在城市中奔波,整天跟陌生人打交道,要怎样才能获得幸福呢?

    沟通,还是沟通。樊雪春给出了幸福密码:沟通中给予安抚,安抚中体现关注,关注中亲密交流,交流中男女有别。

  沟通中给予安抚。家里的他今天又生气了,又遇到不顺心的事了,这时最需要的不是语言的安抚,而是身体的安抚,洗个热水澡,给个拥抱,哪怕让他抱个小熊也能缓解。

  也许,人生不如意事十有八九,但只要常常温习十之一二的幸福,安抚自己,我怎么会这么棒!我真的太幸运了!幸福感也会慢慢地到来!


  安抚中体现关注。讲了安抚,樊雪春又对大家说,和大家做个小游戏。你看我有点胖,大家能不能帮帮我呢?

  平时多做做运动!”台下的听众积极响应起来。

  可我没有时间啊,樊雪春满脸委屈地说着……

  多吃点蔬菜,少吃肉”“练瑜伽”……七嘴八舌,各种各样的建议都提了出来。

  你说的很好,可我爱吃肉瑜伽挺好,可我不喜欢练瑜伽,樊雪春一一否决。

  大家是不是很沮丧啊?樊雪春得逞了似的笑着说,刚刚跟大家玩了个“yes……but……”的游戏,也就是,我很认同你,可我就是不采用。其实,很多人都会遇到这种情况,会在心里问,这人怎么了?樊雪春剖析,其实这类人需要的不是建议,而是关注,她最想听到的是我很喜欢你现在的状态,挺好的!大家一定要擦亮眼睛来发现!

  如何和人建立一种亲密的关系?樊雪春分析,每个人的心里都有着三种状态,就是PACPparent,父母)指的是父母的影子,代表着严厉和慈祥;A(adult,成人)则是现阶段成人的影子,成熟稳重;而Cchildren,儿童)是儿童的影子,天真又无助。

  要建立亲密的关系,就把成熟稳重的那一面去掉,建立PC的交流,CC 的交流。就比如,领导好像不喜欢我,把我调到另外一个部门了你一定很难受吧,不要怕,有我呢,我会一直支持你,你一定会把工作做得很出色

  交流中男女有别。女性喜欢被爱的感觉,而且希望这种爱是持久的。就像是给女性送花,同样10朵玫瑰,一天送一朵,送上10天,要比一次送10朵玫瑰,更能表达自己的爱意。

  而男性幸福的感觉,就是让他觉得自己有用,无论是10岁的小男孩,40岁的中年人,还是80岁的老人,让他们感觉到自己有用就是最大的幸福。

    然而,幸福的守护,却总是有牵绊,比如抑郁和自杀。

抑郁爱找文化人?

  张国荣、崔永元……抑郁症为啥爱找文化人?

  黑龙江中医药大学副校长程伟分析,东方文化培养出来的是互赖性的自我,强调人际关系的和谐及自我在群体中的地位。这种文化背景易导致中国人更看重他人的评价。


  而影响国人甚深的儒家传统文化,所强调的少立大志、耀祖光宗刚健有为、人定胜天等,也让人把自我束缚起来,使人很难丢弃包袱。如此一来,越是有才的文化人,可能受这种文化的熏陶越深,越易被抑郁情绪所困扰却又难以解脱。

  实际上,抑郁症更偏爱两类人:完美型内向型。日本著名心理学家下田光照曾总结过抑郁症患者的共同点,称之为抑郁症亲和性格,即这些人很执着、追求成功、完美主义、对自己要求特别高,比较少向别人示弱等等。这种执着性格也就是完美型性格,这类人不允许自己有失败,如果自己尽了力也没有完成某些事的话会有很大的挫败感,进而怀疑自己,情绪低落。

  另一种就是内向型性格。每个人的身边都会有些很沉默寡言的人,他们不善于表达感受,甚至常被人们忽略,受委屈了也不会采取激烈的方式表示反抗,而是默默地流泪。

  而对于这类人,解决的办法还是沟通。谈起这个,台湾大学心理学系教授黄光国有些激动地强调,人们常说身心健康很重要,其实还有个很重要的概念不能忽视,即人们要做到心理社会均衡。人不是单独存在的个体,每个人都有着千丝万缕的社会关系,所以,除保持自身健康外,拥有良好的社会关系,知道自己在社会中处于什么地位,要达到什么目的也很重要。

别让郁闷闷成抑郁症

  程伟曾经在一年级的课堂上问学生:今年的流行词是什么?学生们异口同声:郁闷!

  第二年,他又在课堂上问这批学生:今年的流行词是什么?学生们异口同声地说:纠结!

  他笑着总结,从郁闷到纠结,离抑郁症越来越近了。

  心理专家脑海中闪现的抑郁症患者是什么样子?北京宣武医院神经内科主任医师姜凤英给出了三低、三无的症状:一是情绪低,做什么都提不起精神;二是思维迟滞,根本无法快速思考任何问题;三是意志减低,面对困难毫无斗志,连跟人争吵都失去欲望。还有三个无,觉得自己无用、无助、无望,抑郁症患者觉得自己没本事,也不知道到哪里寻求帮助,最后落入绝望深渊。

    实际上,抑郁症的危害远不仅仅是伤害自己,有时也会伤害到别人。2002年,美国特勤局综合26年校园枪击案记录发现,所有杀手均为男性,而这些杀手,多有心理疾病。精神变态、妄想狂和自杀倾向抑郁症,是他们最常见的三大精神疾病。

  2008年,世界卫生组织统计称,抑郁症已是全球致残前20大病因,影响1.2亿人口。2009年,精神病学专家费立鹏在《柳叶刀》上发表研究报告称,中国精神障碍患病率为17.5%,抑郁障碍人群排名第一,人数预计达到6100万。现实中,抑郁症患者往往出现持久的心境低落,临床上有个三自症状,即自责、自罪、自杀,程伟补充。这是一个逐步发展的过程——先是自责,当遇到困难时,不积极地去面对困难,而是责备自己,接着是自罪,认为自己对不起父母朋友,甚至对不起社会。而最后一步,就是自杀。


防自杀相信和不相信

  幸福的反面是不幸,而不幸到了头,就是自杀。

  就在819日中午,曾执导过《异形》等众多大片的英国导演斯科特,在洛杉矶文森托马斯桥上完成了人生最后一跳,自杀身亡,终年68岁。

  纠结挣扎,台湾亚洲大学副校长柯慧贞在谈到自杀者的心态时用了这两个词。

  910日是第六个世界预防自杀日,据世界卫生组织2011年统计,全球每年约100万人死于自杀,而中国疾控中心与北京回龙观医院的调查结果显示,我国每年约25万人死于自杀,200万人自杀未遂。而如果在他们纠结挣扎时拉一把,悲剧或许就能避免。

  一个可被发现的苗头是,如果一个人最近郁郁寡欢,对你说,他不想活了,此时别认为他是在开玩笑,一定要相信他是准备动真格的了。

  如果一个曾流露出自杀情绪的人,最近对你说我没事儿,挺好,此时绝不要相信他,这可能就是他在自杀前放的烟雾弹。

  从柯慧贞救助自杀者的经验看,不少轻生者在自杀前都会有些特别的举动,比如将借的东西全部还给别人,哪怕只是一个小咖啡勺;给许久不联系的朋友打个慰问电话等。

  柯慧贞分析,自杀诱因各有不同,个人心理素质、周边环境等都有作用。而一些媒体的报道往往将自杀原因单一化,比如跟女朋友分手了,请问这个社会,每天跟女朋友分手的事情有多少呢?

    从台湾情况看,自杀人群中精神疾病要占八成因素,如躁狂症、抑郁症、精神分裂症等,此外,还有物质滥用(如毒品、酒精等)。这类人会不断给自己强化这样一种判断:自杀有好处,能使自己的痛苦得到解脱,一旦遇到促发事件,这些人就会将自杀想法坚定下来,坚决赴死。

  跟这类人的交往中,柯慧贞总结出了一个关键词:存在感。有自杀倾向的这类人大多把自我价值完全建立在不易控制的外在事物上,比如事业是否成功,别人如何看待自己等,一旦出现负面事件,比如成就失败、情感失落或出现人际冲突等,自杀行为就会容易被实施。


学会跟危险分子聊聊天

  如果发现了一个人有自杀的苗头,究竟是默默地关心,还是大大方方主动和他们交流,柯慧贞的建议是,选择后者。

  事实上很多人并不想死,他们只是想要逃离那个令人无法忍受的境遇。柯慧贞有丰富的经验,自杀倾向的人大多有三个需要:有人倾听、有人在乎、有人信任,因此与其聊天也要做到三到,即嘴到、眼到、表情到——问对方是否有轻生念头时,不要遮遮掩掩;在对方述说时当好倾听者,不打断,也不改变话题,尽量注视着对方眼睛,别刻意回避,否则显得很不真诚;要点头微笑,适当皱眉,尊重对方轻生的想法,不做评价。

  而要问的最关键的一句话是:既然你想自杀,为什么没有实施?帮他找到活着的理由。比如他说,我放心不下我老父亲,这时就要积极鼓励他,这种孝心是对的,你一定要陪老人家走下去。

  自杀行为给家人和朋友带来的消极作用也不可小觑。柯慧贞强调,在轻生者自杀的至少半年内,亲朋好友都是自杀风险的高危人群,也是自杀危机的重点干预对象。

  生命的权利只有一次,只有爱,才能让自杀者悬崖勒马。

  第六届中国心理学家大会秘书长、成功之道教育集团董事长张冉在2010年发了一条微博,谈及自己对幸福的体会:

  原来每个怨恨的背后都深藏着一个渴望;原来勇敢就是带着恐惧往前走;原来幸福就是对生命的尊重与悦纳;原来可以穿透离别与孤独;原来做自己才是最彻底的打破。这世间,原来每人都有一门必修课,这门课的名字叫作做自己

 

 

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新加坡人的健康生活

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新加坡被评为最健康国家

新加坡人的健康生活

健康时报驻新加坡记者 杨锐

▲ 新加坡河沿岸的地标建筑滨海艺术中心

 

饮食 新加坡的食品近90%都是进口,99%是安全的。因为新加坡以法制严明闻名于世,农粮局对进口食品的检验把关非常严格,随时抽检,只要发现抽检的食品有问题,整批货物将全部被销毁。所以,没有人敢冒这个险

  环境 因为热带地区有很多蚊子传播的疾病,如疟疾、骨痛热等,新加坡政府十分重视灭蚊。而灭蚊的根本就是不让蚊子生出来,这就要求处处保持没有积水。政府有关部门的人员会上门抽查,如果被查到家里有积水,会被罚款。


  医疗 新加坡的3M制度则为国人看病特别是看大病时撑起了一把保护伞。3M制度指保健储蓄计划Medisave)、健保双全计划Medishield)和保健基金Medifund),外加乐龄健保计划

  心态 在新加坡,即使是陌生人,相互之间也很客气,几乎没有见过吵架。一次在汽车站向一位女士问去某地应该坐几路车,这位女士也不清楚,我便走开了。但没走多远,她从后面追上来告诉应该坐什么车,她说她想起来了。



新闻背景

  美国彭博社近日发布的一项“世界上最健康国家”排名中,新加坡排名全球第一。根据联合国、世界银行和世界卫生组织的资料,为人口超过100万人的国家计算“健康分数”和“健康风险惩罚分”,“健康分数”来自各国人口出生时的平均预期寿命和婴儿死亡率、死亡因素、三个年龄层的死亡率,以及能活到65岁的人口比率等。“健康风险惩罚分”则是以各国人口的肥胖率、吸烟率、少运动人口的比率等来打分。从健康分数减去健康风险惩罚分,来得到一个“健康评分”。排名前十的是新加坡、意大利、澳大利亚、瑞士、日本、以色列、西班牙、荷兰、瑞典和德国。中国第55位。

  新加坡是全世界最健康的国家!

  这个消息应该让新加坡人倍感自豪。新加坡李光耀政策学院副教授、保健经济学者潘家鸿表示并不意外,新加坡当地最畅销的杂志《健康NO.1》总编辑韩家慧也并不吃惊,因为新加坡政府已为最健康提供了足够的安全系数。

  安全的食物、空气和水,安全的医药保健,安逸的生活……这一切应该都是造就最健康国家不可或缺的要素。

食品:90%进口,99%安全

    记者发现新加坡超市里包装食品的配料表中,反式脂肪酸一项几乎全部为“0”,多数还会标天然着色素无人工添加剂少盐等字样。人们对食品很放心。因为新加坡的食品超过90%都是进口,99%是安全的。农粮兽医局对进口食品的检验把关非常严格,随时抽检,只要发现抽检的食品有问题,整批货物将全部被销毁。所以,没有人敢冒这个险


  新加坡农粮兽医局局长陈宝凤介绍,人们不仅对市场和超市的食品放心,对遍布各处的大排档式的食阁(Food court)、小贩中心(Hawker centre)的餐饮也显得很自信,很多人一日三餐都在这里解决,在这里喝茶、喝咖啡、吃甜品。后来了解,所有的食阁、巴刹(菜市场)每隔三个月便关闭一次进行彻底清洗。

  新加坡对环境非常重视。因为热带地区有很多由蚊子传播的疾病,如疟疾、骨痛热等,政府十分重视灭蚊。而灭蚊的根本就是不让蚊子生出来。这就要求处处保持没有积水。政府有关部门的人员会上门抽查,如果被查到家里有积水,会被罚款的。花瓶里泡着的鲜花、鱼缸里的鱼,人们也都习惯经常换水。记者也遇到过政府人员前来抽检,检查的重点是家里的花瓶、厨房和洗手间。新加坡环境及水源部长维文介绍,为了让公众接受这种政策,该局专为此招募义工来宣传,让居民知道屋内哪里容易积水让伊蚊滋生。记得前年附近蓄水池一带出现了一种飞虫。一时间,新加坡政府如临大敌,此事成为电视、报纸报道的焦点。

  一天和国内的朋友在MSN上聊天,说来新加坡考察,回国后将新加坡称为大树底下的城市。其实新加坡花园城市的美称早已享誉世界。这里的确到处郁郁葱葱、花木繁茂。道路两边最常见的一种雨树,树杆粗壮,造型优美,枝繁叶茂呈伞状,遮天蔽日,在道路上方相连。而滨海湾花园作为花园里的城市的现代地标,正如新加坡总理李显龙在其开幕式演讲中所说,其所占的土地其实可用来开发更赚钱的商业或住宅项目。但新加坡政府却宁可通过两个巨大的冷气式花园(常温保持在23),让新加坡人享受到一点春天,一点秋天

医疗:710平方公里有800多家诊所

  来新加坡居住近两年,去诊所看病已是日常生活的一部分。身上有任何小毛病、不舒服,动不动就会走进小区内的全科诊所,好像对医生有了一种依赖。而医生也总是温和地接待你,仔细地听你述说身体的不适,给你检查、解释、开药、打针、嘱咐,你有什么样的健康问题都可以问,百问不烦。遇到解决不了的问题时,医生也告诉你应该去哪家医院、看什么样的医生。如果你不知如何预约医生,诊所的医生还可为你代劳。

    不过,千万别以为诊所都是医生。在新加坡,即使是楼下的家庭诊所,很多是出国留学进修的硕士、博士,或是有耀人的获奖或进修记录。在这里,医生的优劣与其工作的医疗机构没有关系,很多知名医生宁愿离开大医院而开自己的诊所。

  新加坡国土面积不过710平方公里,人口500多万,据新加坡卫生部网站提供的数据,截止到2010年,新加坡共有30家医院,包括15家政府医院和15家私立医院,另外,有18家综合诊所以及近800家私人诊所。据记者观察,一个较大的政府屋小区,平均都有5~6家诊所,从全科诊所到牙科、皮肤、中医、骨科等。医生共有8819名(不包括牙医1506名),平均每1万名居民拥有近18位医生(不含牙医)。


  如果诊所只是解决日常小病小痛,那么,新加坡的“3M”制度则为国人看病特别是看大病时撑起了一把保护伞。“3M”制度指保健储蓄计划Medisave)、健保双全计划Medishield)和保健基金Medifund),主要是协助国人应付医药保健方面的开销。

  医院和医生的数量质量、政府的医保制度让新加坡人生病的时候有了安全感,那么这里的整体医疗技术水平更让人有安全感,世卫组织报告显示,新加坡的整体医疗水平在世界排名第六、亚洲第一。

运动:公共游泳池每次只收一块钱

  新加坡虽然在奥运会上没拿到金牌,但健身设施却遍布全国的每个角落。以记者居住的小区为例,各类健身器材自不在话下,在好几处都有。

  让人感到新鲜的是专用跑道,在花草树木间蜿蜒穿行。跑道不仅有黄线划出,还不时标注着奔跑的小人、300米、500米、开始、结束等图案字样,看上去很专业。跑道之外,小区内另有羽毛球场、网球场、篮球场、足球场等运动场所。

  新加坡有很多公共游泳池,有一个专门的网站,发布这些游泳池的地址、电话、泳池种类、停车位、用于比赛时的座位情况等信息,公众使用每次只需一块钱(约5元人民币)。此外,私人公寓遍布全国,每一处公寓小区都配有游泳池。

  新加坡保健促进局于去年8月推出了全国体力活动指导原则,建议成年和老年人每周要进行至少150分钟的中等运动或75分钟的激烈运动。因为研究显示,一周加起来150分钟的活动量,便能降低患慢性病、中风、直肠癌和乳癌等的风险两到五成。

    为了营造便于国人运动的环境,10个地铁站已在去年10月底之前变成了保健地铁站。站内张贴鼓励改走楼梯、多站立等提示,荧光屏上播放新加坡体操的录像。

  新加坡保健促进局局长洪合成表示,他们的目标是要在2020年前,有超过七成的新加坡人达到最低的体力活动标准,让新加坡人在经济合作发展组织属下地区的体力排名在前30%


心态:很少有人大声说话

  如果说心平气和、待人友善信任也是健康要素的话,有件事记者一直记忆深刻。

  有一次,记者在超市买了一块三文鱼,晚餐生食时夹了一块刚送入口中,感觉似有些不新鲜,没有再吃。此事便过去了,因为鱼已倒掉、发票不见了。几天后记者又去超市时,正好看到鱼档工作人员,便随意对他讲起这件事。没想到,他听后立即问你的鱼是多少钱买的?记者说“5。他说好,你再买的时候我补给你。听了这话,虽然有点意外的惊喜,但没好意思找他。几天后,记者选了一块5.2元的三文鱼拿过去。这位男士放下手头的话儿,接过来二话没说,将一张0.2元的价标贴上,覆盖了原来那张5.2元的价标,并在上作了标记。出口处,收银员按0.2元结了账。

  在新加坡,即使是陌生人,人与人之间也很客气、相互尊重,几乎没有听到过有人大声说话,更没有见过吵架。向陌生人问路,通常都会非常仔细地告诉你。一次在汽车站向一位女士问去某地应该坐几路车,这位女士也不清楚,记者便走开了。但没走多远,她从后面追上来告诉应该坐什么车,她说她想起来了。

  还有一次记者出了地铁站后要打车。路旁停着几辆车,随便拉开一辆的车门进去。司机告诉记者,车辆是排队的,应该上前面那一辆。下车后拉开前面那辆车的门,对司机说要去的地方。司机显出有点为难的样子,好像不清楚怎么走,而我当时又有点着急。无奈,又下车换到后面的车,心想这回应该没问题了。没想到,司机了解这一情况后,下车带记者走到前面那辆车旁,对司机解释记者要去的地方路线。

  新加坡《健康NO.1》总编辑韩家慧女士给予大力支持,谨表谢意!

 

 

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我与抑郁症抗争的日子

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我与抑郁症抗争的日子

财新传媒常务副主编 张进

▲ 北京安定医院姜涛医生在病房查房。许悦/摄

 

编者按

  抑郁了,说出来!

  在中国,由于传统观念,很多人得了抑郁症,总有一种病耻感,自觉不是一件光彩的事情,其家属也讳疾忌医,同事见到他也闪烁其词,很少直接谈论。其实,人总是要生病的,抑郁症不过是林林总总疾病中的一种。如果抑郁来了,把它当作一个普通的疾病积极地治疗就是了。而讳疾忌医不仅耽误了治疗,还会加重病情,甚至导致恶性事件的发生。


  今天我们刊发张进的自述,既是对作者直面疾病、积极治疗勇气的赞赏,也是想让公众了解抑郁症,提醒患者家人和同事、朋友尽最大力量,帮助他们积极有效地治疗,并最终战胜疾病!

  作者的经历告诉我们:抑郁症,没什么可怕的!



阅读提要

  病休之初,自以为只要好好休息,恢复睡眠即可。岂知越来越恶化,每天完全睡不着。每次都是在困倦昏沉到即将入睡之际,突然心悸,惊醒。记得当时我给一位朋友发短信描述:“感觉有一个士兵把守在睡眠城门口,当睡意来临,就用长矛捅向心脏,把睡意惊走。”

  每时每刻,大脑都像灌了铅,或者像被一个无形之手攥住,昏昏沉沉,思维缓慢,说话磕巴、胸口火烧;不想做任何事情,或者犹豫畏缩;不想说话,不敢接熟人的电话,不看短信,或看了短信也不回。

  记得震颤最严重时,手抖得无法用筷子把饭菜送到嘴里;喉咙无法发声,一天里说不了几句话;双腿发软,走起路来觉得地高低不平,下不了楼梯;味觉失灵,嘴巴发苦。完全是靠理智,遏制住想自杀的念头。记得那时乘电梯,都用理智告诉自己,远离电梯旁的窗口,就怕自己瞬间冲动一跃而下。

  约四个月后,终于出现了转机,可以集中注意力看电脑、看书。明显感到自己头脑清醒,思考问题有了系统性,做事有主动性。当我发觉自己重新恢复了情感能力时,内心的狂喜难以言喻。要知道,一个人,如果失去了愿望和情感,那就不是一个人,而只是一具躯壳,是行尸走肉。




1.
患病

  从年初到3月,我逐渐发病。最初就是失眠,每天睡眠越来越少,后来发展到服用安眠药也彻夜不眠。3月中旬,在连续两周彻夜不眠后,身体终于崩溃,不得不离开工作岗位。

  病休之初,自以为只要好好休息,恢复睡眠即可。岂知越来越恶化,每天完全睡不着。每次都是在困倦昏沉到即将入睡之际,会突然心悸,惊醒。记得当时我给一位朋友发短信描述说:感觉有一个士兵把守在睡眠的城门口,当睡意来临,就用长矛捅向心脏,把睡意惊走。

    在失眠的同时,身体症状开始出现。头痛、头晕、注意力无法集中,没有食欲,思维迟缓,做任何事情都犹豫不决。明显觉得自己变傻了。

2.
求医

  病休两周后,在朋友的提示下,终于犹犹豫豫地去北京安定医院看病。医生给出诊断:中度抑郁偏重。

  开了三种药:罗拉、氢溴酸西酞普兰片、三辰片。这三种药,西酞普兰片是主药。起初每日服用一粒,一周后加到一粒半,再一周后加到2粒。服药之初,由于罗拉片的镇定作用和三辰片的催眠作用,睡眠稍有改善,每晚能睡四到五个小时。但是,情绪、思维和行动力没有丝毫改善。


  就这样熬了两个月,医生终于决定换药:把西酞普兰片逐渐减量至一粒、半粒;同时新加一种药,即米氮平,剂量在两周内从半粒加到一粒半。米氮平有极强的催眠作用。刚服用时,睡眠有所改善,可以不用服三辰片,就能睡五至六个小时。但随着身体产生耐药性,催眠效果递减。

  同时,其他症状没有丝毫改善。每时每刻,大脑都像灌了铅,或者像被一个无形之手攥住,昏昏沉沉,思维缓慢,说话磕巴;胸口火烧火燎地难受;不想做任何事情,或者做任何事情都很犹豫畏缩;不想说话,不敢接熟人的电话,不看短信,或看了短信也不回。

  当然不想见任何人。每天早晨从一睁眼开始,就不知道这一天怎么度过。躺在床上,或呆坐着,或在房间里走来走去,就这样慢慢地耗着时间。

  后来,我看到美国作家安德鲁·所罗门在《忧郁》一书中,描写他自己的病况,感同身受。

  他是这样写的:人类文字中对于崩溃阶段的忧郁症描述并不多,处于那个阶段的病人几乎全无理智,但他们却又需要尊严,一般人往往缺乏对他人痛苦的尊重。无论怎样,那都是真实存在的,尤其是当你陷入忧郁的时候。

  我还记得,那时我四肢僵硬地躺在床上哭泣,因为太害怕而无法起来洗澡,但同时,心里又知道洗澡其实没什么可害怕的。

  我在心里复述着一连串动作:起身然后把脚放到地上,站起来,走到浴室,打开浴室门,走到浴缸旁边,打开水笼头,站到水下,用肥皂抹身体,冲洗干净,站出来,擦干,走回床边。

  十二个步骤,对我来说就像经历耶稣的艰险历程一样困难。我用全身的力气坐起来,转身,把脚放到地上,但是之后觉得万念俱灰,害怕得又转过身躺回床上,但脚却还在地上。然后我又开始哭泣,不仅因为我没办法完成日常生活中最简单的事,而且还因为这样让我觉得自己愚蠢无比。

3.转机

  在无助和绝望中,时光之水无声无息地滑过。

  到了6月上旬,医生给我下了重度抑郁的判断。劝我住院,进行电击治疗。我不能接受住院和电击。混沌中,接受一个朋友的意见,决定换医生、换药。

  这次,找的是北京安定医院临床经验非常丰富的医生姜涛,他的用药风格和前一位医生迥然不同。他果断地让我停用原先的三种药,开了四种药:奥沙西泮、瑞波西汀、米氮平、艾司唑仑。(奥沙西泮是镇定药,瑞波西汀是神经递质去甲肾上腺素的再摄取抑制剂,艾司唑仑是安眠药。)


  一周后复诊,又开了三种药:碳酸锂、舍曲林、思诺思。(碳酸锂是情绪稳定剂,舍曲林是另一种神经递质5-羟色胺的再摄取抑制剂,思诺思是另一种催眠药。)

  在服用这些药后,我逐渐出现严重的副作用:头疼、头晕、内热、尿潴留、震颤等等。记得震颤最严重的时候,手抖得无法用筷子把饭菜送到嘴里;喉咙无法发声,说话像低吟,一天里说不了几句话;双腿发软,迈不开步子,走起路来觉得地高低不平,下不了楼梯;味觉失灵,嘴巴发苦。

  这些天,是我有生以来最痛苦的时期。同时服用这么多种药(加在一起每天服用十几粒),药的正作用没有产生,副作用却一个不落地出现了。

  那一段时间,内心充满了绝望,不知道哪一天是终点。我对自己说:熬了四个月,终于是这几种药把我打垮了。

  完全是靠理智,遏制住想自杀的念头。记得那时乘电梯,都用理智告诉自己,远离电梯旁的窗口。就怕自己瞬间冲动一跃而下。

4.
恢复

  不幸中的万幸,在服药第16天,我隐隐约约感觉到药起效了。

  最初的迹象是自己可以看手机了。我的手机是在3月新买的,因为患病,功能一直未开发。在第16天,我百无聊赖中,拿过手机,信手试了试各项功能。突然发现:我居然能够集中注意力半小时做了一件事情!我算了算服药时间,内心萌生出希望:药可能起效了!

  第二天,药效越来越明显。可以集中注意力看电脑,可以看书。明显感到自己头脑清醒,思考问题有了系统性,做事有主动性。也不怕见人、接电话、回信息了。同时发现自己开始有了愿望。在街上看到过去喜欢吃的东西,很自然产生了食欲;见到同事和朋友,也有了久违的亲切感。

    当我发觉自己重新恢复了情感能力时,内心的狂喜难以言喻。要知道,一个人,如果失去了愿望和情感,那就不是一个人,而只是一具躯壳,是行尸走肉了。

  在最初恢复的几天,我情绪高涨,睡眠又大幅度减少,甚至有一次彻夜不眠。当我把这个迹象告诉我的主治医生时,他当即对用药做了调整:减少了瑞波西汀和舍曲林的剂量,新开了奥氮平(奥氮平主治精神分裂症,但具有压抑兴奋的效力)。


  又两周后,彻底停掉了瑞波西汀,舍曲林减半。又两周后,再增加一种药:拉莫三嗪(属情绪稳定剂)。

  我对此大惑不解:为什么在药见效后,要停掉有疗效的药,而新开别的药?同时不但不减药,还要加药?

  医生给出的回答是,我患的病不是简单的抑郁症,而是双相情感障碍中的软双相。大意是说:抑郁症分单相和双相。单相抑郁是典型的抑郁症;双相情感障碍抑郁则不但有抑郁,且同时伴有兴奋。

  但双相情感障碍的表现又千差万别,可大致分为I型和II型。I型是典型的双相,即表现出过度的兴奋和躁狂。对于I型,不能使用单纯的抗抑郁药物,否则不但不能减少抑郁,反而会导致从兴奋到抑郁的快速循环,最终导致耗竭。

  II型是非典型双相情感障碍,即软双相,大意是以重度抑郁为表征,躁狂迹象则不显著。所谓软双相,即是在发展成典型双相前的过渡状态。表现为起效快、少睡眠、做事说话快而多等特点。

  目前,我仍然服用六种药:舍曲林(早晨1粒)、奥氮平(晚上1粒)、碳酸锂(早晚各2粒)、奥沙西泮(早晨和中午各半粒,晚上2粒)、拉莫三嗪(早晨四分之一粒)、思诺思(临睡前1粒)。

  虽然我非常不愿意吃这么多种药,但毕竟靠这些药,使得病情越来越稳定。并且,已经可以上班了。现在,最重要的是巩固疗效,防止复发。

5.
感受

  患病5个月,我有以下几点体会愿意与大家分享,尤其是身患抑郁症的病人,希望能对他们有一些帮助。

  第一,如果患了抑郁症,要承认现实,面对现实。不要遮遮掩掩,羞于承认自己患有精神类疾病。

  第二,抑郁症是一种器质性疾病,而非简单的心理问题。要及时到专业医院,找临床经验丰富的医生看病。

  第三,坚持服药。治疗抑郁症的用药原则是足量足疗程。大部分抗抑郁药起效至少两周,千万不能因为药的副作用大而自行减药和停药,否则就会前功尽弃。

    第四,正确的心理治疗只对轻度抑郁症患者有效。如果抑郁症发展到中度和重度,只能先靠用药改善大脑神经递质的失衡,再考虑心理治疗。中药对抑郁症疗效难定。

  第五,坚持、坚持、再坚持。对于严重的躯体症状和内心的绝望,只能靠意志熬过去,别无他法。尤其在服药的前两周(即正效应未出现而副作用严重时),一定要用理智让自己不具备自杀的条件。据统计,抑郁症患者中,三分之一可以治愈,三分之一发展成慢性,三分之一自杀。一定不能让自己成为最后的三分之一。


  第六,不要让自己闲着,努力让自己思考一些事情,做一些事情。尽可能做一些工作。工作本身就是最好的治疗方式。



医生访谈

谈谈抑郁症的用药

健康时报记者 郑帆影

  健康时报:您接诊张进后,用药风格果断改变,以稳定情绪和镇定药为主,和其他的医生有所不同,有什么考虑?

  姜涛:这位患者我印象较深,看起来文质彬彬,情绪低落、言谈举止还算正常。就是说话语速缓慢,一句话要想一会儿才能表达,注意力不集中。换药是因为他是双相情感障碍抑郁发作,是双相障碍中的软双相;表现在他身上就是想干的事情太多,又想刷微博,又想着写稿等。所以要改用抑制兴奋的药物,让他先静下来,能睡觉,不胡思乱想,就是治疗成功的第一步。

  健康时报:在治疗过程中,文章写到药物的副作用,手抖得无法用筷子把饭菜送到嘴里、味觉失灵、嘴巴发苦等。有多少患者会出现这样的副作用?

  姜涛:其实药物的副作用没有那么可怕,一般来说,在治疗的头一个月里,临床上只有20%的患者会出现一些副作用,感觉可怕的程度可能和人的性格有关。比如张进是做文字工作的,情感细腻,对身体的不适反应比较在意;而有的人大大咧咧,可能感觉就不会那么敏锐。一般坚持几天后到了药物开始发挥抗抑郁作用时,各种副反应会减轻或消失。

  健康时报:服药第16天,患者感觉药物起效了。从临床上看,药物起效后应该注意什么问题?

  姜涛:急性期的抑郁患者(主要是单相抑郁)一般服药两到三周就会有好转,觉得活着有点意思了。此时最重要的就是用药不能见好就收。临床上有很多这样的情况,觉得病好了,马上停药,结果不到一个月就会复发,而且一次比一次严重。

    健康时报:如何防抑郁症复发?

  姜涛:单相抑郁防止复发先要保证按时服药。从临床看,首次发病,药物要服用一年;若为第二次发作,维持治疗35年;若为第三次发作,就要终身服药了。所以首次抑郁发作治疗及时彻底至关重要。治疗期间按时复诊,和医生多交流,让医生随时发现你的问题及时调整。同时要保持愉快的心情,多和朋友或家人聊天,多参加集体活动。比如爬爬山,感受大自然带给你心绪的放松;自己找点事做;享受工作的乐趣;学会定期倾诉不良的情绪等。

 

 

 

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鸭肉变身羊肉串

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鸭肉变身羊肉串

健康时报记者 文雯 左娇蕾 实习记者 章尚周

▲ 不管是鸭肉还是猪肉,羊肉香精一加,再串上几块羊油,就是羊肉串了。 牛宏超/摄

  ■编者按

  不久前,北京协和医院急诊科于莺医生在微博透露:一患者来协和急诊,皮下瘀斑、尿血、鼻出血不止,做毒理检验为鼠药中毒。经问话断定无投毒可能,只是之前曾吃街边烤串!比较可能的是,不良商贩收购被毒死的猫狗老鼠做成“羊肉串”,人吃后间接中毒。

  其实,人们对街边羊肉串一直有疑问,街边烤串究竟卖的是什么肉?用鸭肉、马肉、猪肉能烤出的羊肉串,从口味上能否识别出来?近日,健康时报记者从市场买来鸭肉,做出了以假乱真的“羊肉串”。

  当我们在街边小摊吃得津津有味时,极有可能是用鸭肉等配上羊肉精等调制出来的。至于是否过期腐质肉做成,只能凭运气了。

 

  ■阅读提示

  烤串摊 腌肉时,要用嫩肉粉和羊肉香精,肉的味道又鲜嫩又有嚼劲,羊肉味还浓。而且不管是鸭肉还是猪肉,把肉这么一腌,再串上几块羊油,就是羊肉串了,保证吃不出来。

  香料店 以前烤串摊主会在羊肉价格低时大量进货,冷冻保存,用色素、嫩肉粉来改善肉的颜色和口感。如今羊肉涨价,就用羊肉香精使“鸭肉变羊肉”,一斤香精能做1000斤“羊肉串”。

  亲手透骨增香剂还没开袋,就闻到一股浓烈肉香味,剪开一个小口,香味瞬间变得刺鼻。羊肉香精也一样,隔着包装袋就闻到了浓烈的羊肉味,腌制后鸭肉泛出了羊肉的香味和膻味。

 

  烤串摊在城市街头随处可见。

  晚上十点多,记者来到北京东四环外十里堡路,在这个不到500米的小巷里,有四五家烤串摊,1元一串的羊肉串很吸引人,每家的生意都很好。

  烤串师傅一手拿着电吹风让炭火更旺,一手翻动着肉串,撒盐、孜然、辣椒面,一连串动作有条不紊,不到五分钟,烤好的羊肉串就上桌了。

  摊老板是个年轻小伙子,已经晚上十一点了,人少了,记者点了些羊肉串,边吃边和他聊。

  谈到羊肉的真假,小伙子似乎不愿意谈,“市场里有直接串好的羊肉串,一串四五毛钱,直接买来烤很方便。至于是不是真羊肉,谁知道。什么肉用嫩肉粉和羊肉香精一腌,又鲜嫩又有嚼劲,你们试试能不能吃出来。”

  如果用鸭肉做出烤串,能不能吃出来?记者决定动手试一下。

 

  暗访原料市场:

  1斤香精

  能制千斤“羊肉”

  东郊市场是北京地区著名的农副产品批发市场,根据摊主小钱的指点,记者来到这里采购制作羊肉串的原材料。

  记者在市场里问了十多家摊位的羊肉价格,因为需要的数量不多,还不了什么价,每斤25元,羊油比较便宜,每斤约6~10元。按市面上的烤串大小,一斤羊肉能穿40串左右,加上调料、炭火、人工等各种成本,每串卖1块钱的话,几乎是赔本买卖。

  正当记者在心中盘算时,前面鸭肉铺的老板问道,“你们是不是要做羊肉串?”

  摊主拿起一块鸭胸肉,说:“烤羊串都是用鸭胸肉,你们要做羊肉串,就买这个,7块钱一斤。”

  “鸭肉和羊肉味道也不一样,这样行吗?”记者虚心“请教”。

  “你放心,那些卖烤串的都来我这里买,回去加工一下,用香精腌好,串上羊油,味道是一样的。鸭胸比羊肉便宜太多了!一斤最少能多挣20块。”摊主还告诉我们,从摊前这条通道往后走到最后一家店,可以去那买香精香料。

  在鸭肉店老板的指点下,记者接着去买烤串“作料”。

  走到尽头,一家不起眼的小店半开着门,门上写着“食品添加剂”五个大字。店面不大,七八平方米,三面都是货架,一直通到屋顶,摆得满满当当。

  正好有人来买东西,买家当场撕掉所有外包装,把白色粉末倒进透明的塑料盒里,而店主则把丢弃的包装袋收好。

  得知记者是来买羊肉香精的,店主拿出一个白色塑料瓶,上面写着“羊肉香精”。店主说,羊肉香精18块钱一盒(1斤),一斤香精能加工1000斤羊肉。

  “你们用的是什么肉作羊肉串?如果是鸭肉,还得买点透骨增香剂。”店主也很热情地传授经验,并且再三叮嘱用法和用量。

  随后,记者找到了一位卖香精香料的知情人,他透露,以前烤串摊主会在羊肉价格低的时候大量进货,冷冻保存起来,然后用色素、嫩肉粉来改善肉的颜色和口感。如今羊肉不断涨价,很多街边烤摊把鸭肉当羊肉。近两年来,羊肉香精销售量不断增加,烤串摊主少则买五斤十斤,老客户都是一次一百斤,平均一个月进一次货。

  除了鸭肉,一位知情人告诉记者,还有“更便宜的肉”,用行话来说就是“过了的肉”,即过期变质或未经检验检疫的肉。但这样的肉,肉摊老板只卖给熟悉的人,脸生的是不卖的。至于网上说的猫肉、老鼠肉,由于货源更隐蔽,购买很困难,稍微有点规模的摊点一般都不会使用。万一吃出人命来,就麻烦了。

 

  泡制假羊肉串:

  鸭肉变成羊肉串

  味道一样样

  亲手制作羊肉串,由于技术不熟练,这个过程花了很长时间。

  先将鸭胸脯肉去皮,切块,然后就是关键的调制配料步聚。

  “透骨增香剂-AA”,呈粉末状,还没开袋,就闻到一股浓烈的肉香味,当剪开一个小口时,香味瞬间变得刺鼻,呛得人有点难受。这东西只需一点点就能化腐朽为神奇:每公斤肉只需要添加0.15~0.25。按照说明书上的指示,用热水调制好溶解液后,把切好的鸭肉倒进去腌制。

  接下来,要用上羊肉香精了,偷梁换柱就靠它了。

  羊肉香精是一种白色粉末状的食品添加剂。在装羊肉香精的罐体上标注:型号为GT804(超强耐高温型);一般用于肉制品、卤制品、火腿、香肠等食物中,可以让肉质鲜美、香气浓郁。使用方法跟味精差不多。

  不愧叫羊肉香精,跟透骨增香剂一样,隔着包装袋,就闻到了浓烈的羊肉味,这可不是一般的新鲜羊肉能比的。

  按照说明,记者在腌制的鸭肉中加入了羊肉香精,搅拌均匀,鸭肉泛出了羊肉的香味和膻味。

  “不管是鸭肉还是猪肉,把肉这么一腌,再串上几块羊油,就是羊肉串了,保证吃不出来。”记者想起在烤串摊上,小商贩透露给的这个秘诀。

  羊油是白色或微黄色蜡状固体,有一股很重的膻腥味,炭火一烤,油糊在肉串上,让“羊肉串”油香油香的。

  为了对比,记者做了三种串,冒充羊肉的鸭肉串、未经处理的纯鸭肉串、真正的羊肉串。

  撒上盐、孜然、辣椒面儿,放在炉上烤,楼下的广场上羊肉串香味四溢,像模像样的“羊肉串”就出炉了。

  记者将香喷喷的肉串发到同事手中,经过仔细品尝,纯鸭肉串口感很柴有土腥味,很轻易被分辨出来,而鸭肉添加了羊肉精、透骨增香剂后,试吃的同事以为是羊肉,还给出了很高的评价:肉质滑嫩,香浓可口,和外面卖的一样。

  菜鸟级的手艺尚可凭着添加剂的魔力,让鸭肉成功变身羊肉,更何况那些专业级的烤串师傅?

 

  ■专家说法

  新鲜羊肉禁用香精

  受访专家:李广萍,国家高级食品检验师

   “羊肉精、牛肉膏,这些都是餐饮行业、烧烤摊上常用的食品添加剂。”国家高级食品检验师李广萍介绍,这类香料会让肉香味更浓郁,更诱人。

  香精香料被广泛应用于食品、化妆品等产品中,其分为天然的和人工合成两大类。天然的一般以天然植物为原料,用量少,一般不会危害健康;而人工合成的种类繁多,国家标准将其分为允许使用的、暂时允许使用的以及禁止使用的三种。

  《食品添加剂使用标准》中明确规定,香精香料并不适用于所有食品的加工生产,尤其是一些生鲜食品,羊肉串作为生鲜肉类,是不允许使用的。

  李广萍介绍,餐饮业也会使用羊肉精,但是其用量少、浓度低,也不接触明火,而烧烤中羊肉串就不一样。烧烤本来就会产生一些有害的致癌物质,烧烤中的羊肉为了掩盖掺假、掩盖劣质肉会超量添加,如果长期大量食用会加重肝脏负担,加速人体衰老,诱发多种疾病,对人体健康不利。

  其次,小摊商贩在使用添加剂时也不会仔细称量,不会严格按照食品添加剂规定的比例使用,而是凭感觉随意添加,很可能造成过量,浓度过高严重的会导致中毒,尤其是孩子更危险。

 

  烤羊肉串易诱发胃癌

  受访专家:马冠生,中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长、研究员

   “加工、烟熏、烧烤的肉类食物,都是诱发胃癌的危险因素。”中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长、研究员马冠生强调,肉类食物富含蛋白质,蛋白质在高温烧烤下的分解物,如杂环胺、多环芳烃等都具有致突变作用,会增加癌症发生的危险。

  羊肉串是最大众化的烤肉类食物,而且一般都是直接接触炭火进行加工的,经常食用,肯定对健康不利。另外,羊油(即肉串中白色的像肥肉一样的东西)是动物油,饱和脂肪含量较高,摄入过多,则会对心血管产生不利影响,也易造成肥胖。

 

 

 

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治癌不要喜新厌旧

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治癌不要喜新厌旧

健康时报记者 吴润果 田茹 韦川南

  

     有些医生研究SARS,说是发现了一个分子标志物,在SARS患者100%阳性,正常人100%阴性。我说这有问题。果然后来发现,这个分子标志物只要发烧就是阳性,不发烧就是阴性。有人又说找到了一个发烧的分子标志也不错。我说摸下额头量个体温就能查出来的,还需要分子标志物?

   内镜医生只要在检查部位喷上色素,做一个色素内镜,就能把消化道早癌检查提高到一个很高的水平。新出现的一些检查技术,比如血液检查,向科技部要钱可以,用在临床诊断还远着呢。现在来我们科室检查的患者,只要45岁以上,不管常规内镜有没有发现异常,统统都得喷色素。


   家人得了癌症,求医心切,花钱如水,其实从治疗角度而言不必如此,可尽量采用医保范围内的肿瘤治疗手段,不必四处打听求购所谓的特效药,对亲戚、朋友、病友推荐的保健品、免疫药、民间抗癌药等应谨慎,以免花高价买来无毒无效、物非所值的后悔药



  新闻背景:2012年9月7日至9日,第七届中国肿瘤学术大会暨第十一届海峡两岸肿瘤学术会议在北京召开。大会由中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会共同主办,首都医科大学、首都医科大学附属北京世纪坛医院承办,围绕“聚焦肿瘤转化医学、推动健康科学发展”为主题展开讨论。



  对于一些癌症患者来说,新技术就像是救命稻草。

  作为国内肿瘤学界水平高级别的学术会议,中国肿瘤学术大会国内外大牌专家云集,想必大家讨论的一定是最高精尖的技术。然而,在听了多场报告后,记者发现,虽然肿瘤从检查、治疗到康复,新技术、新药层出不穷,但很多专家仍然认为,一些老的技术还是有着不错的效果,需要的是转变观念。

标志物诊断害死人与吓死人

  受访专家:樊代明,中国工程院院士、副院长,第四军医大学校长、西京医院消化内科主任医师。擅长治疗:消化系统肿瘤诊断与治疗。出诊时间:周五上午。

  人类对人体所有肿瘤进行过全面寻找,也找到了CEAAFPPSA等许多分子肿瘤标志物,但用到临床诊断并不十分理想,要不阳性率低,要不特异性差,要不二者兼有。所以我说,阳性率低害死人,特异性差吓死人。

  为什么说阳性率低害死人呢?因为细胞癌变虽然是由分子决定的,但不是由某个单一分子决定的,它可涉及到多个分子甚至是大量分子,大哥不在二哥在,大姐不行二姐行。很多时候,某个肿瘤标志物即使没有阳性,癌变也可能已经发生了。根据分子诊断,患者已经癌变了,还告诉人家没事,等过两三个月就扩散了,这不是害死人吗?

    另外,有些肿瘤标志物特异性很差。因为某个分子标志物所在的细胞通路除了在癌变中发挥作用,在其他生理过程中可能也发挥作用。就很可能本来没有癌变,结果这个标志物也显示阳性,这不是吓死人吗?

  2003年非典时期,有些医生研究SARS,说是发现了一个分子标志物,在SARS患者中100%阳性,正常人中100%阴性。我就说这样有问题。果然后来发现,这个分子标志物只要发烧就是阳性,不发烧就是阴性。有人说找到了一个发烧的分子标志也不错。我说这个我摸下额头,量个体温就能查出来的,还需要分子标志物?


色素内镜喷点色素早查癌

  受访专家:张澍田,北京友谊医院副院长、消化科主任医师,中华医学会消化内镜学分会候任主任委员。擅长治疗:消化内科疾病的诊治、消化内镜介入(微创)治疗。出诊时间:周三下午。

  我最近在电视台做了一个节目,是关于消化道癌症的,主持人反复问我,消化道早癌有些什么症状,我只好说,如果非要说消化道早癌有症状的话,那就是没有症状。

  正因为没有症状,很多消化道早癌在消化科医生手中给放走了,即使有些患者因为其他非特异症状来到了医院,医生做了内镜检查,可能都只能看到轻微颜色变化,或是不规则的血管网,或是一点隆起,很容易就漏过去了。

  现在有一些很先进的技术,比如特殊内镜,就可以发现消化道的早期癌变,但设备昂贵,并不是每家医院都有,患者做检查的费用也较高,不一定能接受。

  但没有特殊内镜不能成为漏掉早期癌症的理由,因为内镜医生只要多做一步,在检查部位喷上色素,做一个色素内镜,很多异常就完全显现出来了,并不需要多新多先进的技术。

  现在我们友谊医院消化科有一个规定,那就是来我们科室检查的患者,只要45岁以上,不管常规内镜有没有发现异常,统统都得喷色素。我们还把每个医生喷色素的比例张贴出来,全科室进行对比,督促消化科医生提高警惕。

  我还是那句话,现在新出现的一些检查技术,比如血液检查,这个向科技部要钱可以,用在临床诊断还远着呢。

新技术新药试验要谨慎

  受访专家:刘端祺,北京军区总医院肿瘤科主任医师。擅长治疗:各种消化道肿瘤的诊治。出诊时间:周一上午。

    很多癌症患者很关注最新发展的治疗技术,但这些新技术并非人人适合。如射频、微波、超声聚焦刀、激光光动力、氩氦刀冷冻、热治疗等新技术的适应症较窄, 必须针对相应的适应症(一般为孤立的较小病灶),才能取得确切的疗效,并非无所不能、无所不治。

  内分泌治疗也已经成为一些癌症术后的主要治疗手段,甚至是单一治疗手段:如前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、甲状腺癌,但因为这种治疗起效慢、容易产生耐药性,对有些患者可能无效,所以使用的时候也要针对适应症来进行治疗。患者要听从医生的建议,来选择适合自己的治疗方式。


  随着研究技术的发展,会有新药临床试验的机会。对于久治不愈或已经试过各种手段治疗仍无显效的癌症患者来说,这也许是最佳选择,有时可以得到意想不到的疗效,经济实惠。但患者必须要在国家指定的临床试验基地接受治疗,不要听信个别无资质的研究机构。

老方法患者要会精打细算

  受访专家:刘端祺

  随着癌症早期筛查的大力推广,越来越多的早期癌症患者被发现,及时接受了治疗。大多数早期癌可以通过手术得到根除,如早期胃癌5年生存率在91%以上;早期宫颈癌10年生存率可达94%;早期乳腺癌治愈率达95%以上;有的小肝癌患者手术20余年仍健在。

  化疗副作用也有了许多处理办法,如最常见的骨髓抑制,使用粒细胞集落刺激因子(升白药)防治效果很好;常见的恶心呕吐可用5-羟色胺受体拮抗剂(止吐药)控制;贫血也有了升红细胞的药;脱发问题,积极预防可有一定减轻;保护肝肾功能的辅助用药也有进步。

  肿瘤治疗是一个较为长期的过程,尽管医保不断提高报销比例,癌症患者仍然要承担不少诊疗费用。来日方长,患者一定要管好自己的钱袋子,精打细算,尽量采用医保范围内的肿瘤治疗手段,不必奢求所谓的特效药、自费药。对亲友(特别是病友)、医生推荐的保健药、免疫药、民间抗癌药、生物制剂等应有警惕,以免花高价买来无毒无效无毒低效,物非所值的后悔药

热卡摄入量吃好了不会姑养癌细胞

  受访专家:石汉平,中山大学附属第一医院普通外科主任医师,中华医学会肠外肠内营养学分会副主任委员,美国外科学院院士。擅长治疗:消化系统癌症;肿瘤临床营养支持。出诊时间:周一下午,周三上午

    以前有人说,癌症患者吃得太好会把癌细胞也养起来,这话实在没什么道理。

  肿瘤患者确实是要减少每天热卡的摄入量,不要吃太饱。但不是越少越好。一项研究表明,热卡摄入量在目标摄入量的50%以下,死亡率会增加,90%以上,死亡率也会增加,因此每天保持在70%~90%最佳。营养摄入量好的病人,5年内生存率明显延长。


  很多人问癌症患者要不要吃肉?当然要吃,建议每周吃2~4次白肉,每次1~2两。同时,美国癌症协会推荐每日吃5份果蔬,总量大约1斤,蔬菜颜色以绿色和黄色较好。此外,不推荐常规补充保健品,如钙片、鱼油等。

戒烟、限酒、控制体重老三样新执行

  受访专家:石汉平

  戒烟、限酒、控制体重是经常提的老三样了,对于癌症患者来说,守规矩自然是不能少的了,但是老规矩可以换个新执行。

  烟,无论什么时候戒都有益于身体健康,但是中老年人要慢慢地戒,如果戒烟太快,对他们来说也不是好事,不光心理应激受不了,还会导致发胖,体重增加会引起一系列代谢性疾病。

  很多人都认为得了癌症还是不喝酒的好,对于颈部肿瘤、口腔癌、食管癌、鼻咽癌患者和喝酒脸红的患者来说,酒确实是不能喝的。但是对于其他的肿瘤患者来说,适量的喝点也可以,尤其是伴有心血管病的肿瘤患者,少量喝点还可以改善心血管疾病,有助于减少死亡率。男性每天不超2份,女性不超1份,每份相当于一罐355毫升的啤酒或一两高度白酒。

  控制良好的体重对癌症患者来说也很重要,但控制体重不等于瘦就好,对很多肿瘤患者来说,消瘦是一个负性因素,体重下降或是非主观体重下降,就要非常注意肿瘤的复发和转移了。

 

 

 

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儿童B超神探贾立群

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儿童B超神探贾立群

健康时报记者 杨绪军 文雯 驻北京儿童医院特约记者 侯晓菊

 

▲ 贾立群(右三)正和学生们探讨问题。健康时报记者牛宏超/摄

惊喜 过去,先天性幽门肥厚性狭窄要做钡餐检查。钡餐,就是类似于石灰粉的硫酸钡粉末,冲成奶状喝完后从食道跟踪到幽门,观察幽门通过情况便可诊断。孩子吃了硫酸钡,幽门通过受阻,胃部强烈蠕动后会吐出来,甚至是喷射状的呕吐。贾立群将普通低频探头换成高频的,不用钡餐,B超就能确诊。

  惊奇 一位来自秦皇岛的六岁小女孩,在当地医院被诊断为盆腔肿瘤,需马上做手术。来北京儿童医院后,贾立群拿探头一扫,不到一分钟说,你这不是肿瘤,只是个炎性的阑尾脓肿。陪诊医生不信,征得家属同意后,决定穿刺确诊,结果穿刺针进去,一拽针栓,脓液就涌了出来,陪诊医生立马叹服。


  惊险 正在给患儿做检查的贾立群,突然接到手术室打来的电话,说他B超发现的囊肿找不到!贾立群赶到后,用探头发现,原来这个小囊肿隐藏在胰头后面,被胰腺包裹。为确保手术不出意外,贾立群拿着B超探头引导着手术刀一点一点接近囊肿,三位外科主任轮番上阵后,手术得以顺利完成。

  惊讶 孩子的肠道里,由于好奇误食可能会有千奇百怪的东西,在贾立群的高频探头下,电池、戒指、游戏币等一一呈现,有一次还在肠道里发现过一大团蛔虫,因为挤压无法通过,继而引发肠梗阻。更棘手的是,一个小男孩吃进了八块吸铁石,吸铁石相吸后形成了半环形的肠道回合,造成了肠梗阻。



  我们要做贾立群牌B北京儿童医院B超室门口分诊台前等候的患者家属排起了长龙,一位家长高声提醒分诊台的护士。

  贾立群牌B不是B超设备的品牌,而是超声科主任贾立群亲自做的B超,患者们就图他的。贾主任从医35年,不到10厘米的B超探头就摸了23年。

  别人只能基本判定为肠梗阻,贾立群不仅能看清楚梗阻点具体在什么地方,为什么梗阻,甚至连以往需要开肠破肚才能瞅明白的内疝都能一探究竟。

  同事们称他为“B超神探

不一样的儿童腹部B超探头

  贾立群手里拿着的腹部B超探头,跟成人所常见的腹部探头不一样,这是更小、更精密的高频探头。

  这种高频探头,一般被用来检查成人浅表组织,如甲状腺、腮腺等小器官,但在上世纪90年代,贾立群创造性地把这种探头用到儿童腹部B超上来。因为他认为,高频探头虽然穿透性较差,但孩子的腹壁薄、前后径小,这种高分辨率的探头能发现更多细微的病变。

    那时,贾立群刚从放射科转到超声科,作为新医生,敢于挑战传统医学方法并不容易。而这一创造是为了一个患有先天性幽门肥厚性狭窄的孩子。

  这个孩子刚满月,贾立群已经记不清他的相貌、性别,但对这个孩子的病情他却记忆犹新:反复呕吐,瘦得皮包骨,像个小老头,医生怀疑是先天性幽门肥厚性狭窄。以往要确诊,只能去放射科进行钡餐检查,方法就是服用硫酸钡,然后进行X光透视。


  这个检查对于一个月大的孩子来说,有点于心不忍!

  所谓的钡餐,其实就是类似于石灰粉的硫酸钡粉末,这种物质在X光下可以看到。加水冲成奶状吃进去后,从食道跟踪到幽门,观察幽门通过的情况便可以进行诊断。

  但因为孩子幽门本身就通过受阻,胃内蓄积了这些外来物,强烈蠕动后就会将其吐出来,你知道那种吐吗?是喷射状的吐!更可怕的是,在孩子呕吐的过程中,又可能会把硫酸钡呛进肺中,形成吸入性钡剂肺炎。

  做这样的检查时孩子哇哇大哭,家长无声流泪,最可怕的是,幼小的生命还要在透视下接受着X线辐射的损伤。

  贾立群内心很纠结,每天查文献,摆弄仪器,想尽快找到能替代钡餐检查的方法。很快他发现,用高频探头来观察幽门肌层比常规腹部探头要清晰得多。

  1991年,贾立群正式开始使用高频探头给孩子们做腹部B超检查。现在去北京儿童医院看病,只要医生怀疑是先天性幽门肥厚性狭窄,不用做钡餐,直接做B超就行,而且诊断精准。确诊后,外科实施腹腔镜手术,孩子痛苦少,预后也好。

  这让贾立群相信,B超不仅是疾病的初筛工具,这小小的探头,也能减少千万孩子的痛苦!

被当成肿瘤的阑尾脓肿

  阑尾穿孔形成脓肿是通过超声检查就可以诊断的常见病,可就是这么简单的疾病,也有被看错的时候,甚至被当成肿瘤来治。

  一位来自秦皇岛的六岁小女孩,在当地医院诊断为盆腔肿瘤,建议马上做手术。孩子妈妈不放心,即将手术的前一天晚上,她拨通了一位北京亲戚的电话,亲戚建议,既然离北京这么近,为何不到北京儿童医院看看?

  于是,第二天,孩子爸妈,还有当地的医生一块来到北京。在北京儿童医院挂了肿瘤科的号,科室医生建议先做B超,此时贾立群恰巧在值班,拿着探头一扫,不到一分钟便说,这不是肿瘤,只是个炎性的阑尾脓肿。

    随行的陪诊医生不相信:我们花了一个星期确诊了肿瘤,怎么能被你1分钟就否定了呢?贾立群解释,因为有的小孩阑尾炎症状不典型,发现时阑尾已穿孔化脓,同周围组织黏连在一起形成包块。这个包块很容易被误认为是肿瘤。

  不过,也不是没有辨别的方法,炎性的包块边缘看起来不光滑,就好像向日葵一样会向外伸展,而肿瘤如果没有破裂,一般边缘都是比较光滑的,与周围组织几乎没有黏连。


  在征得家长的同意后,贾立群拿起一个50毫升的注射器,给孩子做了一个阑尾脓肿穿刺。在B超引导下,针头扎了进去,一拽针栓,脓液马上像喷泉一样注满了整个注射器。

  这时,这位陪同而来的老家医生服了。

  这种情况,在贾立群的门诊中并不少见。如果医生不能准确诊断,将这种炎性包块当肿瘤来治,甚至来做放疗、化疗,对孩子来说后果不堪设想。经贾立群排除肿瘤的家长们,哭哭啼啼一脸沮丧进来,看眼睛好像几天没睡了,被诊断为炎性包块后,高高兴兴欢呼着抱着孩子就出去了。

B
超医生跑进了手术室

  在医院,很多外科医生手术遇到困难都得叫上贾立群。有B超神探在身边,他们做手术也踏实。

  一天,贾立群接诊了一位8岁小女孩。在当地被诊断为肠重复畸形,也叫肠囊肿。更令人紧张的是,做了两次手术,开了胸腔,又开了腹腔,孩子腹疼的症状却没有好转。他们慕名来找贾立群。贾立群B超发现位于胰头附近有个囊肿,于是在B超报告单上注明:肠重复畸形,位于胰头附近,建议手术治疗。

  因为不是太特殊的病例,贾立群也没有留意。过了几天,贾立群正在B超室给患儿做检查,突然接到手术室那边打来的电话,让赶紧来一趟。去了才知道,原来是几天前他诊断过的那个小女孩,主刀医生找不到那个囊肿!

  不可能看错!贾立群坚信自己的判断,立即用探头仔细在胰腺附近寻找。原来,这个小囊肿隐藏在胰头后面,被其包裹,难怪主刀医生找不到。

  终于确定囊肿的位置了,但却产生了新的麻烦。因为囊肿的位置在胰腺后面,如果手术刀直接切下去,可能会损伤胰腺,破坏胰管,形成胰瘘。这也就意味着,这位小患者在接下来的半年里,需要不停抽胰液,以免其压迫其他重要脏器造成严重并发症。

  既然正面不能下刀,那能不能换个位置?贾立群让外科医生将胰腺翻了过来,跟主刀医生确定了胰管的位置,以及囊肿的距离。通过B超定位测量,终于找到一个相对安全的位置,外科医生紧张极了,几乎是用刀尖一点一点地划,像是在雕刻一件极其精美的艺术品,生怕会划破胰管。三位外科主任轮番上阵后,最终手术顺利完成。现在,贾立群已经成了半个外科大夫,经常被手术室叫去协助疑难手术。

 

吞进吸铁石导致肠梗阻

  在贾立群的门诊中,得急腹症的孩子较多,这里边,肠套叠最为常见。

  得了肠套叠的孩子,会不停呕吐,肚子胀,甚至有便血情况,一般来说,B超医生可确切诊断,再交给放射科医生或是外科医生,自己的任务就算完成了。但肠套叠以外的肠梗阻就不是那么容易诊断了,而在贾立群这里,不仅要判断是麻痹性的肠梗阻还是机械性的肠梗阻,如果是机械性的肠梗阻,还要细化到梗阻点在哪个位置,什么原因。


  检查结果将直接影响后续的治疗。如果是麻痹性的肠梗阻,如肠道蠕动减慢,就可先内科治疗观察,服用药物。但如果是机械性的完全性肠梗阻,就需要外科手术,如果合并肠壁血运不好或已出现坏死,手术就必须马上进行。越是清晰的判断,就越受到外科医生的欢迎。

  在孩子的肠道里,由于好奇误食可能会出现千奇百怪的东西,在贾立群的高频探头下,电池、戒指、游戏币、硬币等一一呈现,有一次还在肠道里发现过一大团蛔虫,因为挤压无法通过,继而引发了绞窄性肠梗阻。

  一个1岁多的孩子,不停呕吐,做B超基本判定为机械性肠梗阻。贾立群不放心,发报告前又叫回到床上。他拿着探头一遍又一遍扫查,仔细观察后发现,梗阻点有一个一个小圆的强回声,他反复想了想,对家长说,你的孩子可能吞进了吸铁石!

  人的肠道是呈回字形的,吃进若干吸铁石后,上一段肠子里的吸铁石就会和下一段肠子里的吸铁石的一吸,合在一起,这样就形成了一个半环形的肠道回合,就造成了肠梗阻。

  做完手术,主刀医生从小患者的肠道中取出八块吸铁石!仔细问才知道,孩子偷偷把姐姐的按摩头上的吸铁石拆出来吃了。

 

 

 

 

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国人用药四大怪

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国人用药四大怪

健康时报记者 郑帆影 李桂兰

▲ CFP供图 

抗生素老人 82岁的老人说自己每次腹泻就吃诺氟沙星!其实,老人拉肚子多半是功能性腹泻,而非细菌性腹泻,吃抗生素根本不管用,还不如喝酸奶,补充正常的菌群,对功能性腹泻效果不错。

  维生素小姐 人们对营养药物太过于依赖了。不仅有氨基酸考生还有维生素小姐。仅靠吃营养类片、胶囊,别的不说,胃肠道没有食物,长久下来,黏膜也会受到损伤。


  补肾药先生 不少男人刚遇上性功能问题就上药店买补肾药。对于单纯的因心理紧张导致的性功能障碍,哪怕医生给他开点维生素,但告诉他这是补肾壮阳的药物,也一样会管用的。

  新闻背景:2012全国安全用药月91日在北京正式启动。今年的安全用药月主题为“谨慎使用抗生素”。91日至930日由中国药学会继续教育与科普部组织开通“安全用药”免费专家咨询热线8008101988,工作时间为每天8:3016:30

受访专家:

  张继春,北京协和医院主任药师

  郭 军,中国中医科学院西苑医院男科主任

  杨淑桂,中日友好医院主任药师

  王泽民,中国中医科学院望京医院内科主任医师



一怪:处处消炎药

  一位82岁的老人打来咨询电话,他每次腹泻就用抗菌药。安全用药专家咨询热线中值班的北京协和医院主任药师张继春说,这位老人因为年纪大了,经常腹泻,每次都要吃诺氟沙星!

  张继春告诉记者,这是一种错误的用药,即便有老人感觉不错,也是心理作用。对于八十多岁的老人来说,牙口不好,饮食一般都会很注意,出现细菌性腹泻的可能性不大,拉肚子多半是功能性腹泻,所以用抗菌药根本不管用,还不如喝酸奶的作用大,每天喝点酸奶,补充正常的菌群,抑制异常菌群的生长。


  国家食品药品监督管理局最新公布的公众安全用药现状调查报告显示,23.9%的人感冒后马上使用抗生素,8.9%的人在腹泻之后马上使用抗生素,这些都是不符合安全药常识的。

  在美国买枪很容易,但买抗生素却很难。美国疾病控制中心数据显示,美国2008年发生的因使用抗生素而送往急救的人数达142505人,其中78%属于抗生素过敏,没有报道因使用抗生素而死亡的病例。

    然而,我国的情况完全不同。世卫组织一份资料显示,中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%2003年我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素。

  据光明日报20111019日报道,卫生部调查结果显示,作为全球抗生素滥用最严重的国家,我国平均每年每人要挂8瓶水。卫生部药政司副司长姚建红表示,抗生素毁掉中国一代人。


  张继春说,大家都觉得抗菌药是立竿见影的安全药,其实,即使符合用药条件,抗生素的过敏反应也不可小觑。

  一位中年男子的父亲打抗生素后五分钟就死了,想和医院打官司,打热线找我当参谋。张继春说,这位八十多岁的老人嗓子疼,到社区医院注射了头孢替唑钠,刚注射完了,护士让他等一下再走,可老人家觉得医院太吵了,离家很近,就往家赶,不到五分钟就死在回家的路上了。

  注射前做了皮试显示阴性,也就是对药物不过敏,家属说,说明书上说是只能给0.5g~2g,一天两次,可医院一次性给了4g,剂量太大了!张继春认为,即使剂量有些偏大,但不至于致死,更何况剂量大小跟过敏并没有关系。一些容易引起过敏的抗生素注射后应该留院观察半小时,即使皮试是阴性,也可能发生速发过敏反应。而且过敏反应存在很大的个体差异,对于上了年纪的人来说,即使半小时内没啥事,都有可能发生迟发过敏反应。这个病例还是一个过敏反应所致。

二怪:拿药当营养

  今年高考前夕,网络上出现一张奇图:湖北孝感一中的学生集体在教室挂吊瓶,一边打氨基酸一边复习。据报道,这个被调侃为史上最刻苦的吊瓶班”50多名学生中,今年高考无一人达到一本线。

  一个吊瓶中的总氨基酸含量一般不会超过20克,吃二两肉就能获得,何必还要打氨基酸呢?”卫生部中日友好医院杨淑桂主任药师说,氨基酸注射液一般用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等患者,比如刚做完大手术或肿瘤晚期患者等,正常人注射氨基酸反而会影响机体对氨基酸的利用。

  人们对营养药物太过于依赖了。杨淑桂指出,有氨基酸考生,还有维生素小姐(相关报道见健康时报20053241版《胶囊小姐正流行》)。

  旅美作家陈燕妮曾在《遭遇美国》一书中描述美国人——大把大把地、有滋有味地嚼着维生素。现在,这种场景出现在不少高档写字楼中,午餐时,白领们拿出小药盒,倒上一杯白开水,吃各种维生素、胶原蛋白等,甚至用这些小药丸代替午餐。

    但是这些维生素小姐们忽略了美国人除了嚼着维生素外,膳食里还有抹着奶酪的面包、一大块牛排、橙子、还有一大盘子色彩斑斓的蔬菜沙拉。

  仅靠吃营养药片,别的不说,胃肠道没有食物,长久下来,黏膜会受到损伤,胃肠道蠕动缓慢,也会被便秘缠上。杨淑桂提醒,另一方面,大剂量人体并不需要的各种维生素成分进入人体后,会抑制人体正常汲取营养的渠道,并增加肝肾的排泄负担。适宜的作法是身体缺哪种维生素就摄取哪一种。


  还有补钙。冯小刚的电影《大腕》中的一句经典台词泰勒,我们中国演员早就集体补过钙啦……”也调侃出了中国是补钙大国这一现实(相关报道见健康时报2012-04-1623版《盲目补钙必须停》)。如果钙元素摄取量少了,人体会自行调节增加钙的吸收率。所以身体是否缺钙要去医院做血钙、骨密度检查,否则钙补多了会干扰其他微量元素的吸收,还会诱发高钙血症、肾结石、便秘等。

三怪:肾虚就乱补

  我肾虚,开点补肾药吧。这是中医男科医生最常见的患者。

  中国中医科学院西苑医院男科主任郭军总是反问一句你怎么觉得是肾虚呢?患者会有两种回答,电视上常有节目说腰酸背疼、精力减退是肾虚啊,要补肾,或者说我的哥们原来那方面不行,吃了补肾的药,就好了。

  你那哥们是心理作用治好的。郭军这样解释,不少人因为紧张、疲劳、压力过大等心理因素出现了性功能暂时减退,越害怕性功能障碍就越严重,上药店偷偷摸摸买了所谓的补肾药,这种药一般都不便宜,疗效宣传得神乎其神,对患者心理都会有暗示,觉得吃了性功能就没问题了,药物可能会有一点作用,但大部分是信心增强。

  对于单纯的心理紧张性性功能障碍,哪怕我给他开点维生素,但告诉他这是补肾壮阳的,一样管用。郭军笑着说。

  在许多人眼里,肾虚就是性功能不好,吃了补肾药就是为壮阳。其实,真正的中医肾虚,是身体整个机能下降,并不仅仅反映在性功能上,都说人老腿先老,腿老也是肾虚的一种表现。出门有车,上班久坐,饮食不节,身体的各个器官不运动,会有一定程度的未老先衰,也是肾虚的表现。

  补肾的中药要分清肾阳虚和肾阴虚,六味地黄丸、金匮肾气丸都有补肾的功效,但一个是滋肾阴为主,一个以温肾阳为主,二者如果用反了,就会出现症状加重。此外,引起性功能差的原因有很多,如瘀血、湿热等实邪占有相当大的比例,这时不能单纯补,要清湿热、散瘀血等才能达到治疗目的。

    国外没有补肾一说,但在提升性功能方面,也有他们的一套,运动能让血液流动和荷尔蒙分泌加速。因此,有氧运动是最好的壮阳药

四怪:中药西医开

  现在不少人有个头疼脑热、拉肚子,都是首选西药,挂吊瓶,就连许多医生自己感冒了,有时也会大把大把吃感冒药。每次看到科里的年轻医生这样做,王泽民大夫就赶紧传授经验:如果是冻着了,感觉浑身发冷,煮一碗驱寒的紫苏叶水喝下去,如果是热伤风,刚觉得嗓子发紧,泡杯金银花水,清热的,多喝几杯。这是他自己的好经验,他是中国中医科学院望京医院内科主任医师,比起吃完感冒药后犯困、浑身乏力来,这个方子有效却几乎没有什么副作用。


  不过,中药乱用成风也令人担忧。中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼2011年接受健康时报记者采访时指出,我国70%中成药由西医大夫开出。一些西医对中药不熟悉,或仅凭说明书开中药现象很常见。

  而2008年,北京市中医药管理局与北京市中医药学会共同组织的一项调查发现,北京市综合医院西医开中成药处方量高达91%,不合格率最高为43.4%,主要原因是没按中医辨证施治用药。

  老百姓自己乱用的现象也不少见,执业药师、天津生物工程技术学院韩卫平教授说,如保健用的补肾药,补阴还是补阳,丝毫不去区分;治疗用的感冒药,不管风寒还是风热,拿来就用。即使单味人参,用得正确,大补元气;用得不对,也可以成为杀人参啊!(相关报道见健康时报2011-06-2324版《中成药乱用成风》)

  中药使用之乱,还有另一种表现,那就是,有的人一味盲从,有的人却完全不信。

  比如治疗肿瘤,王泽民说,有些人只用西医的方法治,手术、化疗放疗,当西医穷尽一切方法之后,患者才会想抱着死马当活马医的心理去看中医。

  王泽民大夫有位患者是食道癌晚期,化疗后副作用非常大,吃什么吐什么,实在没办法来看中医。王泽民得知患者家院子前后都长着蒲公英,就告诉他:治你这病有天时地利的条件了,蒲公英能够清热解毒,消肿散结,利湿,开一些中药配合喝蒲公英水。如此吃了三个月后,患者就能吃流食,一年后完全能够正常吃饭了,现在已经三年了,每年都背着一袋新下来的花生来看王医生。

  还有一部分肿瘤患者盲从中医,以为吃几服中药就能把肿瘤吃没了,结果耽误了病情。

    中西医结合起来治疗肿瘤才是最正确的方法。王泽民说。



 

※相关阅读:教你用对中成药

  腹泻:黄连VS藿香正气 黄连性凉,以黄连为主的香连丸、香连化滞丸、葛根芩连丸、黄连素,均用于湿热型腹泻,症状以为主,表现为舌苔厚、黄腻,伴腹痛,大便黄褐色、味臭,而且肛门灼热甚至脓血便。


  藿香正气主要用于寒湿型腹泻,表现为舌苔白腻,呕吐泄泻,大便清稀甚至水样便,可能伴头痛昏重、不想吃饭、轻微发烧等。

  心脑血管病:川芎VS丹参 川芎药性
辛、温、散”,适合于气滞血瘀,四肢不温,尤其天冷时心肌缺血加重的患者。这类患者常面色、口唇发暗。

  丹参药性“
苦、寒、降”,与川芎正好相反,适合于血热瘀滞,烦热体质的心脑血管病患者,平时看起来脸色虚红,总感觉心脏突突跳,烦热不眠或口燥咽干等。

  相关报道见健康时报
2011-06-2324版《中成药乱用成风》

 

 

 

   

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凌锋父亲九十二

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凌锋父亲九十二

健康时报记者 郑帆影 李桂兰

▲ 刘轩亭现在每天打五局保龄球。健康时报记者牛宏超/摄

▲ 刘轩亭现在每天看三份报纸,最大的好处就是头脑清晰。健康时报记者牛宏超/摄

 

饮食 每顿都是彩虹食品:黄色的煮玉米、绿色的煮毛豆、橙色的蒸南瓜、白色的蒸山药、紫色的蒸紫薯,还有红烧鲫鱼、凉拌野菜、蘑菇炖鸡等。有意思的是,在刘轩亭家吃饭,完全是自助餐,每人面前一个餐盘、一双筷子和一碗粥,各种菜按需自取。

  运动 刘轩亭每天的老三样运动是散步、游泳、打保龄球。50岁时,刘轩亭开始练跑步,一开始跑上一二百米就气喘吁吁跑不动了,经过几天身体适应后,后来一次就能跑11公里,状态最好的时候能从五棵松跑到复兴门桥,然后再折回来!但现在年纪有些大了,开始改为散步,每天能走5千步到一万步。


  心态 刘轩亭生气总是提醒自己不超过5分钟,他说,做人要坦坦荡荡,拿得起也要放得下,可别让脑子的负担太重了!再复杂的历史时期都经历过了,现在还有什么想不开的呢,事情过去了就让它过去。



  92岁,身材精瘦,头脑清楚,口齿清晰,每天游泳一小时,打保龄球一小时,走路一万步。他叫刘轩亭,开国大校,曾经两任解放军301医院院长。现在,老人家还有一个更有意思的名头——凌锋的父亲。

  凌锋——北京宣武医院神经外科主任,新中国神经介入治疗方面的开拓性人物,全国政协委员,曾因救治凤凰卫视主持人刘海若享誉世界。

  不久前,健康时报记者听了凌锋教授给社区居民的一次健康讲座。在讲座的结尾,凌锋说,她有一个健康保健试验田,就是她的父母。

  父亲92岁,母亲82岁,每天游泳健身保龄球。一方面凌锋把一些新的健康理念知识告诉他们,供他们参考,同时,她也从他们那里获得具有现实意义的养生经验与大家分享。

  凌锋展示的图片,是父母游泳时的照片。两位老人在小女儿的陪同下,在大海中笑得十分开心。

  911日下午,健康时报记者一行慕名来到了凌锋父母的居室,进行了一次快乐之旅、洗心之旅。



聊养生:

要我说,养生并没有什么秘诀,关键是要多听、多看、选对。就是在大家分享的好方法中,挑选出最适合自己的,然后落实到行动中并一直坚持。

  开门的是凌锋的母亲王梅英老人。得知与记者是一个县的老乡时,王梅英老人发出十分爽朗、洪亮的笑声,拉着记者的手,坐在沙发上,用家乡的方言拉起家常。

       刘轩亭老人坐在旁边的沙发上,笑眯眯的看着这一对老小乡党泪汪汪

  我们进客厅时,刘轩亭正在读健康时报。

  得知我们是健康时报的记者时,刘轩亭老人接过话头,高兴地说:健康时报每周两期,我们每期必看,原先是把里面的养生方法抄到小本子上,现在先进了,我们直接把它们敲到电脑里,分门别类,时不时拿出来看一看,借鉴学习应用,效果很好。


  聊天的时候,刘轩亭老人的腰板一直挺得笔直,从下午三点到六点,坐在沙发上,一个姿势不变,基本不动,没有喝水,没有去卫生间。期间,记者们却换了N次坐姿。

  92岁高寿,刘轩亭逢人便被人问同样的问题,您身无大病、腰板硬朗,是如何养生的?刘老谦虚地表示,因素是多方面,关键是要多听、多看、选对。要我说,养生并没有什么秘诀,就是在大家分享的好方法中,挑选出最适合自己的,然后记下来落实到行动中并一直坚持。

  刘轩亭每天的老三样运动是散步、游泳、打保龄球。

  50岁时,刘轩亭开始练跑步,一开始跑上一二百米就气喘吁吁跑不动了,经过几天身体适应后,他开始慢慢增加运动量,后来一次就能跑11公里,刘轩亭自豪地说:状态最好的时候我能从五棵松跑到复兴门桥,然后再折回来!但现在年纪大了,改为散步了,每天能走5千步到1万步。

  刘轩亭60岁才学会游泳,之后几乎一天都没落过,刚开始不在室内,在河里游。我游过最长的一次,是同凌锋和她儿子一起,从颐和园南门一直游到万寿路北口,大约有五六公里!后来,转到室内游泳,一般情况下游个一两千米,现在,我有意识地下调了运动量,不让自己太累,每天游个三百米左右就行了。

  他还喜欢打保龄球,每天都得打上五局,记者刚问到这个问题,刘老就迫不及待地告诉记者:今天打得还不错,一局最高分达到了180

  其实,刘轩亭运动爱好远不止这三样,他85岁还骑自行车,家人怕他出危险,不让他骑,他不听,直到后来车子被偷了,才被迫放弃。后来,他又开发了单人网球、爬山等,每种运动轮着来,只要保证一天的运动量够了就终止,从不逞强。

  如果说身体是靠持久的锻炼造就的,那么刘轩亭清晰的思路、精确到哪一年哪一月哪一日的记忆力则受益于常年的阅读习惯。

    他说,现在看书根本记不住多少,但是看书时脑神经在运动,大脑在思考,就是在锻炼脑力,目的就达到了。

  另外,刘轩亭每天必看的三份报纸是参考消息、健康时报和环球时报。他看报可不是随便翻一翻,而是每条新闻逐字逐句地看,有感兴趣或实用的信息还会摘抄下来或做个小评论。

  刘轩亭和记者们聊得正起劲,王梅英老人喊了一嗓子吃饭喽!顺着老人家手指的方向看去,记者们看到了满桌的彩虹食品:黄色的煮玉米、绿色的煮毛豆、橙色的蒸南瓜、白色的蒸山药、紫色的蒸紫薯,还有红烧鲫鱼、凉拌野菜、蘑菇炖鸡等。


  有意思的是,在刘轩亭家吃饭,完全是自助餐,每人面前一个餐盘、一双筷子和一碗粥,各种菜按需自取,不会吃到撑,也不会浪费。

  简单但丰富是刘轩亭家餐桌上的特色,每天必备的就是上述的杂粮筐,另外还有各种蔬菜、蒸鱼或炖鱼,早晚多配八宝稀饭(大米、小米、燕麦、薏米、莲子、花生、核桃、绿豆、红豆等十几种杂粮搭配制成)。

  刘轩亭坚持每晚八点半就洗漱上床,看会儿书困了就睡,一觉基本能睡到三四点,醒了之后再看会儿书,看困了再接着睡到天亮。其实,刘轩亭也有失眠的时候,但他从不吃安眠药。他认为,睡不好要补上。老年人大多退休在家,前一天晚上失眠了,第二天把任何事儿都放下,补补觉就行了,别睡不着就胡思乱想,越想越睡不着。一旦靠药物才能睡着,就会陷入恶性循环。

  养生必先养心。刘轩亭生气不超过五分钟,他说,做人要坦坦荡荡,拿得起也要放得下,可别让脑子的负担太重了!那么复杂的历史时期都经历过了,现在还有什么想不开的呢。

  刘轩亭特别反感吸烟,闻到一丝烟味都难受。90岁时,刘轩亭曾经一笔一划工工整整的书写了四大页《我的养生保健观》,其中写道,我家也有几个烟鬼,危害着家人和社会的健康,我是忧心忡忡,他们的健康我也十分忧虑。如果他们不戒烟,我是死不瞑目!

聊过去:

两次出任301医院院长,在任内,刘轩亭大胆推出了创新措施,先与国外搭上线,大量订购外文医学图书,大量购买先进仪器,让医院的医疗水平提升了一大步。

  刘轩亭是开国大校,他这个级别的老革命不足四百人了。他是延安医科大学(中国医科大学的前身)四年制毕业生。

    刘轩亭是山东莱芜人,从小参加革命,成了部队的卫生员兼保卫干事。1938年底,刘轩亭作为护卫队警卫兼卫生员,护送山东军区的干部回延安参加党的七大。1940年,被选进延安医科大学,成了该校学龄最大的学生。

  说起延安医科大,刘轩亭双目放光,可别小看山沟里的这个医科大,科目齐全,解剖、病理、生理都上,老师们都是从德国、英国留学回来投奔延安的专业精英,规范得很。


  毕业后,刘轩亭被分配到太岳军区,到了山西。成为军区直属卫生所所长和卫生学校教务长。期间,他相中了洪洞县选派的学员王梅英,在老师们的撮合下,他们喜结良缘。王梅英后来成为我国著名的眼科医生。

  林彪事件后,组织上调时任南京军区后勤卫生部长的刘轩亭到解放军总医院(301)任院长兼党委书记,当时他的重要任务是清理林彪在医院的影响。

  刘轩亭看了前任院长的材料后,明确指出,这个人不是林彪的余党,将来对他无法定罪。

  那几年,刘轩亭顶住极左势力的压力,坚决不搞株连,不搞逼供,没有处理一个人。那些专家都是有家有口的人,平白无故把人家抓起来,将来怎么交代呢?没有依据整人的这种事我坚决不干!压力之下,他离开了医院,又回到南京军区。

  粉碎四人帮后,在301医院众多专家的呼吁下,1984年,刘轩亭第二次出山,再任301医院院长。刘轩亭给那位蒙受不白之冤的前任院长奔走呼号,终于落实了政策。他平反后,那些受他牵连靠边的副院长、科室主任才都复出,这都是我们国家、军队最可宝贵的医学财富啊。讲到这里,92岁的刘轩亭老人笑得那么爽朗、那么欣慰。

  在任内,刘轩亭大胆推出了五大措施,首先,先与国外搭上线,派优秀医生去国外参观、进修,学习先进知识,同时邀请国外专家来华参观。当时,301医院与日本、德国、法国、意大利、美国、比利时都建立了良好的学术交流平台。其次,大量订购外文医学图书。刘轩亭认为,我国的医疗水平低下很大一部分原因是没有先进知识可学,对疾病的认识不足,现在有了条件,必须要恶补知识。第三,大量购买国外先进仪器。B超、CT、核磁共振扫描仪等一大批先进仪器进驻医院,让医院的医疗技术水平上升了一大截。

  硬件上要过硬,软实力更要跟上,他在医院办学校,培养了一大批优秀的医护人员。在南京时,他就预感英语会是日后医生工作的必备语言,因此积极提倡学英文。当时,文革刚结束,人们心里还有很多畏忌,其中一个留学回来的英文教员忐忑不安,害怕又被扣上崇洋媚外的帽子。刘轩亭这样回答道:你大胆地教!出了问题就说是院长让你这么做的,问题我来扛!

    聊凌锋:

凌锋原名刘双国,年轻时特别不愿意别人老是把她跟父亲连在一起。最后干脆改名凌锋。

  跟刘轩亭老人聊天,他的女儿凌锋是跑不掉的话题,但老人说的不多:我们只养育了她,主要靠组织培养、自己努力。

  凌锋原名刘双国,是在朝鲜战场上孕育的。王梅英告诉记者,当时条件很恶劣,打算流了算了,没想到流产失败,这孩子在娘胎里就坚强。因为是在朝鲜怀上的,所以就叫双国。


  现在说刘轩亭是凌锋的父亲,刘轩亭很受用,当年如果说刘双国是刘轩亭的女儿,双国听了可不乐意。这个靠自己刻苦努力,从16岁当卫生兵开始,自学英语、法语,一步步成长起来的大专家,当年在成长期特别不愿意别人老是把她跟父亲连在一起,最后干脆改名凌锋。

  两位老人记得凌锋拿着南京医院的恩师送给她的礼物——国内十分少见的一根导管到301报到,然后在301作了第一例选择血管造影。1980年,改革开放后第一个法国医学代表团访华,在301医院查房,见凌锋对脊髓血管畸形感兴趣,便邀请她到法国去进修,全部费用由中法政府承担。这次1年零4个月的进修,不但让凌锋过了法语关,更重要的是把国际先进的介入神经治疗理念和方法,完整的带回了中国。

  如今,凌锋实在是太忙了,北京宣武医院神经外科是她的大本营,丽江民族孤儿学校数百名孤儿的生活费用全靠她这个北京妈妈来筹措,偏远地区的神经外科医生的设备、技术也靠她这个领头人带着大城市大医院里志同道合的大腕儿们一起来谋划。每年还要在各地做几十场健康讲座、义诊。

  但不管多忙,凌锋都要回家看父母。她性格非常耿直,跟父亲如出一辙。但爷俩到了一起,热乎得很,说不完的话。一次,凌锋回家后坐在父亲对面,母亲站在爷俩中间跟女儿说话,刘轩亭轻轻地把老伴往旁边拉了拉,然后静静地坐在那里,看着女儿。

 

 

 

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体验神秘催眠术

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体验神秘催眠术

健康时报记者 田茹

   彭旭大夫现场催眠架人桥。健康时报记者牛宏超/

 

   编者按:凡与“术”沾边的事总是带着玄妙与神秘,比如魔术、巫术,催眠术也是如此——几百人齐刷刷倒向一边,被催眠师集体催眠;柔弱女子被催眠后直挺挺悬空架起,像桥梁一样上面可以承受几百斤的重量……催眠术究竟是否如此神秘莫测,近日,记者来到北京回龙观医院体验了一次催眠。


  受访专家:彭旭,北京回龙观医院临床心理科医师。


  擅长:中国传统文化心理治疗、认知行为治疗、生物反馈治疗、放松催眠治疗、团体治疗。



  一张床,一张桌子,两把椅子、一名医生。

  心理医生的诊室很简单,但他们却要治疗最难应付的疾病——“心病

  彭旭是北京回龙观医院内有名的催眠师,听到他的声音就想睡觉,这是医院同事给他的评价。平和、沉稳的声音,让人感觉踏实、安全,正是因为这独特的声音,彭旭成为心理医生后花了很多时间和精力去研究和学习催眠治疗。

催眠术不是让人睡着

  回龙观医院离北京市区较远,在北五环以外。记者一早赶来,彭旭说:来,你躺下,我先给你做一个放松催眠再采访。(催眠过程的语言细节是事后记者根据录音整理——记者注)

  记者躺在床上,闭上眼睛。耳边是平稳、柔和、缓慢的声音:把注意力集中在你的头皮上,感觉你的头皮很放松,头皮上的每根头发也很放松。你会感觉你的头皮很温暖,很舒服,仿佛冬日里的阳光照耀在你的头上,你感到非常的轻松。

  思绪不由自主跟着这个声音走着,现在将你的注意力集中在你的额头上,额头像绽放的花一样,慢慢地舒展开,你感受到了一种清凉,如同荷叶盖在了你的额头。你的眼皮像承受了千斤的重量,紧紧地贴在眼上,很沉,很沉,动不了,也睁不开了。

  由于有些紧张,记者刚开始是刻意地紧闭双眼,但慢慢地,耳旁只剩下这个声音,若远若近,眼皮也越来越沉。

  三次深呼吸来放松胸部,吸气……再吸气……停,慢慢呼气,再呼气,呼到不能呼……”

  你的肚脐上越来越温暖,如同和煦的阳光慢慢向四周散射,你的整个下肢也跟着放松了,很沉很沉,不想动也不能动了……”

  耳边的声音越来越柔和,拉得很长很慢,人渐渐迷糊了……

    不知过了多久,声音又响起,当我从三数到一的时候,你慢慢地睁开眼睛,醒来的时候,刚才的细节都记不住了,但是这种宁静轻松的感觉一直保持下来。

  ………………慢慢地睁开眼睛。记者睁开了双眼,一早起来挤地铁、转公交车的疲惫感烟消云散。记者很疑惑:我这究竟是睡着了,还是醒着?

  彭旭乐了,说:催眠术不是让人睡着,而是让身体醒来。


  记者查阅了维基百科中关于催眠的定义,催眠(hypnosis,源自于希腊神话中睡神的名字),是由各种不同技术引发的一种意识的替代状态。此时的人对他人的暗示具有极高的反应性,是一种高度受暗示性的状态,并在知觉、记忆和控制中做出相应的反应。虽然催眠很像睡眠,但睡眠在催眠中是不扮演任何角色的,因为如果人要是真的睡着了,对任何的暗示就不会有反应了。

记者被催眠架成人桥

  网络上有一个流传很广的神奇视频:一名纤细的女子,被催眠后,直挺挺地架在两张桌子之间,身上却能站几个人。

  彭旭说:它的专业术语叫人桥。就像小龙女睡在一根绳子上一样,每个人都可以做到。在他的鼓励下,记者也体验了一把。

  彭旭让记者站立在椅子边上,闭上眼睛,跟随着他缓慢的指令:两脚并在一起,脚尖也合在一起,双手紧贴在腿上,整个身体紧缩在一起,就像全身只有一块肌肉一样……体会这种感觉……肌肉越紧张,身体越放松……”

  不知过了多久,一个声音在耳边缓缓地说:现在,要把你放在空气做成的床上。

  记者被搬了起来,放在了床上。整个过程记者能清楚地感觉身体绷得很紧很紧,但身体却感觉很轻很轻,完全不费力气。空气做的床非常的舒服,享受这种舒适……”声音继续在耳边。

  啪!迷迷糊糊的记者突然掉了下来,原来椅子轻轻滑动了一下。随后又进行了第二次,记者颈部和脚腕分别架在椅背上,成功被架成了人桥

  当记者问,人在清醒的状态下也能这样架起吗?彭旭说,不被催眠的情况下做这个动作会伤到颈椎、腰椎,因此不要去尝试。

生活处处有催眠

  有了真实的体验后,记者与彭旭之间关于催眠的话匣子打开了。在记者前来体验采访前,有一位同事非常自信地说:我意志强大,绝对不会被催眠。

    对此,彭旭说,嘴上越说不会被催眠的人,越容易被催眠。因为一个在业务上判断能力很强的人,对自己的健康状况往往不是那么有主见,他们也能在一种特定的气氛中,由他人暗示加上自我暗示而进入被催眠状态。

  人们表面上是被催眠师催眠,其实主要还是在催眠师语言的暗示下被自我催眠。每个人的内心里都有冲突,或者压抑的情感。催眠师会通过语气、语调、手势等营造一种放松的氛围,让人有一种安全感,不用再防御,不用再束缚自己的情绪,在这种氛围下,每个人都会被催眠。他说。


  催眠并不是多么神奇的事情,催眠状态是生物界的本能状态,作为一种生理科学现象,我们生活中处处都会有催眠,只是人们没有意识到而已。

  彭旭说,催眠状态在日常生活中并不罕见。当一个人全神贯注于某一活动时,由于精神的高度集中,以致对外周环境的事物一无所知,这种状态也属于催眠的一种形式。

  小动物遇到危险时,会表现为假死,也是一种催眠本能。彭旭说,专业上把催眠分成四个境界,催眠秀、催眠操、催眠治疗和催眠道。这四个境界,就如同舞台表演的太极舞、健身的太极操、用来格斗的太极拳,以及参悟人生的太极道。

催眠不是剪去坏记忆

  催眠的神奇,在人们心里近乎是一种超能力。有一位母亲说14岁的女儿很怕黑,可能与上幼儿园时被关过小黑屋的记忆有关,她想通过催眠来把女儿的这段记忆拿掉。

  彭旭说:痛苦的记忆是不可能抹掉的,催眠治疗只是抑制这些过度兴奋的记忆,让她们慢慢脱敏、淡化记忆的负面影响。

  催眠师借助人类的本能来进行暗示和指导,可以对患者进行催眠治疗,主要适用于心因性的精神障碍,如癔病、疑病症、恐怖症、身心疾病。

  彭旭的第一位患者是名年轻女性,因为15岁的时候受到过伤害,女孩选择性失忆了,那几年的事都不记得了,但每晚总是被噩梦惊醒。

  彭旭分析说,这名女孩的失忆,其实是心因性失忆,是把对自己有害的信息自动屏蔽掉来保护自己。然而逃避并不能解决问题,相反会越积压越痛苦。

  通过催眠,可以给他们营造一个非常安全舒适的环境,让他们的身心都得到放松,积压的情绪得到释放,被抑制的痛苦记忆也可以慢慢地释放出来,不断地告诉他们很安全,不需要害怕,给他们直面这些伤害的勇气。

    这个女孩在经过15次催眠,每次催眠约四十分钟之后,慢慢地回想起曾经的记忆,渐渐地淡化对她的伤害。

  还有一位患者,小时候因为在演讲的时候忘了词,很尴尬,发展到不敢在公共场合说话、做事,再后来,连上学都不敢了,在家辍学几年后来看心理医生。

  这位女孩现在23岁,属于社交恐惧症,在12次的催眠治疗后有了起色,从不敢跟人讲话,到可以同时跟两三个人讲话。


  像这种因为一些不好的记忆影响生活的患者不在少数,以女性居多。但也并不是所有的癔病都能进行催眠治疗,而且对于精神分裂症、脑器质性精神病这类疾病,不能通过良性的心理暗示得到纠正的,也不能采用催眠疗法,否则会加重病情的发展。

催眠师常常自我催眠

  彭旭说:我们每天都要接触各种各样的患者,内心难免也会有焦虑、不安。所以每次在对患者进行催眠之前,都会先对自己进行催眠,让自己放松下来。他介绍了自己常用的催眠方法。

  自我催眠时,把注意力放在自己的脚心上,感受脚心的热、酸、胀,有了知足,就有了常乐,这是催眠前必做的功课。

  数羊是许多人失眠时的办法,但往往会越数越清醒。彭旭说:许多人都数错了,不能从1数到100甚至1000,而应该是从1数到10,再从10数到1,这样反复数,单调的重复和刺激,就可以达到催眠的效果。

  也可以数数自己的呼吸,吸气的时候从1数到7,呼气的时候再从7数到1,这样即便睡不着,也可以让身体放松尽快入睡。还可以久久地盯着电源的小红灯,不知不觉就睡着了。彭旭一股脑儿给出了几个助眠建议。

被催眠的人也会自我保护

  催眠让人觉得神秘甚至恐惧,来源于有些影视剧里,居心不良的心理师把人催眠后如行尸走肉一般被操控。现实的确有人担心被催眠后会说出自己的秘密,甚至泄露自己的银行卡密码等等。

  彭旭说,如果是真正的心理医生,这种情况大可不必担心。影视剧为了表现催眠的效果,被人催眠后说出自己的秘密被人控制,是有所夸张的。每个人都有自我保护的能力,即便被催眠,也不会把对自己有害的秘密说出来,除非潜意识中认为说出来对自己有好处,才可能会说。

  人在催眠的状态下,只关注对自己有利的信息,屏蔽多余的、有害信息。彭旭说,就像人喝醉时只对感兴趣的事滔滔不绝地说,而对不感兴趣的事就充耳不闻。

 

 

 

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“交感风暴”能要命

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“交感风暴”能要命

健康时报实习记者 杨小明

   西宫伸一,日本外交官,曾任日本驻华公使、特命全权大使。IC

 

新闻背景:据日本时事通讯社报道,911日外务省负责经济领域事务的外务审议官西宫伸一被任命为新任驻华大使,不料还没上任,13日早上9点左右,在位于东京都涩谷区自家住所附近的街道上突然晕倒。916日早晨,西宫伸一在医院晕迷中去世,终年60岁。医院方面给出的诊断是西宫伸一因急性心力衰竭而晕厥致死,有医生认为与交感神经过度兴奋有关。




受访专家:

  张俊廷,北京天坛医院神经外科中心副主任、主任医师

    刘丽萍,北京天坛医院神经内科主任医师

 

  李坚韧,北京急救中心主治医师



  从西宫伸一的发病时间、整个病程及日本外务省官员给出的急性心力衰竭而死的信息,很多医生解释为交感风暴击倒了西宫伸一。

交感风暴会令血压骤升、心跳过速,进而引发脑出血、心肌梗死、心力衰竭

  人们对交感风暴还比较陌生,其实它并不是一种新的疾病,交感风暴其实是近年医学上对大量急性猝死患者研究后提出的一个新说法。

  北京天坛医院神经内科主任医师刘丽萍介绍,2006年,美国与欧洲心脏病学会制定了新的《室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南》曾首次给交感风暴作出明确定义:24小时内,自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上(通过动态心电图才可以检测出来)。

  此后,大家都以此作为诊断的依据。

  人有一个自主神经系统,不受人的意志操控,分为交感神经和副交感神经。

  交感神经主要起亢进和兴奋作用,比如人在活动的时候,交感神经的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮肤及内脏血管收缩,冠状动脉扩张,血压上升,唾液分泌减少,汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等,维持人在活动时的生理需要。

  副交感神经系统的作用与交感神经作用正好相反,起抑制作用,能引起心搏减慢、消化腺分泌增加、瞳孔缩小、膀胱收缩等反应,维持人体安静时的生理需要。

  刘丽萍说,人体在正常情况下,交感神经和副交感神经相互平衡制约,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好地平衡协调和控制身体的生理活动。

  所以,当情绪波动太大,如非常生气、非常高兴、非常激动时,交感神经会兴奋起来,异常增强和持续时,会出现心率加快、心悸、憋气、血压升高、呼吸加快等症状。

    相反,由于交感神经的功能减弱时,副交感神经的紧张长时间持续时,便会引起消化不良、食欲不振,身体倦怠,站立时头晕目眩,容易疲劳等症状。

  “‘交感风暴说通俗点其实就是交感神经过度兴奋了。平时我们经常在极度兴奋时忘记饥饿,或被气得吃不下饭,就是这个道理。刘丽萍说。

  交感风暴的摧毁力很强,往往第一招就会令血压骤升、心跳过速,进而引发脑出血、心肌梗死、心力衰竭,这都是致命的袭击,很难发现征兆。


交感风暴大多发生在器质性心脏病的患者身上,如急性心肌梗死、急性冠脉综合征、冠心病等,很多心脏疾病是隐匿性的,所以很难预知

  北京急救中心主治医师李坚韧说,交感神经由于不受人的意志控制,所以当出现应急状态或处于激动兴奋状态时,人的交感神经会不自觉地兴奋起来,也算是一种自我保护,如乘过山车时,自然会心跳加快,全身肌肉紧张;剧烈运动时,心率加快;跟人吵架时,脸红脖子粗,心跳也会加快,这些都是交感神经兴奋的表现。

  交感风暴发生在无器质心脏病的患者较少,大多发生在器质性心脏病的患者,李坚韧说,如急性心肌梗死、急性冠脉综合征、冠心病等,对于有以上基础病的患者来说,发生交感风暴的几率较高,这也是引发突发昏厥、中风、心梗、猝死的重要原因。因很多心脏疾病具有隐匿性,所以很难预知,一旦发生都会很严重。

  对于没有器质性心脏病的人来说,如身体健康的年轻人,交感神经一兴奋,会自然出汗、脸红等,缓缓也就过去了,但对于有器质性心脏病的人而言,风暴有时就会让他们险象环生。

  北京天坛医院神经外科中心副主任、主任医师张俊廷教授说,由于交感神经过度兴奋,会引起各脏器的广泛反应,其中心脏和血管的反应最敏感,而有心脏病的人,其心脏和血管会更加敏感。

  如果抑制不住,血压一高、心率增快,会反射性引起交感神经更加兴奋,当室速或室颤时,心脏失去射血功能,血液动力学障碍会引起心、脑、肾等重要内脏组织供血严重不足,也会进一步导致中枢性交感兴奋,如此形成恶性循环。如果再加上本身有心脏方面的疾病,就很容易被击倒。

  周瑜、王朗能被气死,有些人能被吓死,也都可能是这原因。李坚韧说,造成交感风暴的风险离我们并不远,在麻将桌上猝死,在网吧上网猝死,媒体报道的博士捐精猝死以及性爱时猝死、加班熬夜猝死都属于交感风暴致死的类型,这些人猝死都有一个共同的原因:过度兴奋或过度劳累。

    风暴刮来时,心血管病人出现心绞痛等前兆,要马上平躺休息,停止活动,让自己静一静,用一些硝酸甘油等扩张心血管药物

  西宫伸一的猝死让人感觉交感风暴只要发作,就是致命一击。

  其实不然,交感风暴其实也是可防可控的。张俊廷说,最好的预防是掌控情绪,避免诱发交感风暴,包括遭遇严重精神刺激(失业、失恋、痛失亲人等)、心理伤害,以及突发事件的打击等。


  普通人对交感风暴本身难以察觉,有些蛛丝马迹其实能早发现,交感风暴初发时,比较常见的症状是:如情绪波动大、坐卧不安、心悸失眠、出汗、脉搏快速、血压升高,就要警惕交感风暴的来临了。

  对于器质性心脏病人而言,最基础的就是先控制好心脏病的病情,比如心率过速的病人,出现反复发生室颤、室速的,通常给予电除颤,同时给予大剂量的胺碘酮,还可以使用一些抑制反复室颤和室速的药物,如美托洛尔、艾司洛尔等β受体阻滞剂。

  北京急救中心主治医师李坚韧介绍,对于本身有急性心血管疾病的人,风暴刮来时,出现心绞痛等前兆,要马上平躺休息,停止活动,让自己静一静,用一些硝酸甘油等扩张心血管药物。然后立即叫救护车送往医院抢救,最好在30分钟之内得到抢救。

 

 

 

 

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我的导师王忠诚

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我的导师王忠诚

健康时报记者 杨绪军 戴志悦

   王忠诚院士资料图。北京天坛医院供图

 

吃射线 在CT技术还没有问世前,上世纪50年代,为了掌握脑血管造影技术,王忠诚在缺少防护的情况下,无数次暴露在放射线中做实验,“白血球降到2000多,只有正常人的一半,一辈子都没有恢复。”

  闯禁区 脑干只有拇指大小,但却集中了许多极为重要的神经核团,以及脑与躯干所有上下联系的神经纤维,它主宰着呼吸、心跳、意识等维持生命的机能。在脑干面前,神经外科医生无能为力,既不知道从哪里入手,也不知道动什么。


  硬功夫 透过10倍的手术显微镜,要在直径不到1毫米的血管吻合处缝合10针。王忠诚端坐在手术凳上,双臂悬起,身体呈90度角,一个小时才能进一针,连续11个小时保持一种体位,当缝完最后一针时,双脚已经胀得发紫,就像穿了双紫袜子。




  新闻背景:王忠诚院士2012930日在北京逝世,享年87岁。王忠诚是中国工程院院士、中国神经外科事业开拓者和创始人之一,他创造了多个世界第一:世界上做神经外科手术唯一超过万例的人;做脑血管畸形手术数量最多的神经外科专家;1985年,他成功切除的直径9cm巨大动脉瘤至今为世界之最;他完成的脑干肿瘤手术数量在国内外最多,手术死亡率不足1%,居世界首位;他完成的脊髓内肿瘤切除手术无一例死亡……



  
我怎么成这样了,我还要工作呢。老人仰起脸,焦急地望着女儿王锐。今年2月,87岁的王忠诚院士病倒了,住进医院接受一次次治疗、放疗。

  
930日中秋节的下午,这位世界上唯一一位完成逾万例开颅手术的医生、被誉为万颅之魂的王忠诚院士永远地离开了。

  正在成都开会的于春江,收到师兄发来的这一噩耗。

  对于于春江他们来说,王忠诚是导师,更像一位父亲,他不仅建造了中国神经外科大厦,还用毕生精力构建了中国神经外科大家庭
——亲自培养了70余名研究生和博士后,在全国近万名神经外科医师中,近一半是王忠诚带领的神经外科团队培养出来的。

  作为王忠诚早年的第二批博士生,于春江是这位
父亲最疼爱并寄予厚望的孩子之一,目前已是享受国务院特殊津贴的神外专家。十一长假期间,他向健康时报记者追忆了老人的二三事。

60年未恢复的白细胞

    导师的身体一向不好,这一点,于春江等在王忠诚身边十多年的学生们都知道,因为王忠诚很容易感冒,发烧。

  
当时我们经常被告知,王院长感冒了,所以去汇报时人不要太多,时间也不要太长。那时候王院长平均每年有两三次肺炎。于春江回忆说。

  这是
60年前落下的白细胞过低的病根。在CT技术还没有问世前,上世纪50年代,为了掌握脑血管造影技术,王忠诚在缺少防护的情况下,无数次暴露在放射线中做实验,白血球降到2000多,只有正常人的一半,一辈子都没有恢复。他用自己的健康换来了2500份脑血管造影资料,并在1965年出版了中国首部脑血管造影术专著,使中国神经外科诊断水平缩短了与西方发达国家之间30年的差距。


  知道自己免疫力差,王忠诚一刻也不敢放松锻炼,他曾说:
只要身体能行,我会把手术做到做不动的那一天,即使到了那一天,我还要到手术台边帮助我的学生和助手。”

  王忠诚抓紧一切可以锻炼的机会来健身,比如练习悬腕书法来增加自己的手臂平稳和持久力,就连看电视时也要蹬一蹬脚踏车。他办公室外有一张乒乓球台,空闲时,王忠诚会和学生们打上几板,年过80,都能一次打半小时。

  三年前,王忠诚患了癌症,
为不占用工作时间,他凌晨4点起床锻炼。但身体仍然每况愈下,王锐回国照料父亲。

  去年癌症指标越来越高,放疗效果也不佳。王锐说,直到住院前一天,父亲还在坚持按时上班。那时的父亲觉得自己很乏力,甚至无力坐车,司机每次使劲儿把他搀扶上车,在医院走廊里,他需要拄着拐杖一点点挪动,最后实在坚持不住才住院。

  然而,王锐说,
87岁的父亲由一个医生,变成一个病人,不断地治疗、放疗,话语仍没有一句家务事,而是絮絮叨叨地对家人说我还有好几个病区没有看呢,还有一个会议要开……”

画出一张张病例图


  王忠诚创造了多个世界第一,其中包括脑干肿瘤手术数量在国内外最多,死亡率不足
1%

  
1988年,从河南医科大学硕士生毕业以后,于春江被分到北京天坛医院神经外科工作,一年后考上了王忠诚的博士生,那时导师正在做脑干肿瘤的研究工作。

  在脑干上动刀风险极大,于春江说,脑是人的神经中枢,脑干则是
中枢中的中枢。这是人体最精密、最复杂的部位,也是人体中最脆弱的地方,一直是医学禁区。他拿起一个红酒杯,如果把杯体比作大脑,杯底比作躯体,那细细的颅颈交界的位置就是脑干。脑干只有拇指大小,但却集中了许多极为重要的神经核团,以及脑与躯干所有上下联系的神经纤维,它主宰着呼吸、心跳、意识等,维持着生命的机能。

    在脑干面前,神经外科医生无能为力——看着密布的神经和血管,既不知道从哪里入手,也不知道动什么。

  于春江回忆说,当年一听老爷子要动脑干,儿子连连摇头
这个恐怕不行,国际上都不能做。王院士的儿子王劲在美国也是一名优秀的神经外科医生,每次回国,都会跟老爷子介绍美国最先进的技术,但脑干肿瘤新技术几乎是空白。


  然而,从
1984年开始研究,1995年,这位70岁的老人在国际神经外科大会上作了题为《脑干肿瘤250例》的学术报告,震惊四座。至今,他和他带领的团队已做了1200余例脑干肿瘤手术,数量之多,死亡率之低,始终保持世界第一。

  在王忠诚仅
10平方米的办公室里,没有挂字画,也没有挂照片,整面墙上密密麻麻挂满了脑干解剖图。不仅如此,他还坚持自己画病例,这个习惯开始于1972CT影像技术问世,可以精确判断颅内肿瘤的位置之后。

  于春江回忆说,当年每次手术前,导师都会带着一张自己根据磁共振影像画的图,标出患者肿瘤的位置,记录病人的年龄、性别、术前症状;手术后,他还会记录术后症状,肿瘤和血管的精确位置,术前术后的症状、影像、体征对比。一例一例地画,对于一个七十多岁的老教授,这个过程并不容易。这些画,最终结集出版,成为留给后人最珍贵的医学档案。

为推广显微镜动怒了


  在国内首先采用显微外科技术,使神经外科手术发生质的飞跃。这是王忠诚院士对中国神经外科事业的重大贡献之一。

  然而,这项工作在普及时曾遇到很大的阻力,一向温和的王忠诚动怒了:
谁不用显微镜,谁就别干了。”

  当时是1995年,于春江刚刚从美国完成博士后研究回到天坛医院,王忠诚任命他为天坛医院神经外科副主任、神经外科六病区主任,负责听神经瘤和垂体瘤的治疗。

  在显微镜下进行神经外科手术,精度得以成倍提高,但在普及的初期,不少医生却认为,
我的眼睛就比显微镜管用,花那几百万干什么。为此,王忠诚得罪了不少不愿改变裸眼手术方式的老同事、老朋友。

  其实,早在
1976年王忠诚就从文献上看到到美国和瑞士的医生用神经显微外科手术成功地做了小脑血管吻合术。他认为这种手术创面小,患者痛苦小,当即就把这一课题列为自己的攻关项目。半年后,他就在一位由于小脑肿瘤缺血而造成偏瘫的患者颅内,成功地完成了国内首例枕动脉-小脑血管吻合术。

    手术要在直径不到1毫米的血管吻合处缝合10针。王忠诚端坐在手术凳上,双臂悬起,身体呈90度角,透过10倍的手术显微镜,每进一针都要花一个小时,连续11小时保持一种体位,当缝完最后一针时,才发现双脚已经胀得发紫,就像穿了双紫袜子。

  这次手术为神经显微外科手术在国内的普及奠定了基础。

  
显微外科技术的普及,是我国神经外科技术上的一次革命。于春江说,为了提高手术的精确度,为了提高患者的生存率,老院长从来不怕得罪人。


  现在的神经外科医生基本上都是用显微镜做手术了,动脉瘤的手术死亡率由
10%降至2%以下。

我还没给国家一个交代……


  王忠诚的每一个弟子都像他的孩子。王锐说,
他可能不是家里的好父亲,却是中国神经外科领域的好家长。”

  北京天坛医院就像中国神经外科医生的黄浦军校8年前,当于春江等三名弟子决定离开天坛医院自己创办一个神外专科医院,这对王忠诚来说,无异于孩子要另立门户。

  那是
2004年,于春江担任天坛医院神经外科副主任已近十年,并且是中华医学会神经外科学会中青年委员会组长。然而,我当时深深地感受到,一个天坛医院是不够的,病人太多了,凌晨三点多来排队,一张床位要等几个月,医生就像机器一样不停运转,这与我在美国看到的反差很大。深细熟虑了两年之后,于春江将决定告诉了导师。

  
老爷子当时只跟我说了五个字,还有余地吗我说没有,他就说那你走吧。”

  师徒之间第一次产生了隔膜,大半年于春江都不敢给老爷子打电话。当年1220日是王忠诚79岁生日,在审核邀请名单时,老爷子特别交待别落下谁,一看到于春江等三人的名字,他连说好,好。生日当天,老爷子把三人叫到跟前,说:在行业上有什么需要我支持的,告诉我。就像父亲终于接纳了孩子的倔强一般,于春江心里暖暖的。

  
2005年上半年,于春江三人将三博脑科医院(现为首都医科大学附属第十一临床医院)开在复兴医院中,有一天,导师突然造访,看完后他放心了,说:你们做手术肯定没有问题的,但服务一定要搞好。”

  王院士说的服务,就是他素来对弟子的告诫:一定要以病人为中心,不能为了钻研技术影响病人今后的生存质量,甚至不顾病人的死活。第一是不能死人,第二是不能让病人重残。因为脑部是人类身体最精密、最复杂、最神秘的区域,在神经外科领域很多情况下是治好了病,却造成了瘫痪、无意识等不可弥补的后遗症。

    发展神经外科事业,是王忠诚院士毕生的追求,他培养的罗世琪、赵继宗、张俊廷、张力伟等一大批专家,都已成为中国神经外科领域的栋梁之才。

  这些年,他始终牵挂的是要建一所现代化、以神经外科为特色的三甲医院,搭建一个国家级神经外科研究平台,办一所专门培养神经外科医生的医学院。

  王锐说,在父亲病越来越危重时
他特别着急,他说我还没给国家一个交代……”


  部分内容参考了人民日报、北京晚报、新京报、京华时报等报道。

 

 

 

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一位肾衰患儿母亲的三年

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一位肾衰患儿母亲的三年

健康时报记者 赵广泉

 石家庄肾病医院。熊建新/

不幸 16岁的山西少年王斌(化名)持续发热和呕吐后被确诊为慢性肾功能衰竭,绝望中听信石家庄肾病医院纳米渗透疗法治疗肾病不用透析不换肾,治愈率达98%以上的广告到该院治疗,在花掉举债而来近10万块钱后,病情继续恶化。

  吃惊 母亲曹记英发现石家庄肾病医院给儿子用的药——5中药,没有名称、没有批号、没有生产地址、没有生产日期,还没有注意事项和不良反应警告。给孩子治病时,该药竟是一种医疗机构的临床试验制剂。


  蹊跷 巧合的是鹿泉市药监局查处的一批违法透析液,包装上的地址与石家庄肾病医院完全一样,咨询电话也正是石家庄肾病医院的咨询热线,就连包装袋上的药品批号为:2008L0026,也和肾衰外敷散的临床试剂批号一致。

  疑问 石家庄药监局稽查处一副处长告诉记者,该局曾经在2010年处罚过石家庄肾病医院。但对于处罚的理由讳莫如深,该副处长一直极力否认和曹记英反映的问题有关。而处罚时间,又与曹记英向该局反映之后的四次突击抽检时间不谋而合。



  44岁的山西运城人曹记英,三年来只想着做成一件事:把自己从石家庄肾病医院邮购的“5中药退还医院,把本应给19岁儿子王斌透析治疗的费用要回来,好接着给儿子看病。

  卫生局扯皮、药监局推脱、医院威胁我、甚至当着石家庄市药监局官员的面打我……”在北京西站候车厅里睡了三个晚上之后,疲惫不堪的曹记英又去了国家信访局。三年来,除了吃饭、睡觉、赶路,她把所有的精力都放到了这件事上,但却一直没有结果。

广告带我们来到了全国最好的肾病医院

  20084月,16岁的山西少年王斌开始突然不停地发烧、呕吐,持续了一两个星期也不见好转。母亲曹记英放弃了手头和家里所有的事情,开始带着儿子四处奔波求医。

  在北京儿童医院,王斌被确诊为:慢性肾功能衰竭,在北京透析了一个月,花完了东拼西凑的三万多块钱之后,曹记英只好地带着儿子回到已是山穷水尽的山西老家。

  这个亲戚借几千,那个亲戚借一万。慢慢地,亲戚们也躲着我们走。一说起孩子看病到处借钱的事,曹记英就泪流满面。

  一次偶然的机会,曹记英通过一个好心人认识了在北京参加星光大道年度总决赛的程艺辉。作为老乡,看到曹记英为了儿子如此奔波,而王斌又有着不错的音乐天赋,程艺辉决定把王斌带到总决赛现场。在主持人毕福剑的鼓励下,王斌在现场唱了一首《世上只有妈妈好》感动了场内外的很多观众,曹记英也因此收到了不少好心人的几万元捐款,对于靠透析维持生命的王斌来说,这无疑是一笔救命钱。

    刚有了这笔钱,恰巧看到了石家庄肾病医院的广告。广告让救子心切的曹记英,忽然感觉给孩子找到了救命的医院。广告的诱惑让曹记英满怀希望,想去石家庄这家对外宣称治疗肾病不用透析不换肾,治愈率达98%以上的医院。如果不是求医心切乱投医,如果不是轻信了他们的广告,我怎么也不会把孩子领到这个火坑里……”回忆起这段经历,不停懊悔和自责的曹记英,又是泪流满面。


37
纳米渗透疗法和未能治好的肾衰

  20097月,本想先问问医院情况的曹记英一拨通石家庄肾病医院的热线电话,就被电话那端的热情弄得有些措手不及。刚一听她讲完儿子的病情,接电话的工作人员立即联系了医院一位主任,给她详细分析了孩子的病情,讲得十分细致周到,并且声称保证能让她儿子康复。

  对方的细致、周到,让曹记英心里莫名多了一些信心,她想带着孩子去看看。刚一问医院地址,对方立即说:你什么时候到,订好票,到了火车站我们去接你。从来没有一家医院对她这么热情过。而到了石家庄肾病医院,她更是受到了超乎想象的优待

  当初只是想过来医院看看,什么都没有带过来,所以她想带着孩子先回家准备一下再过来。可没想到,这么一说,好几个医生都过来劝她,让她把孩子先留在医院接受治疗。

  其中一个医生说,孩子都这样了,一天都不能耽误!旁边的另一位医生马上纠正说,不是一天都不能耽误,半天都不行!你可不能因为钱的问题,把孩子的一辈子耽误了啊!你一言,我一语,就是不让孩子走。最后,曹记英把儿子留在了石家庄肾病医院,自己连夜回山西家里借了钱,又立刻返回了医院。

  王斌在石家庄肾病医院接受的治疗,是用一个草药包敷在后腰肾脏部位,再用一个机器反复振荡,医院说这种纳米渗透疗法,治好了全国各地相当多的慢性肾衰竭和尿毒症患者。住院期间,医院每周都组织患者和家属看健康讲座,内容都是全国各地的患者在这里治疗后的康复情况。

  就这样,王斌在医院住了37天,每天坚持用纳米渗透疗法和透析治疗,治疗期间医生、护士服务态度非常好,但与此同时,每天的医药费也居高不下,每天的医药费和住院费得两千多块钱。

  最后,好心人捐的三万多块钱和曹记英借来的两万多块钱都花光了,实在拿不出钱了,她不得不带着儿子再次回家。

    可医院却坚持让她买三个月的药。看着病床上虚弱的孩子,曹记英咬了咬牙,回家把自己家的房子卖掉又借了两万五千多块钱,买了三个月的药。

上访四年未能退还的三无药品

  回到家中,王斌严格按照医生的要求每天用药,可效果却并不见好,病情反而恶化。两个月后的一天,正在用纳米渗透疗法治疗的王斌突然心跳加速,呼吸困难,拨打120之后送到了当地医院的急诊科。这次抢救后,王斌身体大不如前,也不敢继续用纳米渗透疗法治病了。


  一方面儿子看病还需要钱,一方面看着堆积在家里却没有任何疗效的药品,曹记英决定退掉这批药。经过多次协商,医院同意退掉剩下的药。可她把药寄还医院之后,医院却并没有像之前承诺的那样退回药费,钱不给了,怎么联系也联系不上了。

  这时的石家庄肾病医院,已经远远没有了当初的热情,越来越冷漠。医院一位姓曹的院长答应退还药款,可是等曹记英去了医院之后,医院却一次次地推诿。

  于是,从20098月至今,曹记英在石家庄肾病医院、石家庄市药监局、河北省药监局乃至国家药监局四处上访、投诉、反映。就是在这个过程中,她才发现石家庄肾病医院给儿子用的药,没有名称、没有批号、没有生产地址、没有生产日期,也没有注意事项和不良反应警告。

  多年的上访,让曹记英学习了许多药品管理的法律法规。石家庄肾病医院的这种行为属于制售假药,是违法的。但是石家庄市药监局明明知道却不管不问,还任由医院胡作非为。曹记英哭着告诉记者,2010520日下午,就是在石家庄市药监局楼道里当着药监官员的面,石家庄肾病医院的办公室负责人刘某推搡殴打了她,并扬言出门掐死她。无奈之下,她只得报警。

  对此,当时在场的石家庄市药监局稽查处一位副处长告诉记者:只是简单推了一把,踢了一脚。而在石家庄青园街派出所出具的证明中明确记录:石家庄肾病医院办公室主任刘某与曹记英发生肢体冲突。

花十万块钱做了医院的临床试验品

  714日,健康时报记者前往石家庄市药监局采访,据稽查处一位副处长介绍,曹记英所反映的石家庄肾病医院的“5中药真正的名称应该是肾衰外敷散。在2008429日经河北省药监局批准作为医疗机构制剂开始临床研究,批件号为:2008L0026

    根据该副处长同时提供的河北省药监局注册批件证实:在两年之后的20101014日,肾衰外敷散才获得河北省药监局的院内制剂注册批件,批件号为2010S0006

  由此可知,2009年曹记英带着儿子在医院治疗期间,医院使用的“5中药,其实是作为临床试验开展的,但据曹记英讲,整个治疗过程中没有任何一名医护人员告知她。在曹记英给记者提供的一份费用清单上,这种250g一服的“5中药价格是525元,每日清单只要使用了“5中药,收费都超过了3000元,最多的一天是在2009716日,花费是4573.56元。


  曹记英曾提供给记者一份有医院工作人员署名的邮单,上面注明的邮寄物品是高级药。对此,这位副处长予以确认。但对院内制剂销售院外明显违规的问题,该副处长只是说,医院可能是考虑到患者家庭困难。

药监局对医院讳莫如深的处罚

  我们接到举报之后,也进行了详细的调查。曾经在20104月至5月间对该医院进行了四次抽检。但是曹记英反映的‘5中药我们一直没有找到,取证比较困难。副处长说。

  石家庄市药监局没有找到“5中药,但是他们的下属单位,石家庄鹿泉市(县级市)药监局的工作人员却在一家名叫神通药业制药厂中发现了这种“5中药。在河北电视台农民频道20105月的一条新闻报道称,因群众举报被停产的神通药业依然在生产,而且生产的一种肾脏渗透液产品属于三无产品

  巧合的是,这种透析液的包装袋上印的地址为:石家庄市飞翼路5号,包装袋上印的电话为:8009111789,正是石家庄肾病医院的地址和热线电话;包装袋上的药品批号为:2008L0026,和肾衰外敷散的临床试剂批号一样。

  据副处长介绍,药监局曾经在2010年处罚过石家庄肾病医院。但对于处罚的理由和罚单内容讳莫如深,他一直极力否认和曹记英反映的问题有关。而处罚时间,恰巧就是曹记英向石家庄市药监局反映之后,该局对石家庄肾病医院四次突击抽检期间。

  但是为什么处罚石家庄肾病医院,副处长称要请示局领导同意才能告诉记者。记者向他了解其他关于石家庄肾病医院的投诉举报。他告诉记者有过一两次投诉,但因为药监局搬家,原始档案记录很难找到,所以不能提供。记者最后提出的几个关于石家庄肾病医院的问题,均被他以不是采访提纲中涉及的内容为由拒绝回答。

    采访至今已经过去了三个多月了,尽管给药监局和医院都留有采访提纲和联系电话,都说请示领导后答复。可是直到记者截稿时,仍未收到石家庄市药监局和石家庄肾病医院的任何回复。

  1010日,健康时报记者联系曹记英,这个令人动容的母亲正带着儿子在山东齐鲁医院看病。不知道能支撑到哪一天,能借点钱就带着儿子看病,治一天是一天吧……”从电话那头的叹息声里,听得出来曹记英依然是满腹的无奈。


  曹记英几年的奔波结局会如何?对石家庄市药监局和石家庄肾病医院极力回避的问题,健康时报将继续关注。

 

 

 

 

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我国心脏康复迫在眉睫

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我国心脏康复迫在眉睫

健康时报记者 赵晴晴 郑帆影 董蕊 韦川南 实习记者 杨小明

   强力出击,释放压力。本届长城会现场,很多白领参加了打拳击的小游戏,运动和释放能让我们的心脏更健康。健康时报记者牛宏超/摄                           ▲ 胡大一教授在会议现场接受记者采访。健康时报记者牛宏超/

 

新闻背景:2012长城国际心脏病学会议/亚太心脏大会1011日至14日在北京国家会议中心举办。“康复/二级预防——从医院到家庭全程关爱”是本届大会的主题。




受访专家:

  胡大一,中华医学会心血管病学分会主任委员,北大人民医院心脏中心主任。


  王乐民,中国医师协会心血管内科分会副会长、同济大学附属同济医院院长、心内科博士生导师。

  杨天伦,中国医师协会中西医结合分会心血管病专业委员会副主委、中南大学湘雅医院心内科主任、教授。

  王长谦,上海交大医学院附属第九人民医院心内科主任医师。

  刘遂心,中南大学湘雅医院康复医学科、心血管病康复中心主任、教授。

  张海澄,北京大学人民医院心内科教授。

  陈振宇,香港中文大学食品科学营养专业一级教授。



  心脏康复 由于心脏康复环节的空白,患者出院后没人管,放任自流,导致这批患者会不断返修”——反复住院,再介入、再支架、再搭桥。我们的患者禁得起几次大修?一次大修就可能要了半条命。胡大一指出。

  心理保养 一位女患者支架手术很成功,却总是郁郁寡欢,总是担心血管再狭窄了怎么办?支架会不会转移?甚至觉得心里面安了个铁丝网,感到浑身不适。进行了三个月心理疏导后,终于恢复正常,这才算真正治好了病。

  性爱保养 一位50多岁男性患者,20多岁刚结婚时查出患有房室传导阻滞,尽管不是很严重的心脏问题,却一蹶不振,整整30年不敢过性生活。其实,良好的性生活是非常重要的心脏功能康复,应该大大方方和医生探讨寻求帮助。



  心脏康复?

  这个词,在许多的心脏病患者和家属眼中十分陌生。放完支架,做完搭桥出院前,家属与医生谈完话,会带着一张简单的服药、饮食、运动医嘱和一大堆药回家。然后就是把一切交给时间,再有意外又不得不回到医院。

  目前在我国,从医院到家庭,心脏病患者的病情管理是段极大的空白。

  心脏康复/二级预防,即对心血管患者提供的综合长期的医疗方案和服务,具体包括药物、帮助改变不健康生活方式、戒烟、运动处方、睡眠管理等,包括生理、心理、社会等多方面因素。

    一辆汽车买回来,我们还知道不能等到出了问题才送到4S店去大修,平时也要定期保养。从这一点上来说,对人的保养还不如对汽车的保养。

  著名心血管专家、长城国际心脏病学会议主席胡大一如此评价我国在心脏康复上的缺失。

我国放任自流导致大量心脏返修

  2.3亿!


  这是本届长城会上,公布的我国最新的心血管流行病学数据,每十个成年人中有两人有心血管病。

  而这个庞大的数字后面有一个更可怕的预言,即不久的将来,我国将出现心血管病的堰塞湖现象——大量患病人群集中性爆发,死亡率骤增!

  除了人口老龄化、患者年轻化、预防不到位等原因之外,更重要的是带病生存患者的疾病复发。

  胡大一指出,现在我国医疗水平已经能够使急性心梗、心衰等严重心脏病患者存活下来,总体死亡率短暂下降。但由于心脏康复环节的空白,患者出院后没人管,放任自流,导致这批患者会不断返修”——反复住院,再介入、再支架、再搭桥,二进宫,甚至三进宫

  这不仅造成医疗资源被大量浪费,更给患者带来身体的折磨甚至付出生命的代价。

  他说:我们的患者禁得起几次大修?一次大修就可能要了半条命。要避免这个问题,最重要的就是心脏康复。

德国强制医患进行心脏复康

  心脏康复的重要性,在国外已有明确的研究结果,而且效果显著。

  对于心脏病患者来说,进行系统的心血管病康复与不康复相比,死亡率可下降20%~27%;心衰患者如果在医生开具运动处方的指导下合理运动,仅这一项就可使死亡率下降20%。这是胡大一教授在接受记者采访时,引用的国外一组研究数据。

  德国是心脏康复发展较成熟、体系完备的国家,也是世界上开展康复比较早的国家之一。南京中医药大学康复医学教研室主任王磊博士在德国学习了很长时间,对此感触良多。

  他说,在德国,对医生来说,如果不推荐自己的心血管患者进行心脏康复,会被医疗委员会调查,职业生涯将有很大影响。

  对患者来说,医疗保险赔付机制会鼓励甚至强制要求做心脏康复,因为第一次发生心血管事件后的心脏康复费用,医疗保险会全部支付,如果患者没做心脏康复,再次发生心脏事件时,保险的赔付率就必须下降。

    在制度的约束下,德国无论是心血管病医生还是康复科医生、运动医学科医生,都有很好的心脏康复概念,会推荐病人在急性期治疗后马上进入到康复程序。德国的心脏康复主要分为三个阶段,分别是急性期康复、门诊或住院康复、社区康复。

我国心脏康复有个湘雅模式

  当德国已经从强制走到了自觉时,我国的心脏康复还刚刚起步


  胡大一说,我国目前的医疗模式是重大修,轻保养,于是全国各地心脏大修搞得红红火火,2011年我国冠心病介入手术就高达33万多例。

  买了一辆车都有保修期,而有些患者倾家荡产,却只买到了支架,而没有买到康复服务。他说,心脏康复的作用被人们低估甚至忽视了。

  与声势浩大的心脏大修形成强烈对比的是冷冷清清的心脏保养。大部分地区几乎空白,而有限的几个做保养的地方也存在缺钱、缺人、缺机构的惨状。

  缺人是最大困难。我国至少需要40万专业从事康复的队伍,而目前还不到4万人。北京市至少需要5千名康复专业人员,但目前不到一千人。胡大一说,整个康复领域专业人才尚如此,其中的心脏康复专业人员更是缺之又缺。

  心脏康复有两个关键,一是长期,二是综合,因此从事康复的团队成员要包括医生、护士、理疗师、营养师、心理治疗师、运动康复师、药剂师、社会工作者和患者家庭成员。

  困难重重,但已有好的趋势。

  中南大学湘雅医院在全国首创了湘雅模式,即在医院建立了康复中心,设有康复学院,培养专门的康复人才。该院康复医学科、心血管病康复中心主任刘遂心教授说,我做康复,以前在门诊,后来去住院部,现在要做社区联动。

  这就是中国心脏康复未来的道路,即做好3级康复,把出院患者的后续康复安顿好。胡大一说。

  康复专业机构也在出现。胡大一说,北京市政府已经决定将小汤山医院转型为康复医院,北京朝阳区政府正全面推动二级医院转型,集中力量做康复,这正是我国大量高不成低不就的二级医院的出路。

  此外,协和医科大学也在积极推动康复医疗中心的建设和发展,还有和睦家医院等民营资本外资注资投入来推动中国医疗康复发展。中国的心脏康复之路还很远很长,但已势在必行,胡大一教授说。

  相关报道见24

 

 

 

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酒店毛巾被褥卫生堪忧

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酒店毛巾被褥卫生堪忧

健康时报记者 杨小明

 

 在北京通州区滨河南路上,相距不足几百米的马路边上,竖着若干洗衣厂的牌子,招揽生意。健康时报记者牛宏超/

 从胡同口进去,在将近500平米的院子里挤满了七八家洗衣厂。健康时报记者牛宏超/

 

北京市洗染行业协会副会长王超义介绍,除了一些五星的、合资的大酒店有自己的洗衣厂外,一般酒店的床单、毛巾都委托给洗衣厂清洗。据记者了解,很多酒店使用前,几乎不会检测其卫生是否达标。

  在位于北京通州东方化工厂北门附近的洗衣厂一条街,记者粗略地数了一下,几百平米的院子有七八家洗衣厂,有些有单独的门脸,有些洗衣厂干脆就是搭了个棚子,记者靠近后,呛鼻味儿让人不停地打喷嚏。


  如果床单、毛巾等消毒不彻底,各种致病菌都有可能传染包括水痘、麻疹等。如果遇上旅客皮肤有破损,或者老人小孩等免疫力低下人群,这些致病菌会经皮肤或呼吸道进入人体,被褥传染疾病的可能性是存在的。



  价格实惠、全国连锁、方便快捷,一批经济型酒店现在成了一些出差族的首选。一般给人的印象是房间小而全,能上网、看电视,卫生环境还算不错。

  不过,日前北京市卫生监督所对该市三星级以上宾馆和普通旅店、招待所等公共用品卫生状况抽检后发现,三星级以上宾馆毛巾卫生合格率为89.32%,不足9成,条件较差的普通旅店,更是让人堪忧。

酒店毛巾被褥大都外包洗涤

  有40多年洗衣技师培训工作经验的王超义是中国商业联合会洗染专家委员会委员、北京市洗染行业协会副会长,谈到酒店毛巾被褥卫生的话题,他说除了一些五星级的、合资的大酒店有自己的洗衣厂外,一般四星级以下,特别是一些快捷酒店和经济型酒店都外包给洗衣厂。

  外包洗涤用品卫生是否达标?酒店是否检测?7天连锁酒店某前台人员表示,看上去干净就可以,没听说有特殊的检测手段。另一家酒店的服务人员对于要检查一说,更是显得非常惊讶,笑说:这要求也太高了点吧。

  某酒店人员说,都是肉眼看,不行的话会让返洗,不过返洗的情况并不多,除非一眼看出有明显的大块污渍才会让返洗。汉庭快捷酒店某门店的服务人员坦言:快捷酒店就这样,要担心你可以住星级酒店。

  真的没有检测标准吗?王超义说,早在2008年奥运之前,北京市旅游局就曾组织起草了旅店业的地方标准,在2010年北京市质量技术监督局发布了北京市地方标准《旅店业用纺织品标准》(DB11/T733-2010),他当时参与了该标准的起草。标准中对经过洗涤的毛巾类和床上用品明确要求:每25平方厘米的细菌总数应小于200CFU,每50平方厘米不能查出大肠杆菌和致病菌。

    对于酒店没有检查手段的这种情况,王超义说:防疫站就可以做,成本只需要几十元,为什么不做相关检查?监督所应该定期要求酒店上交检查数据。

洗衣公司大多脏乱差

  酒店毛巾被褥用品外包的洗衣厂怎么样呢?记者进行了调查。

  1017日傍晚,记者来到了在业内小有名气、位于北京通州东方化工厂北门附近的洗衣厂一条街。粗略地数了一下,几百平米的院子有七八家洗衣厂,有些有单独的门脸,有些干脆就是搭了个棚子,记者靠近后,呛鼻味儿让人不停地打喷嚏。


  记者称与人合作开了一家小旅馆,想问问代洗被单毛巾的价格。一家洗衣厂老板向记者介绍了价格:地巾0.8元,两条毛巾1.2元,床单11.4元,被套1.6元,枕巾1元,整个屋子一套下来只需6元左右。他还表示长期合同还可以更便宜。记者提出要进厂房看,几家店的老板均不同意。

  王超义告诉记者,酒店方为了利润会拼命地压低洗涤价格,而一些不规范的洗衣厂为了生存,往往会使用成本低的工业洗涤剂。比如为了让毛巾、床单看着白一点,他们会使用碱粉,所以白白的床单往往碱性超标。有些洗浴中心的毛巾浴巾拉过来洗都不洗,烘干就直接拿走。

  据第一财经日报报道,一家民间调查团体发布调查报告称,经过对北京、上海、广州、深圳等多地的204家经济型酒店进行实地调研发现,33.3%经济型酒店的床单、浴巾等纺织品样本白度不合格,80%酒店纺织品pH值严重超标,多数pH值超过8,偏碱性。

全家6口住酒店染性病

  今年7月,新浪微博上一条微博被大量转发:一家6口到上海住酒店,全家染上尖锐湿疣。一时间引起广州日报、扬子晚报、海峡导报等数十家媒体报道。

  刚过去的国庆节长假,广州一名为wimilly的网友在广州当地一论坛发帖称,国庆期间住酒店,进入房间一个小时后腿上就开始发痒,回到家后更加厉害,现在被抓得没法见人。网友离草无香说:酒店床单洗涤剂的味道真让人受不了“Missy饭小饭说:进屋就是一股刺鼻霉味儿!床单上好多根毛发……若不是半夜肯定拉着行李就走。

  最让人担心的就是是否会传染疾病。东南大学附属中大医院皮肤科主任王飞表示,从临床和病毒传播途径看,95%性传播疾病是通过性行为传播的,引起尖锐湿疣的病毒离开人体大约20分钟生命力就会急剧下降,大部分会死亡。一般前后两位客人使用公共物品会相隔一段时间,并且还有洗涤和消毒,问题不大。但剩下的5%也不可排除,广州医学院第三附属医院皮肤性病科主任翁智胜表示,被褥传染疾病的可能性是存在的,家长感染后也可能通过接触传染幼儿。

    中国医师协会皮肤病分会皮肤病理学组副主任委员、北京协和医院皮肤科主任医师刘跃华说,如果床单、毛巾等消毒不彻底,各种致病菌都有可能传染,包括水痘、麻疹等。如果遇上旅客皮肤有破损,或者老人小孩等免疫力低下人群,这些致病菌会经皮肤或呼吸道进入人体。即使是健康正常人,面对这么多致病菌,被传染也不是没可能。他说。




住酒店记个四字诀

  国家室内环境与室内环保产品质量监督检验中心主任 宋广生

  带:外出旅游或出差,有条件的话最好自带毛巾和洗漱用品,这样既低碳环保,也干净卫生。

  喷:随身携带消毒的产品,进酒店后,对行李、衣物喷喷。衣服不要随便放,放进自己行李箱,防止蟑螂等爬过。

  开:进房间后,第一件事就是开窗通风,不要急着关门。选房间避免新装修的房间,因为有甲醛等污染。

  泡:酒店都有烧水壶,烧一壶水,把毛巾泡泡。洗脸最好用流动水洗,不要用盥洗盆接水洗,洗澡也最好淋浴,不要使用浴盆。

 

 

 

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主动脉疾病惊心动魄

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主动脉疾病惊心动魄

健康时报记者 戴志悦 李凯菲 李桂兰 董蕊 实习记者 胡媛 汪明

 孙立忠教授(左一)在工作中。健康时报记者牛宏超/

         ▲ 来自意大利博洛尼亚大学的医学博士MARKER(中)在会议现场与中国医生讨论。健康时报记者牛宏超/

 

受访专家:

  孙立忠,中国医师协会心血管外科分会会长兼全国大血管外科专业委员会主任委员、北京安贞医院心外科主任、主任医师、教授、博士研究生导师

  黄连军,北京安贞医院影像科副主任、主任医师

  朱俊明,北京安贞医院心外科主任医师

  刘永民,北京安贞医院心外科主任医师


  郑 军,北京安贞医院心外科副主任医师

  刘宏宇,哈尔滨医科大学附属第一医院副院长、心血管外科主任

  谷天祥,中国医科大学附属第一医院心脏外科主任

  徐志云,第二军医大学长海医院胸心外科主任

  梅 举,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科主任

  范瑞新,广东省人民医院心外科主任医师



  编者按:盘古是中国古代传说中开天辟地的神。在天地还没有开辟以前,宇宙就像是一个大鸡蛋一样混沌一团。有个叫做盘古的巨人在这个“大鸡蛋”中一直酣睡了18000年后醒来,凭借着自己的神力把天地开辟出来了。主动脉疾病是人类自出现就无法避免的疾病,中国的心血管外科医生从上世纪40年代开始就在这一领域进行探索,到孙立忠教授及其团队这一代医生时,终于不仅在这个曾被外科医生视为畏途的领域打下一片天地,把主动脉疾病手术的死亡率降至4%以下,还把中国的大血管事业推向了国际一流水平。这一代医生对中国的大血管事业起到了一个开天辟地的作用。因此,2009年,他们将中国大血管领域最高级别的国际学术会议命名为“盘古大血管疾病论坛”。第三届盘古大血管疾病论坛于1019日~21日在北京亚洲大酒店召开。该论坛由中国医师协会心血管外科分会大血管专业委员会和北京安贞医院共同举办。健康时报派出6名记者对会议进行报道,并邀请专家对生活中高发的主动脉疾病如何预防和早期发现提出建议。



  我至今都想问问医生,为什么我会得这个病?

  在20日盘古大会第一天的现场,有一位特殊的与会者牟先生。去年2月的一天,正在公司会议中发言的他,突然胸口剧痛,从上而下撕裂一般,十几分钟后,双腿失去知觉瘫倒在地——他得了一种名为急性主动脉夹层的疾病。

  这种疾病,36岁的他之前连听都没听过,而更多的人,甚至连主动脉是什么样子都还不太了解。

顽强而脆弱的主动脉

  主动脉是人体最重要的一根血管,在19日下午的新闻发布会上,孙立忠教授形容它是人体的一条输油管道,要为全身供应能源。由主动脉发出的各个分支分别给人体的各个主要脏器供血,它与心脏连接、形状像个大大的号,经由胸部、腹部,终止于双髂(qià)动脉。

  它也是人体最累的一根血管,北京安贞医院影像科副主任、介入治疗专家黄连军形容它是人体内的长江、黄河,也是被血管壁包裹的一条暗河,从人出生到死亡,随时都波涛汹涌,要承受从左心室而来的压力。


  因此,它是人体里最粗也是最厚、最坚固的血管,最粗的部位达2.5~3.0厘米左右。

  主动脉壁一般很结实,但有时也变得很脆弱。黄连军主任说,多年前,有一位20岁年轻女孩,外语学院毕业,为了减肥天天练倒立,连续一周后便查出了主动脉瘤合并夹层;一个农民骑自行车被小石子颠了一下,觉得胸疼,来医院一查是主动脉夹层;还有一老大爷洗完脸挂毛巾时,胸响了一下,也发生主动脉夹层了。他们其实都是因为有一些基础疾病,如遗传性结缔组织病,或长期的动脉粥样硬化,在一些诱因出现时,便发生了主动脉夹层。

亚洲男性主动脉内膜易撕裂

  40多年来,主动脉疾病发病率在我国呈逐年升高趋势,发病人群与欧美等国家有很大不同。

  上世纪70年代,主动脉夹层被《中国大百科全书》定义为罕见病,而如今,我国主动脉疾病中75%是主动脉夹层患者,发病平均年龄比国外提早10岁至15岁,其中以四五十岁的青壮年男性为多见。孙立忠主任指出,他接诊过的最年轻患者仅二十几岁。而在欧美等国家,因主动脉夹层做手术的患者,基本都是老年人,在动脉粥样硬化的基础上形成主动脉瘤为多见。

  导致这种不同发病人群的原因,主要与我国高血压患者众多有关,而且这类人群大部分对血压控制并不重视。另外还有一个谜——亚洲人的主动脉内膜更易撕裂。孙立忠说,临床上的确有专家发现了这个问题,但目前还没有找到原因。

  男性比女性高发,也是主动脉夹层的一个特点,男女比例达41。孙立忠主任分析说,这主要与男女生理特点和社会职能不同有关。女性雌激素对血管有保护作用,而且,男性要承担的社会责任大,工作压力大、体力劳动强度高,受到外伤的几率大,抽烟、喝酒等不良生活习惯也多。

抢不及的病,救不完的人

  牟先生是幸运的,他被北京安贞医院心外科郑军副主任从死神手中抢了回来。

  主动脉夹层,即主动脉内膜被撕裂,血液经破口进入到血管壁的中层,形成了一个夹层,血管壁只剩下一层薄薄的外膜,在主动脉的高压血流冲击下,一旦破裂就会像决堤的洪水一样,患者倾刻间死亡。英王乔治二世就是因主动脉夹层破裂而死亡。


  据不完全统计,我国每年新发20万例主动脉夹层,在现今条件下,仅有2%左右的患者获得手术治疗机会并最终生存下来。

  急性主动脉夹层患者之多,孙立忠主任的团队有最深的体会。

  安贞医院上周四晚上来了3个主动脉夹层急诊患者,周五一下午就来了5个,科室5个小组同时收治病人。在来参加盘古大会前,孙立忠、黄连军、朱俊明、刘永民等专家都是从手术室出来直接赶到会场。广东省人民医院心外科主任医师范瑞新也是连做两台急诊手术后,改签了机票才赶来北京开会的。而此前的十一”8天长假,刘永民主任就在安贞医院做了5天的手术,其余3天分别到山东、内蒙等处救火

  急性主动脉夹层患者病情之急,身为大血管医生更有体会。

  一位患者夹层破裂出血,到医院时已经没有血压,一边输着血一边被推进导管室,局部麻醉后立即放支架堵住夹层破口,患者血压才逐渐恢复。一年300多例主动脉疾病的介入手术,黄连军主任经历了太多这种惊心动魄。

  更多的心外科医生则一口气讲出一例例在自己面前夹层突然破裂来不及抢救的病例——这种在时间面前的挫败感,是大血管外科医生们不得不面临的困境。

  前天,同事拿着一个患者的资料让我看,我一看就说,很急,要马上做手术,但患者却在赶往北京的路上,几个小时后,同事告诉我,患者刚到北京就不行了。刘永民主任说。

  上个月,我坐了4个小时飞机到海南做手术,进去看了一眼病人,发现他心跳加快、血压升高,我觉得不对,马上手术,但转身之间患者就不行了。刘永民主任接着说。

  范瑞新主任印像最深的两位急诊患者中,一位是安排在第二天早上七点手术,一切都准备好了,但凌晨五点半左右,患者主动脉夹层破裂了;还有一位,术前检查正做着,主动脉就破了……

缺少的除了医生,还是医生

    仅靠我们几个医生全国到处救火,病人是救不完的,更何况急性主动脉夹层发病死亡又是那么急迫!这是摆在中国医师协会心血管外科分会会长孙立忠教授面前最迫切的问题,他希望培训出更多的大血管外科医生,患者一旦发病可以就近及时治疗。

  孙立忠教授指出,目前美国能开展心血管外科手术的有2000多家医院,而在中国则不足300家,并且全部集中在大城市,中小城市心外科发展很落后。


  他说,现在绝大多数的省级医院都还不能做急性主动脉夹层手术,及时快速转运患者又不太可能,而且外地专家过去手术路途需要时间,所以术前等待的死亡率高。另外,围手术期监护技术要求亦很高,所以在这些医院术后的死亡率也比较高。

  因此,孙立忠教授除了手术,还将很大精力放在对大血管医生人才梯队的培养上。每年除了在安贞医院定期举行培训班外,还要经常飞往外地,手把手地教当地医生做手术,几乎全国的大血管医生都曾接受过他的培训。

  治病,既靠医生,也靠患者自己。孙立忠教授等医生们也关注着加强人们对主动脉疾病的防治知识的普及。

  尽管血压、血脂、血糖等都正常,牟先生怎么也想不明白自己为啥会得主动脉夹层。但牟先生的妻子明白,这与丈夫多年来抽烟、喝酒、熬夜过度不无关系,生病以前,他很少在半夜12点前回家的,都是在外应酬,喝得酩酊大醉才回来。她说。

  逃过生死劫的牟先生,不仅回到了正常的生活规律中,还准备自费印一批纯公益的小册子,讲讲主动脉夹层的防治以及手术后注意事项,在出院时发给患者,这个计划得到了孙立忠团队专业上的支持。

  相关报道见23

 

 

 

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医者仁心柴家科

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医者仁心柴家科

著名烧伤专家柴家科和他的团队

健康时报记者 赵安平

   柴家科教授正为一位严重烧伤患者进行手术。健康时报记者牛宏超/

 

拼命 淑君啊,我有点撑不住了,嗓子疼,你给我打点滴吧。已经30多个小时没有合眼的柴家科,把护士长王淑君叫到办公室,嘶哑着嗓子悄悄吩咐道,别让其他同志知道,会影响抢救的。

  算命 一个病人还没什么征兆,柴家科命令马上使用抗生素,他自己在病床边守了一夜。果然,两天后从病人血液中培养出了真菌,应验了自己的判断。要知道烧伤病人最怕的就是创面出现致命细菌或真菌感染。


  救命 业内常说,柴家科金口玉言,他如果说这个人有救,十有八九能获救。内蒙古14岁少年侧身烧坏,骨头都露出来了。康复出院时,柴家科幽默地说,孩子小鸡鸡保住了,长大后就会知道这对他意味着什么。

  使命 对100%皮肤严重烧伤的患者来说,几乎是没救的。柴家科说,哪怕我们能为患者争取十天半个月的时间,能让他安排好后事,能让亲人多看几眼,能让他知道亲人们在外面守候着自己,也能少几分遗憾。



专家介绍

  柴家科:解放军总医院第一附属医院(以下简称一附院)烧伤整形科主任。第十届全国人大代表、总后勤部科技金星、外科学(烧伤)国家重点学科和北京市重点学科带头人、全军烧伤研究所所长。国家科技进步一等奖获得者,17项国家专利发明人。

  柴家科担任科室主任15年,将一个只有37张床位、年住院病人400名的科室,发展成为集烧伤临床救治和基础研究于一体、拥有六个病区、展开床位280张、年门急诊量6万余人次、年住院病人5000余名的国家和北京市重点学科。



  山东高密是一个神奇的地方。

  这片土地上,长出了一个诺贝尔文学奖得主莫言,还长出了一个烧伤界的拼命三郎——柴家科。

  他们是老乡,也是好友,都是浑身透着土味的敦厚,而且对农民有着极其深厚的感情。

你不拼命,患者就可能没命

  淑君啊,我有点撑不住了,嗓子疼,你给我打点滴吧。30多个小时没合眼的柴家科,把王淑君叫到办公室,悄悄吩咐,别让其他人知道,会影响抢救。

  此时,3名严重烧伤患者的抢救到了紧要关头,柴家科不能倒下,只能悄悄输液硬挺过去。

  王淑君,与柴家科共事了二十多年的二病区护士长。说起15年前的这件事仍历历在目,那天,她给柴家科挂上吊瓶,等她再去看输液情况时,柴主任一手输着液,一手还在翻医学文献资料。

    二十年来,这是柴主任第一次也是唯一一次叫苦王淑君说。

  提起柴家科,烧伤界送给他的一个绰号是:拼命三郎。

  柴家科自己说,拼命三郎这个称号与其给我一个人不如给我们团队,给我们烧伤专业。

  烧伤的抢救,特别是危重批量伤员的抢救,争分夺秒,用王淑君的话说,转院、移床都随时可能发生意外。医护人员要守在病床前,时刻关注病情的变化,及时采取措施。


  你不拼命,患者就可能没命。柴家科说。

  柴家科从医30多年,在危重烧伤抢救上创造了很多奇迹。2006年,35名武警官兵因扑救森林大火被严重烧伤,有的专家断言,这么多重伤员能救活一个都是奇迹,结果在柴家科的带领下,35人都救活了,实现了胡锦涛主席对这次抢救的目标要求:零死亡、低伤残、早康复。

  烧伤分为四度,一度是人体皮肤表皮的烧伤;二度是表皮覆盖下的真皮部分烧伤,三度是指烈火烧及全层皮肤,四度则是伤及真皮以下的脂肪、肌肉、神经、血管和骨骼等深层组织。这35名武警官兵大多是四度烧伤的特重病人。把他们挽救回来,如同让烧焦的枝叶重新绽出新绿!

  为了使伤员得到最好的治疗,柴家科组织了世界烧伤史上罕见的空陆联合转运行动,把这35名伤员,从黑河安全转运到北京的一附院烧伤科病房。

  柴家科主持制定的转运方案精细到依据伤情对每名伤员上下飞机的先后次序、患者如何摆放体位等细节都有明确要求。

  烧伤抢救的黄金时期6小时之内,但受伤官兵抵达北京时已是烧伤后的第三天。柴家科带领救治小组3个昼夜完成27台大手术。此后他吃住在办公室,守护在病床边,将近3个月。

  参与抢救的一附院烧伤整形外科副主任杨红明还记得,时值盛夏,室外在30多摄氏度,而根据治疗需要,特护间的温度高达40摄氏度以上。柴家科带领医护人员,每天要为每位受伤战士换药6次以上:用剪刀剪去腐皮,洗净脓液,每次换药持续1~2个小时。

  为了给受伤战士覆盖创面,需要将异体皮剪成1厘米见方的碎片,然后一片一片地贴在创面上,这样一贴就是四五个小时。有时上午贴上的异体皮,下午就被蹭掉或移位,他们还要重新剪贴。

  由于超负荷工作,柴家科牙龈发炎,脸肿得像馒头,高烧不退,喉咙红肿,连喝水都困难。

    就在这时,柴家科83岁的老母亲从山东老家来北京看儿子,等了20多天见不到儿子的面,老人心里着急,就让儿媳妇搀着,拄着拐杖去医院看望儿子。看着儿子憔悴的面孔,老母亲心疼得眼泪直流。临近中午,柴家科让爱人陪母亲去附近饭馆吃点好的,老母亲不去,执意要陪儿子一起吃盒饭。一吃完饭,柴家科把老母亲和爱人送到楼梯口,自己又投入到紧张的抢救和治疗中。


  就在那次抢救中,疲劳过度的柴家科第一次吃了安眠药,他很高兴地告诉同事,安眠药真好,让我一下能睡四个小时。

领着病情往前跑

  柴家科在临床上有很多传奇故事,甚至像会算命一般,对病情的预判极准。

  一个危重烧伤病人手术后,为了避免感染,医生使用了高效广谱抗菌素和抗真菌药物。但5天过去,病情仍不见好转,而且出现高烧、心律加快、呼吸困难、肝功能异常等情况。后来病人开始说胡话,出现了很危险的征兆。

  柴家科仔细观察了症状,查看了各项检验指标后,果断命令:立即停用抗生素。

  此招果然奏效,停药后,病人很快恢复正常了。原来,这位病人的症状就是抗生素的药物副作用造成的。

  还有一个病人,在没有出现明显征兆时,柴家科命令马上使用抗生素,他自己在病床边守护了一夜。两天后,从病人的血液中培养出了真菌,应验了柴家科的判断。烧伤病人最怕的就是创面出现致命的细菌或真菌感染。

  说起这些传奇,柴家科说,治疗危重烧伤病人,就好比帮助一个精疲力竭的人从湖的中心往岸上游。他已经很累了,一个小浪就可能把他卷走,做大夫的就是要能提前预判可能发生的情况,先行一步,做好预防,走在病情前头,领着病情向我们希望的方向跑。

  让危重病人,一步一步往岸边游,危重中有平稳,就是希望。

  业内常说,柴家科金口玉言,他如果说这个人有救,十有八九能获救。

  柴家科的这种判断是基于在临床上几十年来专心致志的磨砺形成的一种直觉。

  他到外地会诊病人时,常常就把病人带回一附院了。

  王淑君还记得一次她接到在营口会诊的柴家科的电话,让她带救护车和护士来接病人。

  王淑君看到的病人奄奄一息,心跳每分钟170多次,呼吸只有40次,眼看着病人在捯气了。王淑君很担心地问主任,这还行吗?路上要十几个小时呢。

    柴家科说,去我们那里还有活的希望,不去必死。

  他们先给患者进行了临行前的调整。用了氨茶碱、倍他乐克等调节心肺的药物,冲洗了气道。一路上,柴家科随时调整用药,四个小时后,病人病情平稳,顺利到达一附院。后全身创面愈合,烧伤救治成功。

  柴家科判断救治与否的标准是:如果是不治必死无疑,治的话,还有希望,并且能确保不会因手术等治疗加重病情,就要救治。


  柴家科带出的硕士、博士生、38岁的哈佛大学博士后申传安,已经是烧伤科副主任、二病区主任了,他说烧伤属于突发事件,不像心脏病、癌症,烧伤是完全可以避免的,但仅2007年到2012年,全国发生火灾事故20万起,1万人死于各种烧伤。

  申传安说,中国现在的工业化进程很快,工业烧伤事件比较多。中国人习惯用热水,40%的儿童烫伤祸起家中的热水,这本是可以避免的。

  2005年到2007年,柴家科担任中华医学会烧伤分会主委期间,组织了最大规模的烧伤流行病学调查,涉及155个城市,200多家医院,100多万患者,收集到很详实的数据。

  柴家科说,烧伤治疗时初诊很重要,患者能不能在第一时间,在最近的医疗机构,得到专业化的治疗,决定着未来治疗是否顺利,乃至决定着患者的生死。但现在我国的烧伤专科大多集中在大城市、大医院,县级医院很少有烧伤专科,因为这个疾病发病率不稳定,平时没事干,可一旦有了事,就是要命的。

  柴家科认为,中国烧伤治疗应该建立全国性的网络,县级医院应该有专业的烧伤医生,确保患者能在第一时间得到专业救治,再通过全国性网络,汇集优势资源,进行后续救治。

  这样的话,就能比病情跑得更快,救治就更加主动了。柴家科说。

护士也有国家专利

  见到一附院烧伤科二病区护士长王淑君时,她正在与出版社编辑电话联系写护理教材的事宜。

  这位《中华护理大全》中战创伤护理部分烧伤护理章节的作者,同时还是两项实用新型技术排名第一的专利发明人。她的原始文凭仅仅是护理大专。

  王淑君说她最羡慕柴家科主任的学生了,可以有专门的时间与主任一起讨论科研课题。但王淑君一直认为柴家科是她学术上的恩师。

    王淑君的第一篇文章是《气垫床在烧伤护理上的应用》,1995年写的,那时柴家科是科室的副主任,把这篇文章改得密密麻麻的,王淑君都不好意思单独署名了;到2001年,她写出《烧伤、冻伤300问》的小书时,柴家科修改的地方主要是枝节和标点符号,这本书已经成了很多基层医院烧伤护理的培训手册;今年,当王淑君看到自己写的《现代战创伤护理》中的烧伤护理一章,柴主任就改了两处时,感到很是得意。


  面部烧伤的患者鼻饲管无法固定,只能用绷带绕头部一周缠住,但患者面部往外渗液体,把绷带浸湿,会变硬,摩擦创面,很疼,还可能造成继发感染。柴家科给王淑君他们说,想想办法,把这个问题解决好。

  一次,王淑君在给患者用尿管时受到启发,尿管是通过气囊来固定的,那给患者的鼻饲管在鼻腔里装一个气囊,不就固定住了吗?她把这个想法一说,柴家科很高兴,说这个可以申报专利,还能申报两个,一个是鼻饲管与气囊一体化的新式管,一个是给现有的鼻饲管配一个小气囊,你申报专利吧,科里给你解决费用。

  现在,王淑君的这两项专利已经进入试生产阶段,第一批生产了50根,开始临床试用。

  王淑君申报副高职称时,正赶上科里在救治批量伤员,大家忙得没白天没晚上的,王淑君本打算这次就放弃申报,柴家科鼓励她要有信心,不能放弃,还特许她在晚上12点到凌晨2点期间用来看书查资料做准备。结果,王淑君一次过关,成为全院最年轻的拥有副高职称的护理人员,时年34岁。

  王淑君说,跟着什么样的领导,就会做什么样的事情,就会成为什么样的人,在这个团队中,我的人生升华了。

  柴家科常说,只做临床,充其量是个匠人,单搞科研,无非在基础上打转转,很难跳出象牙塔,只有深入临床,把临床的问题拿来做科研,科研才能成为有本之木,有源之水。

  现在,柴家科的团队已经在皮肤替代物,危重烧伤抢救,烧伤复合伤救治,营养调理等四个方面,走到了同行的前列,有的达到国际水平。

  柴家科团队在烧伤脓毒症的防治等方面取得了突破性进展,发病率由20世纪90年代初的43.9%降为26.0%;多器官功能障碍综合征的发病率和病死率分别由17.3%87.5%降为6.9%40.0%,烧伤总治愈率达到99.8%

  他们的研究成果在全国100余家大型医院专科进行推广应用后,使我国的烧伤脓毒症的防治有了突破性进展。柴家科也凭借对这一课题的成功研究,以第一完成人身份问鼎2002年度国家科技进步一等奖。

    柴家科提出了以整形美容的观点救治烧伤病人的原则,从病人住院的第一天起,就要想到病人出院后的功能康复。大面积深度烧伤病人自体皮源不足,是早期创面覆盖、后期瘢痕增生、外观和功能差等临床救治中迫切需要解决的难题。能不能研制出一种同人体皮肤相似的替代皮肤呢?

  柴家科带领课题组,研制的去细胞真皮基质和选择性去细胞猪皮已经获得国家食品药品监督局产品注册,实现了科研成果产业化。推广使用后先后治疗烧伤患者和整形患者30000余例,不仅挽救了患者生命、提高了患者生活质量,也取得了显著的社会效益。


  通过这项研究,柴家科先后以第一完成人获得了2008年北京市科技进步一等奖、2011年中华医学科技一等奖。

  说起这些含金量极高的奖项,柴家科淡淡一笑:这都是阶段性成果,离目标还远着呢。

  柴家科常说,皮肤是人体最大的器官,是人体的保护屏障,一个人的容貌美不美,其实就是美在皮肤。皮肤还包括毛囊、汗腺、色素、皮脂腺等附属器官,对生命系统的维护起着至关重要的作用,别的不说,一个人如果没办法出汗,多余的热量散不出去,有时是会危及生命的,但大面积烧伤的患者,汗腺烧坏了,在创面愈合后,就是没办法出汗。所以烧伤的治疗不只是救命和伤口愈合,要在容貌、外观、功能、心理支持等方面系统化地下功夫。

  能不能研究出不排斥的,具有全真特质的人造皮肤呢?柴家科说,这是全世界科学家和医生努力的方向,路还很远,不能歇气。

给烧伤患者唱首歌

  轮到给杨春生换药时,常常会有护士跑到护士站问大家类似的问题。会唱的就会站起来,去病房给疼得呲牙咧嘴的杨春生来一曲。

  杨春生是一名大面积皮肤烧伤的患者,尽管医护人员精心又精心,但每次换药,都相当于死一次。后来就有护士想出这个办法,给他唱歌分散注意力,还挺管用的。

  治疗期间,杨春生多次对柴家科说,等我出院后,一定来你们这里做义工,一分钱也不要。

  遗憾的是,杨春生没有等到那一天,由于病情过于严重,最后不幸去世了。

  处理完杨春生的后事,他的家人和单位领导又专门来到一附院烧伤科,家人说,虽然我们不能进病房,但我们从外面透过玻璃就能看到你们是怎么护理的,我们谢谢你们,春生的最后一程有你们陪着,是他的福气。

    为了表示感谢,杨春生的领导代表单位给烧伤科送来5万元钱,说是给医护人员的补助,大家太辛苦了。照例,被柴家科婉谢。

  如果是90%烧伤的患者,只要还有10%的好皮肤,柴家科团队从这10%的好皮肤里,取一部分,切割成米粒大小,在伤口创面,让这些小米粒慢慢,最后星火燎原,形成瘢痕皮肤,愈合创面,虽然不是完整意义上的皮肤,但是命保住了。如果患者的面部骨骼没有烧坏,框架完整的话,柴家科团队还能让患者面部基本恢复如初,再上眉毛、男士上胡须,也能融入社会。


  但是,对100%皮肤严重烧伤的患者来说,因为没有自体皮肤,别人的皮肤会排斥,可以说是没救的。医护人员几天几夜不睡觉,奋力抢救,结果病人还是走了。一度,年轻的医护人员感到很挫败:我们这是为了啥?

  柴家科告诉大家,哪怕我们能为患者争取十天半个月的时间,能让他安排好后事,能让亲人多看几眼,能让他知道亲人们在外面守候着自己,也能少几分遗憾。

  柴家科还记着当年抢救三名烧伤战士时,在北京南苑机场,凌晨,黑黜黜的天空,只有几颗星星。飞机到了,打开舱门,柴家科愣了一下,部队首长、兵种司令员亲自抬着伤员出来了。这是对生命的尊重。柴家科说。

  那三名已经被断定必死的战士,在柴家科团队的手里又活了。其中一个战士的手烧得只剩了几个指头根子,勉强能夹住筷子。一次,王淑君看到这名战士用伤掌夹着筷子在电脑上打CS,过了一关又一关。

  王淑君指着那名神情专注,在电脑上打得热火朝天的战士对护士们说,这就是生活态度。

  柴家科出生在山东高密一个农民家庭,这位从农村赤脚医生的土路上进入部队,考上军医学校的烧伤大家,对农村,对农民有着极其深厚的感情。

  柴家科说,烧伤患者,大多家境平平,不少还很困难,我们的原则是花最少的钱,争取最好的效果。遇到有的患者连最少的钱也出不起时,柴家科就动员科室捐款,这些年给贫困患者捐了10多万元。

  内蒙古14岁的少年耿强(化名),在家中煤气中毒倒在火炉上,侧身烧坏,骨头都露出来了。他跟弟弟与母亲相依为命,冲着柴家科的名气,母亲把耿强带到了一附院烧伤科。

  只做了初步的清理,耿强妈妈的钱就花完了。总不能看着这个花季少年就这么死了吧,柴家科号召科室员工给孩子捐款,他自己捐出11千元。最终,孩子获救了。康复出院时,柴家科幽默地说,孩子的小鸡鸡保住了,等长大后,就会知道这对他意味着什么。

但仅靠科室捐款也是杯水车薪,现在柴家科在张罗组建一个基金会,他的梦想是让烧伤患者都能得到及时救治,不论贫富。

 

 

 

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医生眼中的西哈努克

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医生眼中的西哈努克

口述:孙燕,中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院教授 整理:健康时报记者 杨小明

 1994年,西哈努克(左一)癌症得到控制后,和其夫人宴请孙燕院士(右一)等中国医生表示感谢。孙燕院士供图

孙燕院士和北京医院的几位老专家包括已经过世的钱怡简、赵夷年教授和广安门医院的余桂清教授参加了会诊,提出建议和方案,一切决策和处理最终都是由中央保健局领导提出具体意见和中央领导批准后执行。

  西哈努克对治疗耐受非常好,治疗两周期后肿瘤就有明显缩小,4周期就查不到肿块,前后一共进行了7个周期,他就获得痊愈了。大约十多年后,也是在他定期查体时,发现胃里有肿瘤,经确诊是淋巴瘤再发。


  西哈努克对治疗反应特别好,在完成6周期后我们考虑他已经年过古稀,想停止治疗,但他坚持再打一周期。无论在北京还是回到柬埔寨他都遵照我们的嘱咐检查治疗。我们都称他是模范病人

  西哈努克是个非常风趣和有魅力的人,他得了肿瘤之后,自己就到处宣布:我得了癌症了,我活不了多久了。后来,我们跟他开玩笑你别这样说,你这个病是能治好的。他后来也就不说了。



  听到西哈努克国王逝世的消息时,我非常震惊,也非常悲痛。近二十年来,我有幸参与了国王的肿瘤治疗,从而与国王建立了良好的友谊。现在回想起来,当年治疗的情景还历历在目。

中西医结合治愈淋巴瘤

  我还记得那是1993年,西哈努克国王在北京医院进行例行体检时,外科医生给他进行肛门指检时,发现直肠外有一个肿块。当时检查医生非常重视,经过组织病理检查,结果证实他患的是低度恶性B细胞淋巴瘤。

  为此,当时中央保健局成立了一个诊疗组,诊疗组包括多家医院的老专家、有经验的中青年医师和护士们。因工作需要我多年来常常应邀到北京医院、协和医院和301医院会诊,主要是参与肿瘤病人具体的诊疗工作。西哈努克正好是其中之一。

  从西哈努克确诊患肿瘤开始,作为诊疗组专家成员之一,我就在中央保健局的领导下,作为组员参与了他的诊疗工作。我和北京医院的几位老专家包括已经过世的钱怡简、赵夷年教授及中国中医科学院广安门医院的余桂清教授等共同讨论,提出建议和方案,一切决策和处理最终都是由保健局领导提出具体意见和中央领导批准后执行。

  当时经过会诊决定,根据国际规范和我们多年来治疗淋巴瘤的经验决定制定按常规进行联合化疗。化疗剂量则根据国王的具体情况有一定调整,同时给予扶正中药,是中西医结合治疗。

    西哈努克对治疗耐受非常好,治疗两周期后肿瘤就有明显缩小,4周期时就完全缓解(已查不到肿块),前后一共进行了7个周期,他就获得了痊愈。

  大约十多年后,也是在他定期查体时,发现胃里有肿瘤,经确诊是淋巴瘤再发,那时他已经八十多岁了,经过几次讨论后,我们决定只用针对B细胞淋巴瘤的靶向药物治疗,几周后也获得完全缓解。这样我们定期检查,一直没有复发的迹象。除了全面检查各种重要脏器的功能以外,我们还经常检测他的免疫功能。


  当然,他还患有其他老年人的常见病,例如糖尿病、高血压和动脉粥样硬化等,保健医生都按规范给予适当的处理。

西哈努克是一位模范病人

  除了他对中国的深厚友情,他作为一名患者,和疾病斗争的坚强意志以及跟医生的配合也让我印象深刻。还记得,原来治疗计划是6~8个周期,由于他对治疗反应特别好,在完成6个周期的时候我们曾和他商量,那时他已经年过古稀,想提前停止治疗。但他征询他的法国医学顾问以后决定再治一个周期。无论在北京还是回到柬埔寨他都遵照我们的嘱咐进行检查和治疗。我们都称他是模范病人

  可能很多人认为西哈努克是柬埔寨的国王,是我国的贵宾,不好亲近,但在与西哈努克的接触中,我们丝毫感觉不到他的高高在上,反而非常平易近人。

  在柬埔寨,不管是比他年长的,还是他的亲人,见了他都要双手合十行跪拜礼。但他对我们医护人员非常亲近,他说那是他们国家的礼仪,中国没有这个习惯,那就没必要了,每次见面他都伸出双手跟我们握手。

  前年秋天他将要88周岁的时候,我们跟皇太后莫尼列说,给他过一个米寿。莫尼列说,柬埔寨是过虚岁,他们已经过了,等到90大寿吧。所以,他们的报道西哈努克逝世是90岁。其实他当时还没有到90周岁。

西哈努克非常喜欢中国医生

  他常常就跟我们说,得过肿瘤做梦也没想到能活到这么大岁数。西哈努克是个非常风趣而有魅力的人,他得了肿瘤之后,自己就到处宣布:我得了癌症了,我活不了多久了。后来,我们跟他说你别这样说,你这个病是能治好的。他后来也就不说了。

  在第一次治愈回国的时候,我们还跟他开玩笑说,你这不是活得好好的嘛!据他介绍,柬埔寨皇族没有他这样高寿的,最高不过70岁,他已经算是最长寿的了,所以他对中国的治疗非常满意。

    在近二十年和西哈努克国王的交往中,我体会到西哈努克国王对中国有着非常深厚的感情。他十分尊重我国的领导人,尤其视周恩来总理为良师益友。

  还记得他第一次治愈后,回国前在北京王府饭店举行的欢送会上,他动情地说:患病以后柬埔寨臣民准备安排他到欧美国家的肿瘤中心治疗,但他还是选择了留在中国治疗,并取得良好的疗效,与他同时患淋巴瘤的肯尼迪总统夫人等都已经故去,而他能健康回国,是中国送给柬埔寨最好的赠礼。


  西哈努克国王也是一个非常睿智和多才多艺的人,一份我至今珍藏的是他当年送给我们他自己谱写演唱的《怀念中国》的歌曲光盘,在我看来,这是最具有纪念意义的礼物。每次听到他的这首歌,我都能感受到他内心的感激之情。太皇和太后多年来对中国医生的照顾非常满意,感激之情也常常溢于言表。每年他生日都会邀请我们到他北京的行宫参加晚会或看电影。

请中国医生到柬埔寨访问

  1995年他代表柬埔寨人民邀请我们到柬埔寨访问,中央同意由吴蔚然院长组织曾经参与他诊疗的十几位医生前往,我还记得他在皇宫接待我们并带我们参观整个皇宫,亲自为我们授予勋章。还让他的拉那烈王子陪我们到吴哥窟和金边的医院参观。因此,我们也有机会目睹柬埔寨人民对他的爱戴。

  由于他将毕生精力都献给了柬埔寨的独立和人民生活的提高,我们看见很多他的臣民见到他时都双手合十虔敬地行跪拜礼,他也总是笑容可掬地回敬,就是大家看到他出现在电影和电视节目中的形象。

  莫尼列说由于柬埔寨人民非常渴望见到他们,虽然那里卫生医疗条件较差,他们总是尽可能回到国内和人民共度柬埔寨新年和很多节日,以便能听取人民的愿望和意见。

  我们看到,无论他们在宫内还是走到宫外,都主动和遇到的人民打招呼,并没有很多保镖阻拦。他为了和人民接触还设立了西哈努克网站,无论什么人都可以上网和他聊天或听他演唱的歌曲。



记者手记

  孙院士说起跟西哈努克的往事,像回忆一个老朋友那样,娓娓道来。

  孙院士称呼西哈努克,有时称国王,有时称太皇。孙院士说,柬埔寨的国王是家族制,但又不同于中国封建社会的世袭制,是一个家族选出来的,他的前任国王不是他的父亲,那时候他还在国外学习,是家族选他做国王的。但因当时需要参与一些具体的政治工作,他还要学习,所以不久就把王位让给他父亲了,他父亲去世后,他再继任,所以他是先后两次任国王。他患病我们给他治疗的时候,那时他还是国王,2004年他让位给他的儿子,成了太皇,所以我有时候称他国王,有时候又称他为太皇。

    在采访孙院士之前,记者曾上网找了许多关于西哈努克的生平信息,有媒体曾报道西哈努克在1993年查出患前列腺癌,2005年又患了胃癌,2008年还患了新的癌症。一生中患过三次癌症都全部治愈了。对此,孙院士专门谈了自己的看法:西哈努克原发癌是淋巴瘤,先在盆腔发现病灶,后来在胃里又发现淋巴瘤,并不是前列腺癌和胃癌。


  采访孙院士是在早上8点多,当天他还要出门诊,采访结束后,他去门诊出诊。整理完采访录音,在返回的路上,记者又追上了孙老,说到刚才的话题,孙老还嘱咐我,千万别把治疗组神化了,因为现在的诊疗技术水平得到了很大的提高,70%~95%B细胞淋巴瘤是可以治愈或长期存活的,并非不治之症。

  作为一位政治人物,如此尊重医生,平易近人让我终身难忘。多年来,我们大家与他和太后建立了深厚的友谊,对于他的逝世我们十分悲痛。希望藉此向友好邻邦柬埔寨人民致意,向太后和西哈努克太皇家族致以慰问。祝他和我国老一代领导人建立的中柬友谊万古长青。这是孙院士最后嘱咐我一定写上的话。

 

 

 

   

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寻找中国好血管

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寻找中国好血管

健康时报记者 吴润果 韦川南

   医务人员为苗寨老太太做检查。受访者供图

 

当脉搏波速度结果一出来,我们都惊呆了,僧人们的血管弹性非常棒!不仅如此,他们的总胆固醇浓度几乎都在4mmol/l左右,这表示他们的血管非常健康。即便血管里有斑块,也不容易发生脱落,我们当时就羡慕极了。

  70多岁苗寨老太太,全身血管里都长满了斑块,收缩压有时高达160mmHg,但她没有接受过任何治疗,也没有什么症状,只是偶尔变天时,会有点头晕,睡一觉就好了,从来没吃过降压药,血管弹性却不亚于年轻人。


  畲族黑米饭已经祖祖辈辈食用数百年,比较公认的营养价值是,能消耗体内的油脂、清畅血管。已有研究显示乌饭树汁含有槲皮素、花青苷、天然黑色素等微量元素,经常食用有调节血液循环、贫血衰弱等效果。



  哪里人的血管最好?

  对于有着近14亿人口的中国来说,这几乎是一个无解之问。

  北京大学首钢医院血管医学中心主任王宏宇教授为了找到这个答案,他和他的团队从2004年开始,走遍了全国二十多个省、区、市的上百座社区、村镇,答案不能说一定准确,但其中五台山僧人、贵州苗寨人和福建畲族人的健康状况,给我们不少启发。

五台山僧人血管弹性好

  现在很多人说清淡饮食,能减少心血管疾病发生。王宏宇首先想到了常年吃素的僧人,这部分数据,在国内几乎还是空白,但肯定有吸引力和说服力。

  刚开始,我们也最担心僧人不愿意配合,但没想到僧人其实非常重视自己的健康问题。王宏宇是山西人,第一个联系的就是家乡五台山的宗教部门,让他们牵线,很快就找到了几家同意配合的寺庙,方丈们都很热情,他们很少有机会了解自己的健康状况,上医院的机会都非常少。

  因为不能影响寺庙的作息,要抽空腹血,必须赶在僧人们4点半上早课之前,这样医疗队必须每天凌晨三点前就起床开始工作。有些人这辈子连血常规都没做过,还需要挨个做解释。此项研究的工作人员介绍。

  然后,利用他们课间休息时间,给僧人们做其它仪器检查。因为寺庙比较分散,虽然只有100多人的样本量,他们也做了足足一个星期。研究人员介绍,抽血因为当时不能显示结果,我们并没有觉得有什么不同。但当脉搏波速度检查结果一出来,我们都惊呆了,僧人们的血管弹性非常棒!不仅如此,他们的总胆固醇浓度几乎都在4mmol/l左右,这表示他们的血管非常健康。要知道一般城里30多岁的人都是5~6mmol/l左右。即便血管里有斑块,也不容易发生脱落,我们当时就羡慕极了。

    当然,他们其中有些年长的僧人也患有高血压或颈动脉斑块,但他们从没有吃药,也没有发生过卒中等意外。这些人可能与遗传因素有关。

  跟僧人们一起吃斋饭时,王宏宇发现,他们的斋饭主要以蔬菜和豆制品为主,油盐放得很少。从营养的角度看,蔬菜中有很多抗氧化物质,可以保证血管内皮功能,尽管饭量大点,也没有出现能量堆积。


  但因长期的素食,他们体内动物蛋白营养缺乏,这给那些坚持素食的城里人也是一个提示。另外,僧人们生活规律,清心寡欲、运动量大以及五台山优美的环境,都是城里人无法比的。

贵州苗寨里的怪老太

  五台山僧人的血管固然令人羡慕,但他们的饮食、心态和生活环境却很难辨出单一因素的重要性。2008年,王宏宇团队的贵州苗寨之行,对五台山的结果作了一个很好的补充。

  他们选择了贵州东南部雷山县下辖的一座相对封闭的苗族山村。全村大约有1000多人,和其它农村一样,这里很多年轻人都到城里打工去了,留守在家的主要是老人和小孩。

  到当地吃第一顿饭就发现,苗寨菜的味道非常香,但吃的很咸,油也很多,而且腌制菜偏多,我们当天吃完饭后就不停地喝水。研究人员介绍,他们第一感觉是苗寨人的慢性病应该不低。

  没想到结果却让王宏宇着实吃了一惊:苗寨人高血压患病率不低,但血管弹性与五台山的僧人相差无几。

  前来检查的很多都是六七十岁的老人,一查血压,高压有的高达160~200 mmHg,但他们一点不适的症状都没有。

  有一位老太太给他们留下了非常深刻的印象。这位老太太七十多岁,经检查全身血管里都长满了斑块,收缩压有时高达160mmHg,而且患病时间应该还不短了。可是,她没有接受过任何治疗,也没有什么症状,只是偶尔变天时,会有点头晕,睡一觉就好了,从来没吃过降压药,也没觉得影响生活。

  王宏宇给她查了血管弹性的相关指数,发现老太太血流速度非常好,血管弹性也很好,斑块依附的血管壁很结实。问诊发现,老太太每天和儿女们一块吃饭,口味很咸,但基本上只吃自产的蔬菜,更重要的是老太太七十多岁了,每天仍然下地里干农活,每天作息非常规律。早晨5点多起床,晚上8点左右就睡觉。在村里过了一辈子,没有出过远门,最远就去过几次县城。

    论饮食,苗寨的居民并不算健康,但祖祖辈辈都生活在大山里,每天都过着按部就班的生活,完全没有压力,生活非常简单,没有城里人的紧张压力。王宏宇说,选取他们作为调查对象,更进一步验证了新的观点,斑块多少与血管狭窄、血栓的形成不成正比,进而让人反思,城里人一旦狭窄就放三五个支架是否有必要。

畲族黑米饭的秘密


  福建福安市内聚居的少数民族——畲(shē)族居民的生活方式,也是其中一个很有价值的案例。

  畲族人口不多,全国仅有60万左右,主要聚居在福建省内,而且大多在山区。据负责此项研究的福建医科大学附属闽东医院超声科主任洪永强介绍,以往对畲族人关注并不多,但从当地医生初步的印象看,畲族人的血管病较少。当时王宏宇教授也对畲族人的健康问题非常感兴趣,一拍即合,一共选了六个自然村落。

  洪永强介绍,医疗队上山后发现,畲族人普遍偏瘦,几乎看不到胖子。第一直觉就是这里的人很健康。很快检测结果出来,发现与预想的基本一致,畲族人血管内除了老年人有少量斑块外,年轻人几乎查不到,这比城市人群好很多,而且畲族人的脉搏波速度比城里人平均水平低,这显示血管弹性较好。

  此间的十多天里,医疗队也仔细观察了畲族人的饮食生活习惯。发现他们饮食上普遍偏清淡,比如招待客人的面条,就是清水汤加酱油、香油和青菜,很少有加荤菜卤的。

  因为在山区,畲族人吃猪肉、牛肉也不多,蔬菜水果反而较多。他们当地特色小吃是畲族黑米饭。畲族黑米饭并不是我们在超市里买到的黑米,而是用糯米加上当地专用来染黑糯米的一种野生植物乌饭树叶熬制而成。

  据洪永强介绍,当地的黑米饭已经祖祖辈辈食用数百年,比较公认的营养价值是,能消耗体内的油脂、清畅血管。已有研究显示乌饭树汁含有槲皮素、花青苷、黄酮、天然黑色素等微量元素,经常食用有调节血液循环、贫血衰弱等效果。

  另一个特点就是,畲族人爱喝茶,这与当地盛产红茶有关,因为山高加上海洋气候,这里的茶叶质量好,基本不用农药化肥。当地人吃饭前喝茶,饭后也喝红茶,茶叶对血管的好处非常多,畲族人也得益于此。

  但在检查过程中,他们也发现当地人甲状腺结节比例非常高,大约有20%40岁以上的人群都有不同程度的甲状腺结节,按说他们也离海不远,碘摄入量应该不低,具体原因目前还没有结论。

 

 

 

   

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针尖上的中国

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针尖上的中国

健康时报记者 郑帆影 杜文明

   香港国际舌针研究治疗中心主任孙介光教授(左一)介绍说,目前舌针疗法主要针对自闭症(含脑瘫、智力低下)、难治性中风(含脑挫伤、脑性昏迷)、神经性耳聋和忧郁症等。健康时报记者牛宏超/

 健康时报记者正在采访孙介光教授。健康时报记者牛宏超/

 

 

阅读提要

  患者脑袋被开瓢后,不但思维敏捷地跟医生聊天,还能在医生的指令下动动手脚,让患者保持清醒的秘密武器就是几根银针——针刺麻醉。

  在一次电视节目里,王宏才像变魔术一样帮一位糖尿病患者扎了耳针,十分钟后,这位患者的血糖就由9点多降到了6点多,患者连呼神奇


  孙介光粗略地算了算,自己见过的舌头最起码有十万个。这里边有香港明星林青霞的,有电器大王蒙民伟的,有美国海军陆战队大兵的,但更多的是普通患者的舌头。



受访专家:

  杨金生,中国中医科学院针灸研究所副所长、博士生导师

  夏玉卿,中国中医科学院望京医院电热针门诊教授、政府特殊津贴获得者、中国针灸学会临床研究会理事

  王宏才,中国中医科学院针灸医院院士特诊室主任医师、教授

  孙介光,香港国际舌针研究治疗中心主任

  程红锋,原中国中医科学院针灸研究所副主任医师、现大诚中医负责人

  王克建,中国中医科学院西苑医院针灸科主任、主任医师

  朱国苗,上海曙光医院针灸推拿科资深针灸推拿医师



  针法,中医疗法中最古老而又神奇的一脉。

  也有专家说,针灸是中国走向世界的名片。

  捏住针柄,屏气凝神,轻轻捻搓几下,一根根闪着寒光的银针稳稳地刺在皮肤上……即便已经有心理准备,记者还是为其熟练的手法折服。

  开颅手术中的针刺麻醉术,耳针十分钟后血糖下降三分之一,连小朋友都不会感觉到痛的舌针……让我们走进神奇的中医针术,看看祖先给我们的最好的馈赠。

舌针:治脑病有神奇三秒

  谁是世界上见过舌头最多的人?香港国际舌针研究治疗中心主任孙介光教授笑谈,可能是他。粗略算了算,十万个舌头总是有的。这些舌头中,有香港明星林青霞的,有电器大王蒙民伟的,有1998年诺贝尔物理学奖获得者崔琦的,有美国海军陆战队大兵的,但更多的是普通患者的。

  每次朋友聚会,都会有人迫不及待地张开嘴伸出舌头给他看,来,帮我检查检查。

    这都因为孙介光是我国少有的舌针专家,也是首张精确舌针穴位图的绘制者。他研究舌针疗法20多年,并主持香港大学舌针研究所的研究工作。由他主持的舌针治疗脑病研究2002年在国家中医药管理局立项,并在最近被国家中医药管理局定为实用技术,列入国家推广项目,其舌针疗法还在美国发现频道和国家地理杂志频道循环播出。

 孙介光介绍,舌头是离大脑最近的外露性肌肉器官,很多心脑血管病人也通过舌下含服药物治疗疾病。舌针属微小针刺系统范畴,因此通过针灸舌部肯定也能达成很好的效果。通过20多年的临床实践,经过PET、功能磁共振等观察,他终于证明,舌针疗效是有科学依据的。

  国家中医药管理局将舌针疗法列入国家推广的治病技术,主要针对自闭症(含脑瘫、智力低下)、难治性中风(含脑挫伤、脑性昏迷)、各种痛症、神经性耳聋和忧郁症等。

  而孙介光最拿手的就是治疗自闭症,一般来说,自闭症患儿在20次舌针左右就可见到孩子目光专注、情绪改善、亲情提升,懂事较多,随着治疗的继续,患儿的接受能力、理解能力和表达能力会不断进步。

  在世界针联舌针疗法孤独症临床推广仪式上,他现场小心翼翼地给3岁的自闭症患者遥遥(化名)扎针,遥遥乖乖地坐着,之后抱着妈妈的肩膀微笑,孙介光笑,呀,这次爷爷没有带糖,但遥遥也很听话。

  舌针针刺快,一般3~5秒,痛感小,小朋友都不会哭,没有副作用,通常一次舌针治疗,不到一分钟就可以完成,一般不留针。所以当孙介光教授从随身的小包取出针和压舌板来问谁要体验一下时,现场很多人都冲了上去。

  以前觉得肩膀很重,现在忽然觉得轻了很多,”“感觉整个后背没有那么难受了,这是现场肩膀、后背疼痛的两个小姑娘的感受。同去的摄影记者因为有慢性咽炎,一天都在不停地清嗓子,被扎了几针后,喉咙立马感觉清爽了很多,很久都没有再清嗓子。能感受到被针扎的感觉,但其实不痛。

  除了自闭症,舌针对治疗小儿脑瘫和弱智也都有着神奇的疗效。通常20针左右,患儿的智力就会有所提升。

  另外,孙介光教授通过对2000余人的大样本调查发现,95.8%的病人有舌下襞肿(即舌头跟下颚联系的突起部位),这就为脑病的治疗找到了一条很好的途径。

推荐专家:

    王 虹,北京同仁医院针灸科副主任医师,周一、五上午出诊,擅长治疗突聋、眼病、妇科常见病及疑难杂症

  杜春雁,天津中医药大学第一附属医院儿科副主任医师,周一、二、四、五、六上午出诊,擅长治疗儿童语言发育迟缓、读写障碍等

针刺麻醉:开颅后还能动手动脚

  开颅手术,患者的脑袋被开瓢后,不但思维敏捷地跟医生聊天,还能在医生的指令下动动手脚,能让患者保持清醒的秘密武器就是几根银针——针刺麻醉。


  这一惊心动魄的场面发生在去年上海中医药大学附属曙光医院手术室,患者是一位16岁的男孩,他患的是丘脑胶质瘤,位于脑中线深部,周围有很多重要的血管和神经。为避免手术对脑功能区的损伤,最好是让患者在术中保持清醒,配合医生指令进行动作,协助医生切除肿瘤时避开脑功能区。如何麻醉就是一个难关。

  通常情况下,要进行两次插管麻醉,第一次全麻后开颅,切除肿瘤时暂停麻醉,肿瘤切除后,再次插管麻醉。这个过程非常复杂,会增加手术风险和感染机会,麻醉醒来后咳痰或吸痰也是相当难受。而如果让患者醒着来开颅,钻心的疼痛则会导致休克。似乎无解的难题被针灸攻克了。手术前,针灸科医生会在患者身体双侧五个止疼穴扎上针灸,患者一下子就没有痛觉了,再配合低剂量的普通麻醉药,因此能保证神志清醒。

  针刺麻醉这项技术其实在针灸家族里也已经不算新兵了,据上海曙光医院针灸科朱国苗医生介绍,1972年尼克松访华就在上海参观过这种针刺麻醉术。1960年我国针刺麻醉术首次成功应用于肺切除术,1966年卫生部在上海召开了第一次全国针麻工作会议,针刺麻醉成就得到肯定,从此,针麻镇痛在全国范围内开展起来。

  针刺麻醉,针还是那根针,主要考验的是施针医生的本领。人体的止疼穴不少,针麻时可循经取穴、远道取穴、手术周围局部取穴等,要让患者感觉不到疼,但又不能完全丧失所有触觉,医生的取穴和用针手法,捻揉等进针手法,刺入穴位的深浅、力度等,都有讲究。

  针刺麻醉配合普通麻醉,应该算是物美价廉吧。朱国苗医生这样调侃,不用气管插管,少遭罪,麻醉药用量仅为常规用量的1/3,医疗费用也相应减少了1/3左右,而且医保能报销。

  在上海曙光医院,手术前跟麻醉医生谈话时,一般都会介绍这种方法。除了胶质瘤手术,像气胸,特别是对学龄期的青少年和肺功能不全的中老年气胸患者尤为有益。据统计,该院已经先后为近100例气胸患者解除了疾患,而上海仁济医院还在针刺麻醉下进行了国内首例二尖瓣和主动脉瓣置换术。

    推荐医院:

  上海曙光医院针灸科、上海仁济医院针灸科

耳针:十分钟魔术般降血糖

  在一次电视节目里,中国中医科学院博士生导师王宏才像变魔术一样地帮一位糖尿病患者扎了耳针,十分钟后,这位患者的血糖就由9.1降到了6.6,患者连呼神奇


  耳针治痛经也是一绝。王宏才教授曾办过一个培训班,学生大部分是外国人。一个英国小伙子来找他,说能不能学习用针灸治疗痛经,因为他的女朋友深受痛经折磨。王宏才说好啊,我来指导你。英国小伙子掌握了具体的针法,回到英国帮助女朋友治好了痛经,小伙子直呼太难以置信了,这是从中国带来的最神奇的礼物。

  而这最神奇的礼物——耳针,是中医针灸疗法中较为独特的疗法,中国古代医者在临床实践中,一直有意识地将耳廓上某些部位色泽、温度、形态的变化,作为诊断具体病症的一种手段。针灸医生用短毫针或其它方式来刺耳穴,可以治疗很多常见病和疑难杂症。他们利用耳部与人体经络的特殊关系来治病。

  而王宏才认为,耳针的神奇疗效也可以用西医理论来解释,比如耳针降血糖,其实就是通过针刺来刺激耳部的迷走神经。通过这种刺激,迷走神经把信息传达到大脑中,那个掌管调节人体内分泌的中枢,而这个中枢再把信息传达给胰腺,胰腺就会通过释放胰岛素来调节血糖。王宏才教授解释说,其实说形象点,这种针刺就像是一个开关,通过按下开关,引起一系列反应,调节人体的正常代谢或者其他功能。

  通过刺激耳部的脾点、肾点、内分泌点和其它的部位,也可以治疗人体其它一些疾病。通常耳针以短毫针针刺为主,扎后留针在耳朵上约30分钟,一般一周两次,以三个月为一个治疗周期。王宏才教授认为,耳针对治疗一些代谢性疾病有很好的疗效,他建议处于糖尿病前期的患者可以去扎耳针,这时候的效果是可逆的,可以防止患者得上糖尿病。糖尿病初期的患者也可以使用耳针,可以有很好的治疗和减少并发症的效果,而对于糖尿病重症患者,则可以用中西医结合的方法来治疗。

  耳针发展到现在,已出现很多变型,比如耳豆法和耳穴电脉冲。王宏才介绍说,前者是把王不留行子用小胶布贴在耳部相关穴位上按压,后者是利用电刺激来模仿针刺,原理则都是一样的。

推荐专家:

    周德安,北京中医医院针灸科主任医师,周二、周五上午出诊

  王宏才,中国中医科学院针灸医院院士特诊室主任医师,周三出诊

  赵百孝,北京中医药大学国医堂中医门诊部针灸科主任医师,周一、三夜间,周六下午出诊

电热针:七八次电死皮肤瘤

 皮肤瘤不仅仅是面子问题,不久前,就连高富帅的香港影星谢霆锋都被此病深深困扰。良性瘤影响美观,恶性瘤的坏处不言而喻,特别是长在脸上的,手术切除、激光治疗,要想祛除彻底,脸上多多少少都会留有印记。但在电热针的电火攻击下,这些麻烦就统统解决了。

  指甲盖那么大的皮肤癌,用电热针一次治疗40分钟,一般7~8次就能见效,电热针的发明者,年逾八十的我国著名针灸专家夏玉卿这样举例,这项研究成果早在上个世纪九十年代就在《中国针灸》杂志上发表了。当时有100位确诊的皮肤癌患者,每日或隔日治疗一次,经过2~3个疗程,94.3%的患者癌痛症状明显缓解,总有效率为92%,完全缓解率为56%

  电热针为啥这么神奇?主要是靠电的加热作用,从某种角度说,电热针是火针的升级版。火针(相关报道详见本报总第969期头版《火攻静脉曲张》)是靠高温刺激病变部位及相应穴位,讲究快进快出,而电热针通过电源给针体加热,温度能够由仪器控制,热量通过针体直接作用于病灶(瘤体内),杀灭肿瘤。而由于在相应穴位进针,祛除风毒、理气活血、温通脉络的作用也更强一些,针很细,所以不会留下疤痕。治疗皮肤瘤,一般温度控制在43~45,热量均匀地散布瘤体,皮肤会有些温热的感觉,有利于治疗后皮肤组织的修复。

  上世纪五十年代,夏教授用火针治疗淋巴结核时,针不能恒热,疗效总差那么一点,于是产生了能不能让针自动发热的想法,和不少工程师探讨,他们说通电就可以啊,五年的改进,会自动发热的针走进临床。

  面子问题解决了,里子问题也别放过。对癌前病变,夏教授又主持研究了电热针相关课题。目前发现,对于胃癌的癌前病变——慢性萎缩性胃炎伴有肠化生,电热针也能发挥强项。热能温阳散寒,使脾能健运,胃能收纳,脾胃工作正常,气血充足,正气恢复,免疫力也提高了。

推荐专家:

  夏玉卿,中国中医科学院望京医院电热针门诊,周一、三、五上午出诊

    王海箭,中国中医科学院望京医院电热针门诊,周一、四下午出诊

  侯小兵,中国中医科学院望京医院电热针门诊,周二、四上午出诊

梅花针:敲一敲视力就变好

  中国工程院院士、著名针灸专家程莘农的孙子、同时也是针灸专家的程凯在小学六年级时曾经视力突然下降,面临中考,这急坏了同样是针灸专家的父亲程红锋医生。


  为了不影响儿子的升学体检,程红锋开始了对近视的研究。经过反复摸索,取得了一些经验。他发现,用梅花针治疗近视和弱视有很好的疗效,这也是他发明梅花针治近视疗法的初衷。他调侃,自己是有私心的。

  治好了儿子的近视,他开始免费给儿子班级的孩子们治疗,接着扩展到了全校,然后一发不可收拾。从1983年到1985年,程红锋先后在北京分司厅小学、和平里一小、和平里二小等十几所小学进行科研并利用休息日免费为学生进行治疗达数千人次。

  现在在大诚中医,来治疗近视和弱视的孩子源源不断。而程氏梅花针治疗近弱视,与别的针灸治疗的方法有所不同,刺激、治疗的区域,并不在眼睛的周围,而是在远离眼睛的位置进行治疗。

  近视和弱视的发生和发展受多方面因素的影响,而中医强调内外和参,通过对头顶、颈项甚至手腕上跟眼部气血有关的穴位的刺激,来调节眼部气血,可以从内部给眼睛营造良好的生理环境。内调外养相结合,才能更有效提高视力,程红锋介绍。

  而这个神奇的梅花针其实是七根针的集合,又称为七星梅花针或罗汉针,外观看起来像是一把小锤子,锤子的头部呈梅花状排列着七个小针尖,另一端是个有弹性的手柄。治疗时,医生利用腕力将梅花针的针柄做均匀地弹击,使针头平稳地落在患儿的皮肤上,但不会刺破皮肤。治疗完成时,局部皮肤仅会充血发红,而患儿也仅会感到轻微的刺痛感。正因为如此,这种针又称为皮肤针。因为不太痛,安全性高,连四五岁患儿都不抗拒治疗。每次治疗大约十五分钟。

推荐专家:

  徐慧仙,大诚中医眼科负责人,跟随程红锋主任学习多年。擅长治疗儿童弱视、近视、远视、散光等眼科疾病,周二到周日下午出诊



后记

  针灸不是万能钥匙

    神奇。在采访过程中,记者随时随处都能感受到针灸的独特魅力,但受访专家却一再强调,还是要把目光多放在针灸神(精神)上,一根小小的银针能治多种疾病,主要体现了祖国传统医学辨证施治、因人而异、阴阳平衡的道理,而不能仅仅盯着它的奇(猎奇):某种奇特的疗法。

  要得到针灸的神奇,有两个条件。首先要技术好,会诊断,诊断明确;其次要找好针灸的适应病症,针灸不是所有病都是可以治疗的。中国中医科学院博士生导师王宏才在一次电视节目上特意这样说,就是怕大家盲目跟风。


  到针灸科就点名某种疗法,这样也不合适,中国中医科学院西苑医院针灸科主任王克建解释,个体情况不同,太过迷信某种针法,就会人为地造成对医生的抱怨,治不好病还生一肚子气,这也是医生不愿意看到的。中医科学院针灸研究所副所长杨金生介绍,针灸的种类很多,从身体部位来划分,有体针、耳针、舌针、腹针等;从器具上划分,有毫针、金针、针刀、梅花针等;从特殊针法上分,有程式针灸等;从复合疗法划分,有火针、电热针、激光针等。这么多针法让人眼花缭乱,而对老百姓来说,最聪明最简单的做法就是找医生帮忙,看看你到底适合哪种。

 

 

 

   

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