为代表健康保驾护航

▲　空军总医院十八大驻地医保组出发前正整理装备。章小川/摄

■代表们一到驻地，安置妥当，医疗组的服务就开始了。医疗组成员会挨个同每个代表见面，开展健康摸底工作，询问有无不适宜症状、基本健康状况、了解既往病史，还要进行简单的健康查体，譬如量血压、测血糖，有的还要测心电图。

　　■听诊器、血压计、感冒药一个不少地摆在面前，身后则是一张小诊床，上面放着上百种药品的简易药柜。在代表们的驻地宾馆，这样的医务室24个小时都会有人值班。代表们的“健康档案”会被仔细查阅——医疗组要充分了解与会者的身体状况。

　　■感冒也是医疗队的重点防备对象。现在，北京供暖刚刚开始，室内室外温差较大，“避免大范围的感冒成为工作的重中之重”。罗惠兰建议，其实预防方法很简单，及时增减衣服是最需要注意的，再加上多喝水，吃饭七成饱，基本就可抵御感冒风险。



　　十八大是当前最受关注的焦点，两千多名代表齐聚北京，为确保会议顺利举行，除了饮食、安保、会务，医疗也是重要部门之一。医疗组医生全部从北京十几家三甲医院抽调而来，24小时负责保障代表们的健康。

跟着代表走的医疗保健组

　　代表们一到驻地，安置妥当，医疗组的服务就开始了。

　　正在会场忙碌着的空军总医院干部病房六区主任罗惠兰向记者透露，医疗组成员会挨个与每位代表见面，开展健康摸底工作，询问有无不适宜症状、基本健康状况，了解既往病史，还要进行简单的健康查体，譬如量血压、测血糖，有的还要测心电图。

　　三个医生、三个护士、一名司机、一名卫生防疫人员再加上一辆专用救护车，便组成了此次空军总医院驻十八大医疗组。在跟记者通电话时，罗惠兰刚从人民大会堂出来，带领医疗队陪同代表们回到驻地。“除了一名医生在医务室值班，其余工作人员今天都跟代表们一块去了会场。”

　　作为驻地医疗队，罗惠兰所在的医疗组要负责代表们在驻地以及往返会场过程中出现的健康问题。到达驻地后，代表们会收到一份入住须知，里面有医疗队的电话、房间号码，以便及时进行医疗咨询。尽管这样，罗惠兰还是不放心，“怕代表们工作繁忙没注意到，还带着医疗队队员挨个房间通知了一遍。”

　　每个代表的房间内都有紧急呼救装置，一旦有突发状况，医疗组可以在第一时间收到呼救信息，实施提前制定和反复演练的就地急救措施，同时通知驻地总务组、大会医务组和医院，组织相应的救治工作。一些年龄比较大的代表还受到特别的“优待”，医疗队会配备专用轮椅，每天进行听诊，并在去往会场的路上配有专门的医生，以防出现突发状况。

    接下来的七天时间，罗惠兰将贴身保障代表健康。“基本上紧跟代表们，他们走哪我们走哪。”

24小时应对突发情况

　　解放军305医院干部病房副主任张金萍曾是2011年两会305医院驻地医疗保健组组长，半个月下来，她瘦了整整5斤。

　　听诊器、血压计、感冒药一个不少地摆在面前，身后则是一张小诊床，上面放着上百种药品的简易药柜。在代表们的驻地宾馆，这样的医务室24个小时都会有人值班。代表们的“健康档案”会被仔细查阅——医疗组要充分了解与会者的身体状况，对于有相关疾病的同志，要定期量血压，询问是否有头痛、恶心、视物不清等症状。

　　最让医疗队担心的是“急性心梗、急性哮喘发作以及食物中毒等突发状况”，为了保证万无一失，医疗组在会前还要专门为此制定详尽的急救方案。

　　张金萍介绍，去年两会前一个月，他们医疗组就摸清了代表们所住宾馆的楼层分布，从宾馆到医院救护车的最佳行驶路线，再到急救担架的人员分布，谁左谁右，谁拿吊瓶，都反复演练了很多次。

　　每晚8点半，巡诊人员的工作便开始了，他们会挨个询问代表们的健康状况，以有一个全面的了解。“把一些小毛病控制在萌芽状态，效果就会更好。”张金萍说，如果房间没人，医疗组还会在门把手上留一张温馨小条。

　　即便如此，也应提防万一。

　　在下发医疗队的培训方案里就介绍了这样的案例，一名代表因为水土不服，加上劳累，诱发急性心梗。当时情况非常紧急，患者随时有生命危险，医疗队接到电话后马上启动事先演练了上百次的抢救预案，在第一时间内将患者送往医院救治。

　　另外一个案例，一名年龄较大的代表在外就餐回到宾馆后，半夜就开始拉水样便，而且伴有发烧。向医疗队汇报后，医务人员迅速将患者送往医院，病情得到控制，保证了代表的安全。

　　十八大召开期间，北京的天气比较凉，而冬季也是心血管疾病高发期，这正是罗惠兰所担心的事情。“会场上都有相应的医疗站点，配备急救箱，里面有血压计、血糖仪，以及简易的急救药物和设备，代表们可以利用开会间隙随时监测血压和身体情况，”北京朝阳医院急诊科主任梅雪也提醒，一旦有胸闷、胸疼、上腹痛、头晕头疼这几个症状的时候，一定不能忍，及时找到医疗组给予治疗。

    本身有慢性病的代表们可能是需要重点监护的对象。武警总医院急救中心主任王立祥提醒，这段时间北京气温骤降，加上会议行程紧张、劳累，有可能会促发一些心脑血管疾病的发生，尤其是非常危急的急性心肌梗死。“若在宾馆出现急性心绞痛，记住三个要点，正确体位、硝酸甘油、紧急呼救。”应首先保持平躺和半卧位姿势，将随着携带的硝酸甘油在舌下含服，然后再紧急呼叫宾馆的医疗组，自己不要动，等待医护人员的到来。

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手术治糖病成了摇钱树

健康时报记者 杨绪军 文雯

  ▲　文图无关。IC

■河南洛阳56岁的2型糖尿病患者陈先生，看到当地一家部队医院手术根治糖尿病的诱人广告，开车就去了该院。院方说GBP术后糖尿病永不复发，没想到第二天就痛苦地离开人世。

　　■一台GBP治疗糖尿病的手术，费用大约是3万~5万元，按照9240万中10%左右患者采取手术治疗，也有四五千亿的市场，这个数字还会增长，手术难度不高，称其为摇钱树一点不为过。

　　■目前，手术治疗糖尿病领域可谓乱象丛生，比如一些BMI指数未超过28的、甚至被公认为胃转流手术禁忌症的1型糖尿病患者也都被拉上了手术台。



新闻背景：

　　今年11月14日是第六个“联合国糖尿病日”，主题为“糖尿病，保护我们的未来”。联合国糖尿病日的前身是1991年由国际糖尿病联合会和世界卫生组织发起的“世界糖尿病日”。2007年，“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制。调查数据显示，中国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，全国约有糖尿病患者9240万人。



　　手术治疗糖尿病问世后，一些医疗机构似乎一夜间找到了摇钱树，纷纷上马该手术，各种离谱的广告、宣传更随处可见。

　　这一切都因为一个数字——9240万，这是我国目前糖尿病患者总数，正是这一数字也让中国问鼎了全球糖尿病第一大国的桂冠，而这个庞大数字背后，还有着上亿的后备军。

　　正是人们急于根治糖尿病的希望，和一些医疗机构的逐利贪欲，让这个问世时间很短、有着严格适应症的手术大面积上马。

　　手术治疗糖尿病领域的乱象丛生，引起业内专家的广泛忧虑。

遍地开花的“糖手术”

　　“内病外治开创糖尿病治疗新时代”、“手术治‘糖’创奇迹，小手术根治糖尿病”、“风险小费用低，一次GBP小手术，终生降糖不用药……”这些吹得天花乱坠的广告，至今还挂在一些医院的网站上，让那些受尽糖尿病困扰、渴望一刀治好糖尿病的患者们心动不已。

　　正是这样诱人的广告，让不少糖尿病患者跃跃欲试。河南洛阳56岁的2型糖尿病患者陈先生，就是看了洛阳某医院的广告后去做了糖尿病手术。据陈先生家人介绍，病人是自己开着车去的，院方说做完一个微创GBP手术，术后糖尿病永不复发，没想到第二天就痛苦地离开了人世。

    说起来，陈先生的家里人也懊悔不已。因为平时陈先生总说，自从有了糖尿病，天天吃药很烦很烦。至于这个新鲜的GBP手术，包括陈先生在内的家里人就全然不知了。

　　GBP手术（Gastric Bypass），是“胃转流手术 ”的英文缩写，国外称为胃旁路手术或减重手术，手术本身并不难，属胃肠系统的小手术，现在腹腔镜微创就能做到。原理是在患者腹壁上打几个穿刺孔，借助腔镜，对消化道进行“短路”改造，使得食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而减少身体对绝大部分热量和营养的吸收，实现减轻体重、改善血糖的作用。

　　GBP手术治糖尿病是偶然发现。上世纪50年代，被誉为减肥外科之父的美国爱荷华大学Edward Mason教授，在对肥胖症患者实施减肥手术后，意外发现患者的血糖水平明显改善。1980年，美国北卡莱罗纳大学医学院WalterPories医生也发现了相同现象，引起医学界重视。这一发现打破了糖尿病治疗靠吃药（口服降糖药）和打针（注射胰岛素）传统，拉开了外科手术治糖尿病序幕。

　　通过几十年的临床实践和研究，2009年1月，美国糖尿病协会（ADA）在明确列出胃转流手术治疗糖尿病的适应症的前提下，正式将胃旁路手术作为糖尿病常规治疗方法之一，列入《2009年度美国糖尿病防治指南》。

　　2011年3月国际糖尿病联盟发表声明：胃转流手术是治疗2型糖尿病新方法之一，推荐符合手术适应症的患者及早采取手术治疗，预防可能发生的并发症。

　　自2000年4月我国第一例腹腔镜胃减容术治疗2型糖尿病在第二军医大学长海医院获得成功后，这一理念被逐渐认可。健康时报也曾在2006年3月16日头版较早报道了武警总医院普外科为一例胃癌及重症糖尿病病人做了胃旁路手术，患者糖尿病痊愈的消息。

　　近年来，手术治糖尿病成为每年糖尿病年会一个时髦话题，国内医疗界手术治糖尿病迅速升温。记者随机抽取了全国各地11家医院咨询是否开展该手术，其中北京4家、天津1家、上海1家、重庆3家、西安1家、广州1家，结果为百分百全部开展。据了解，中国很多省份、城市，包括二三线城市中的一些部队医院、民营医院都纷纷上马了此项手术，说进入“井喷”时期并不过分。

　　据解放军总医院普通外科副主任董光龙介绍，解放军总医院糖尿病减重门诊每年的门诊手术量大概控制在40至50例左右，而据他了解，一些二线城市医院此类手术量已达到上百例，由此带来的问题也开始凸显。

    逼近１亿人的糖尿病群体成为争抢的赚钱对象，很多医院普外科甚至因此而起死回生。打着“手术一次治愈，无需终生服药”、“不吃药也能控好血糖”旗号的不实宣传屡见不鲜。一些糖友患者正被这些虚假广告拉离正常的就医轨道。

手术费就有四五千亿市场

　　手术疗法被一些医疗商人敏锐地捕捉到，一些基层医院和民营医院趁乱而上，同时，一些民间医疗资本违规承包国有医院或部队医院科室的现象也开始抬头。

　　权威机构对胃转流等相关手术的认可被有意地利用了。在大量夸张的宣传中，故意忽略手术适应症和手术风险的提醒，还宣称手术治疗糖尿病“无副作用”。甚至还有某医疗机构竟宣称：××省军区发布命令，“胃转流手术治疗关键是选对医院……”

　　于是，在以开展新技术，造福糖尿病患者为名的遮掩下，通过夸大其词的虚假广告蛊惑，一些急于摆脱降糖药物和饮食禁忌困扰的糖尿病患者，稀里糊涂地上了减重降糖的手术床。

　　董光龙介绍，在解放军301医院，手术前需有包括麻醉、营养、整形、消化内科、内分泌科等在内的7个科室进行联合会诊，患者BMI指数、胰岛功能、心肺功能甚至心理承受能力都要进行严格评估。而奇怪的是，陈先生体型很消瘦，这家洛阳的医院不知进行了什么样的术前筛选而进行了手术，最终酿成了这桩不幸事件？

　　据国内较早开展手术治疗糖尿病研究的武警总医院普外科高宏凯介绍，一台GBP治糖尿病手术，费用约是3万~5万元，按照9240万中10%左右的患者采取手术治疗，也有四五千亿的市场，且数字还会增长，手术难度又不高，称其为摇钱树一点都不为过。

　　中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授介绍，现在手术治糖尿病开展得很乱，比如一些被公认为胃转流手术禁忌症的1型糖尿病患者也被拉上了手术台；而手术医生也发现了一个怪现象，实施减肥手术的糖尿病患者疗效“今不如昔”，一些病人术后半年血糖再次窜了上去。类似洛阳市民陈先生，GBP术后一天后突然病情恶化的遭遇绝非个例。

　　健康时报于去年11月7日曾以《治糖尿病要防三忽悠》为题对患者进行了提醒。武警重庆某医院网站在胃转流手术的宣传中，不仅对手术禁忌和适应证一句没提，宣称“一次手术即可治愈2型糖尿病……手术后半个月，患者的血糖便下降直至正常，原有的并发症得到康复……无副作用”。

    胃转流手术急需规范

　　手术仅仅是糖尿病治疗的方法之一，且有严格的适应症和禁忌症。专家指出，当前一些医疗机构为了引进新技术而引进新技术、为了手术而手术的做法在临床并不少见，其中忽略体重指数、不辨糖尿病分型的做法尤为突出。

　　董光龙教授指出，腹腔镜胃转流手术综合了限制食物摄入和选择性脂肪吸收障碍的原理，是减重效果最好的一种腹腔镜减重手术，特别适合BMI大的患者；但手术仍存在一定的病死率，可能诱发肠梗阻、肺栓塞、深静脉血栓等，建议术后要做终身随访。

　　而陈先生在术结束八个小时后开始腹胀，患者家人反映，所在医院的医务人员并未及时处理。

　　“减重手术并不能让所有糖尿病患者从中受益。”领衔执笔2011年《手术治疗糖尿病专家共识》的中华医学会糖尿病学分会副主委、第二军医大学长海医院内分泌科主任医师邹大进教授告诉记者。

　　针对胃转流手术治疗糖尿病的乱象丛生，去年6月29日，中华医学会糖尿病学分会、中华医学会外科学分会在上海首次就中华糖尿病杂志新发布的《手术治疗糖尿病专家共识》进行过解读。

　　据邹大进教授介绍，我国糖尿病患者约90%以上为2型糖尿病，其中有1/4的病人因胰岛素抵抗等诸多因素无法有效控制血糖，对于这部分难治性的糖尿病患者，减重手术无疑弥补了目前内科治疗中的不足。“但是，现有的证据还不足以让我们相信，减重手术可根治糖尿病。”

　　虽然减重手术风险和普通胃肠手术风险相差不大，但包括肠梗阻、深静脉血栓、营养不良等在内的术后近、远期并发症仍然存在，规范化的手术管理不容忽视。

　　共识要求，应确保具有内分泌专业知识的内科医师对患者进行筛选及术前评估，并建议在二级及二级以上医院，由长期在普外科执业的胃肠外科医师施行手术，组建包括营养科、内科等多学科团队对患者终身随访。其中，饮食指导是保证手术治疗效果、避免术后远期并发症、改善病人术后各种不适的重要一环。

　　共识强调：“内科治疗仍是糖尿病治疗的基础，并贯穿于整个糖尿病治疗的始终。手术并非一劳永逸，眼下要规范胃转流减重手术，切忌被滥用。”据了解，卫生部已召集有关专家讨论会谈，将制定手术治糖尿病的准入规范。

　　这几天北方连续降温，寒冬正在来临。陈先生家人还在为逝者讨还一个公道而奔波。家人在投诉媒体的信中所反映的洛阳这家部队医院违规承包科室及违规广告等问题，也始终得不到相关部门的正面回应。

    回忆起陈先生临终前细节，家人仍然痛苦不堪，“手术第二天，丈夫指着腹部已说不出话，脸色苍白，大量冒汗，”“等主刀大夫去摸丈夫胃部插管时，丈夫痛苦地张了下嘴后就再没醒来”……

　　患有并不严重的糖尿病，想不到手术第二天就离开了亲人，家属如何相信这样的事实？！

　　但愿陈先生是最后一个受害者。

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生死跌宕十分钟

  ▲　临时手术室内的抢救现场。邵勇林/摄

  ▲　逃过生死一劫的李英（化名）在医护人员和亲人的照顾下逐渐康复。施琳玲/摄

病人生死一瞬，必须立即手术，但家人却迟迟不签字。家属不签字，医生不敢手术，不手术病人很可能几分钟内死亡。这一让医护人员困扰不已、很难决断的“肖志军困境”，再次让南通大学附属医院急救室的医护人员碰上了。结果如何——



“没有选择，就在急诊抢救室里手术！”

　　“病人的呼吸就快没了，已经没有可能再把病人往手术室送了，我们当机立断就在急诊抢救室拉上屏风做临时手术室。”那天，急诊科护士总长崔秋霞和前来急诊会诊的耳鼻喉科副主任医师邱晓霞果断商议决定。

　　11月8日8时30分，南通大学附属医院急诊抢救室内气氛异常紧张，在屏风围起的临时手术室里，没有无影灯，只有一个简陋的立灯，一名护士捏着简易呼吸器，手术医生和助手则敏捷地切开皮肤、切开气管……医生紧急切开的是一个呼吸通道，而这个呼吸通道就是一个生命通道。

　　这个躺在急诊平车上接受手术的病人叫李英（化名），家住滨海，20多天前遇到一起车祸，喉颈部受伤，轻度的呼吸困难在当地医院一直不能纠正，8日上午专门从南通滨海新区赶到通大附院看专家门诊。让家人未能料到的是，刚到医院病人的病情就急转直下。

　　“起先，病人还能与我们对话，突然她的呼吸变得窘迫起来，呼吸越来越困难，意识越来越淡漠，出现了非常严重的‘三凹症’。”急诊抢救护士总长崔秋霞所描述的“三凹症”，在临床上表现为吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷，通俗地说就是只能吸气不能呼气，如不采取紧急措施随时会有生命危险。

　　在搭起临时手术室的同时，急诊室内一组人马迅速调集手术包、麻醉药等手术物品，包括准备好患者手术的头位、戴好消毒手套，另一组人马则紧张地与患者家属手术谈话，因为这是术前的必须程序。

　　但令人意想不到的事情出现了……

“医生都急成这样了，家里人还迟迟不签字！”

　　“我们在旁边看着都急，医生都急成这样了，家里人还迟迟不签字！”在抢救李英的同时，急诊室里还有数位危重病人及陪伴的家属，因心衰正在急救的病人张珍（化名）的儿子在旁也忍不住催促。

　　从8点30分到8点35分短短的五分钟，对在场的所有人都倍感煎熬。实施气管切开术是必须征得家属或病人的同意的，但就这个签字十分艰难、令人焦心。

    “当时，我们非常慎重地告诉家属，必须立即实施手术，这是唯一的希望，但是在场的家属却迟迟不敢签，要打电话征求家里其他人的意见，真是把我们急死了！”就在医院门诊部接到急诊值班主任沈雁波紧急汇报指示由患者本人签字时，李英本人也呼之不应了！

　　“家人的犹豫，我们能够理解！因为一切来得太快了些！”在场的急诊医护人员事后对记者说。原来送李英来院的小伙子李旭（化名）是其侄子，其儿子在徐州读大学，李旭觉得实在担不起这样责任，万一手术不成功怎么办？于是他立刻拨通了姑姑李秀云（化名）的电话，李秀云是李英的姐姐，一起陪同来院的，当时她还在急诊的停车场，十分钟前李英情况还比较稳定，怎么一眨眼功夫就要立即切开气管呢？她实在不能接受，于是她就坚决喝斥侄子不能签字。

“哪怕引发纠纷，我们还是要先救人！”

　　“如果家属再犹豫，那我们来签字担保，哪怕可能引发纠纷我们还是要先救人。”通大附院门诊部副主任王建平、张志泉接到急诊室电话后第一时间赶赴了现场。

　　家属迟迟不签字，而李英又已呼之不应。她的心跳和血氧饱和度急剧下滑，死神在步步紧逼。

　　“我们不能消极地等待，此刻的生命已经容不得等待。”崔秋霞总长很认真地复述了当时的抢救部署，“我们果断分头行动，一方面与家属做最后的争取，同时姜丽娟护士长准备各种抢救设备，邱晓霞医师消毒手进入手术状态，我再次与门诊部紧急汇报。”

　　门诊部副主任王建平、张志泉接完电话，扔下手中的活就往一楼抢救室冲，“这是一种对生命的态度，在这种紧要关头，我们既要遵循原则，更要竭尽全力。”

　　幸运的是，患者侄子李旭终于在关键时刻签了字，各项准备工作早已就绪的手术医师几乎是“笔落刀下”，抢救的各个环节实现了无缝对接。

“笔落刀下，5分钟后患者清醒了过来!”

　　“实在没有时间再等了，只听到旁边的护士在报监护仪上的心跳数，50次，40次，30次，10次……就算家属不签字，我们自己担风险，手术刀也准备下了！”耳鼻喉科副主任医师邱晓霞对当时的情形历历在目。

　　11月8日8时35分，从手术刀落下到整个手术结束，前后仅3~5分钟的时间，医生麻利的速度让从医院停车场赶来的病人姐姐李秀云有点瞠目，“这么快？结束啦？”

    施术者对于生命至高尊重的态度，同样需要得到患者及家人的尊重和最大程度的信任，因为抢救最终能否成功就如硬币的两面，往往没有绝对的把握，在成功皆大欢喜的另一面就可能就是无力回天，那么我们的亲人和家属是否还能有同样的理解、同样的宽容，同样的共担。如果不是，抢救者内心将无比委屈，仅剩苍凉，用信念支撑起的勇往直前可能就会崩塌，待下一次面对生命危机时就可能不再如此义无反顾。

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沙拉酱几乎全是油

健康时报记者 文雯 左娇蕾 文／图

  ▲　①将沙拉酱挤入碗中

▲　②将盛放沙拉酱的碗放到微波炉，高温加热1分半钟

  ▲　使用说用：看一张食品营养标签，可盯紧几个重要元素：能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠及NRV%。例如此表，每100克沙拉酱脂肪含量为76克，也就是说，一勺沙拉酱（约15克）含11.4克脂肪，相当于每天建议摄入脂肪量的19%。一天吃三勺沙拉酱，再吃点食用油或肉，脂肪摄入量就可能超标了。

■记者将150克的沙拉酱倒在碗里，接着在微波炉中高火加热1分半钟。取出时，碗内吱吱作响，就像油炸食品时发出的声音一样，在碗内还不断地翻滚着大大小小的泡泡，放置半分钟后才逐渐平息，淡黄色的酱也变成了一碗热气腾腾的油。

　　■记者查看了沙拉酱营养成分表和配料表，发现脂肪含量最高达76克/100克，而“配料”中排在第一位的是植物油。《食品安全国家标准预包装食品标签通则》中明确规定：各种配料应按制造或加工食品时加入量的递减顺序一一排列。

　　■大家去超市买食品没几个人认真读营养标签。比如有些乳酸菌饮料会在瓶身处标注显眼的“0脂肪”字样，但仔细查看食品标签就发现，在0脂肪含量下面，碳水化合物含量达到16.2克/百毫升，一瓶435毫升的乳酸菌饮料若折合方糖的量就可达15.5块。



受访专家：

　　杜松明，中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副研究员

　　于仁文，北京军区总医院高干病房高级营养配餐师



　　一边是看起来滑润细腻，点缀在蔬果上令人垂涎欲滴的沙拉酱，一边是一碗泛着白沫，碗底里还有大量沉渣的“油污”，两者是同一种食物吗？

　　近日，健康时报记者将“沙拉酱一分钟化成油”的整个过程独家发布在新浪“@健康时报”，一天内，观看量达6000多次，并被国内众多媒体及网络转载。很多人评论，“天啊！忒不健康了！”“太恐怖了，再也不吃了！”

　　蔬菜、水果，沙拉这一餐厅里的“必点菜式”，现在看来相当不健康。

二两半沙拉酱瞬间化成一碗油

　　将一袋150克的沙拉酱放入微波炉中高温加热，短短一分钟，化成一碗咕嘟冒泡的热油。

　　记者从超市买来三个不同品牌的沙拉酱（丘比、口维可、味好美），先将一袋150克的沙拉酱挤到白色瓷碗里（包装上黏附了很多，还剩余1/4）观察，碗里的沙拉酱呈淡黄色，比较黏稠，记者尝了一小口，香甜中带点咸，有点像炼乳。接着将沙拉酱放入微波炉用高火加热，本来设定三分钟，可才一会儿，就听见微波炉里发出咕嘟咕嘟的声音。

　　透过半透明的玻璃门，记者看到半固体状的沙拉酱化成了液体，不断冒着小泡，随后咕嘟声越来越大，液体开始剧烈沸腾，产生的大泡马上就溢出来了，记者赶忙关掉微波炉，把碗拿出。碗内吱吱作响，就像油炸食品时发出的声音一样，碗内还不断翻滚着大大小小的泡泡，放置半分钟后才逐渐平息，淡黄色的酱也变成了一碗热气腾腾的油。记者也知道沙拉酱能量高，脂肪多，不能多吃，却被眼前的结果惊呆了！沙拉酱居然变成了一碗油！

    吸取上次实验的经验，为了防止油从碗里潽出来，记者将时间设置为1分半钟，将另外两种沙拉酱也分别在微波炉中进行加热，也都变成了一碗油。

　　好好的沙拉酱怎么就变成油了？北京军区总医院高干病房高级营养配餐师于仁文解释，这与其原料和制作工艺有关。沙拉酱是用超过50%的油脂、蛋黄以及水快速搅拌而成的，然后再添加白醋以及其它添加剂，平时我们自己就可以做简单的沙拉酱。

　　在制作沙拉酱的过程中，油被蛋黄中的磷脂等成分乳化，而乳化状态的油脂不会分层，油腻感也没那么强烈，所以呈现出的状态不是很油，而是细腻的膏状体。经过加工处理，再加入芥末、白醋、糖、香精或其他调味品，不同口味的沙拉酱就做好了。而一旦用微波加热，乳化作用被破坏，油就从里面分离出来了。

“只看日期不看营养标签”的习惯得改改

　　“只要留心看一下沙拉酱的营养标签和配料表，购买和食用时就会适可而止。”中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副研究员杜松明说，很多沙拉酱产品包装上就明确标示了脂肪及能量含量，但消费者并没有仔细查看。

　　在专家的提醒下，记者查看了三种沙拉酱瓶身上的“营养成分表”，发现脂肪含量最高为76克/100克，而“配料”中排在第一位的是植物油，其他成分依次为蛋黄、水、食醋、食用盐、绵白糖及食品添加剂。这么一分析，原来这袋沙拉酱中76%都是脂肪！

　　《食品安全国家标准预包装食品标签通则》（GB7718-2011）中明确规定：各种配料应按制造或加工食品时加入量的递减顺序一一排列，可见沙拉酱中植物油举足轻重的地位了。

　　营养标签如此重要，购买包装食品先看标签习惯的人又有多少呢？记者在超市中随机采访了二十位消费者，其中仅有一位年轻女士表示她非常在意食品标签和配料，其余均表示不知道有食品标签，也不清楚其作用。家住北京大兴区的霍女士告诉记者：“我平时只看看生产日期，偶尔看下配料表，不太关注营养成分表，看了也不懂。”而李先生也表示：“我吃东西都挺随便的，不会注意这些，也没听说过食品标签。”

　　《预包装食品营养标签通则》（GB 28050-2011）将于2013年1月1日起正式实施，所有的预包装食品必须标示“4+1”，即能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及钠含量。“没有不好的食物，关键在于科学选择，这里边，肥胖人群要特别注意脂肪和能量含量，高血糖人群要关注碳水化合物含量。”杜松明说。

    现学现卖揭开食品陷阱

　　学会看营养标签，还会让我们破解很多食品陷阱。

　　现在市面上有很多活性乳酸饮品（标示每100毫升含300亿活性乳酸菌），因对肠道健康有益很受欢迎。味全、伊利等也推出了所谓的“0脂肪”饮品，在瓶身处标注显眼的“0脂肪”字样，有许多人就冲着这几个字买来无所顾忌地喝。

　　但记者仔细查看了味全活性乳酸菌饮品的营养成分表发现，虽然其脂肪含量为0，但碳水化合物（俗称糖）的含量高达16.2克/100毫升。也就是说，喝下一瓶435毫升这样的健康饮品，也同时摄入了70.47克糖，相当于15.5块方糖。专家提醒，0脂肪不等于0能量！若吃晚饭后再喝一瓶含糖饮料，想瘦身都估计很难，特别是孩子多喝对牙齿健康不利，还可能造成肥胖。

　　近日，有媒体报道七喜饮料因不含任何果肉果汁成分，涉嫌误导消费者。这恐怕不是个例，市面上一些果汁碳酸饮料打着果汁旗号，但水果成分极少，其本身还是碳酸饮料。根据《饮料通则》（GB10789-2007），“果汁型碳酸饮料”中果汁含量≥2.5%，而“果味型碳酸饮料”≥1.5%，含量更少。其大部分成分是水和糖，还添加了一些水果香精增添风味，要尽量少喝，尤其是孩子。

　　记者还不甘心，决定在超市里逛一逛。偶然看到很多人在抢购98元一大桶的“橄榄油”。拿起产品仔细一看，瓶身上的橄榄油三个字很大，但前面还有两个小字：“调和”。仔细看一下产品包装上的配料表，果然，排在第一位的并不是橄榄油（根据规定，若是纯正的橄榄油，配料中第一位应为100%橄榄油、精致橄榄油等成分），而是菜籽油。“李鬼”立马现形。



健康推荐

两款健康中式沙拉

　　西式沙拉酱脂肪含量高，多吃对健康不利。于仁文建议，可尝试做中式沙拉，酸奶、甜面酱都是不错的材料。

　　酸奶水果沙拉：酸奶不但富含蛋白质和钙，口感和沙拉酱相似。选购应季的新鲜蔬果，如香蕉、苹果、木瓜及橙子等，切成小块，加入两勺凝固型蜂蜜酸奶，搅拌均匀，撒点黑芝麻或原味坚果碎即可。不但能量含量低，而且营养非常丰富。

　　甜酱蔬菜沙拉：除了酸奶，甜面酱也可以做沙拉酱。准备彩色甜椒、嫩莴笋、苦菊以及白萝卜，分别切成长条状，加入一勺甜面酱拌匀即可。另外，也可以再加点小番茄，味道也不错。

    ■记者手记

　　一个细抠起来可能会有一些瑕疵的小实验，却被疯狂转载，这让记者“没想到”。更没想到的是，还有人跟帖质疑记者有炒作嫌疑。看来，想“扳倒”一个常识问题，绝非易事。

　　整个调查下来，最大的感受是：关于营养标签，我们的知识实在太匮乏。

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2013，感悟健康中国

健康时报编辑部

▲　胡大一
现任中华医学会心血管病分会主任委员、北京和睦家医院心脏中心主任
　　他是中国心血管领域的泰斗，最早把有氧运动的理念与方法带到中国，组建了中国第一个心内科、心外科密切结合的心脏病治疗中心，开创了心血管病医生和临床心理医生共同诊治的“双心门诊”模式。心脏康复和二级预防是他的梦想，为了让理想落地，他不遗余力地奔波在路上。
　　他是中国长城国际心脏病学会议重要创始人之一。走过23载的长城会议，经过单纯技术交流、交叉学科融合、国内外广泛合作和网络在线信息化的发展历程，已经成为心血管领域覆盖亚太、面向世界的综合性学术盛会。几百场次的高水平讲座是新概念、新技术同台巅峰对话的舞台，每年都吸引着国内外数万名代表参加。
　　他恪守医德，强调“以人为本”，不惧压力和流言，多次公开反对支架的过度医疗；他组建了胡大一爱心志愿服务队，深入贫困地区救治先心病患儿；他为将控制H型高血压纳入基本医疗而奔走呼号。他用实际行动推动医学向人文、临床和基本功的回归，诠释着“好医生应该坚守的三个不变”。
　　他是控烟先锋，炮轰烟草院士、烟草捐赠，在不同场合力推控烟，已经变成了他的习惯。由于戒烟是心脏康复中最有效的措施，他一直致力于把戒烟工作融入到每个临床医生的日常工作中去，并呼吁心血管病医生成为控烟表率；他倡导医疗学术会议应办成“无烟会议”，并利用心脏大会，筑起了一座“无烟长城”。
　　他还是“联合国国际科学与和平周贡献奖”获得者，是一位反复宣讲健康生活方式的临床医生。“迈开腿、管住嘴、不抽烟、好心态”和神秘的“手机号”已经脍炙人口，他每天步行一万步，自己已经坚持十余年，引导了风靡全国的健身潮流。
　　他不仅是学术科研的带头人，是推进疾病预防的积极倡导者，更是科学健身防病的身体力行者。他是心血管疾病领域医术、医德、健康教育全方位当之无愧的领袖。
　　胡大一教授，健康中国2012向您致敬。

▲　封国生
北京市医院管理局局长、党委书记，北京朝阳医院理事长
　　他是倡导医院文化、凝聚人心的“一家之长”。刚到朝阳医院，不是新官上任三把火，而是要做到四个满意——让患者满意、让医务人员满意、让社会满意、让政府满意。他说，这是公立医院发展和建立的根本。
　　为了让行动不方便的透析病人多些方便，他专门给这类病人安排免费停车位，为他们开绿灯。过去朝阳医院没有食堂，他上任后就组织建立了职工食堂，每天会到食堂吃饭，了解饭菜质量。因为，这样可以跟职工们在一起。
　　他说，医生这个职业更使他拥有一颗善良的心。
　　他是走在中国医改一线的人。2012年，新医改破冰之旅起航。作为北京朝阳医院理事长，他在回归公立医院公益性和实现医院可持续发展之间开辟了一条医院现代化管理的新路。
　　于是，预约挂号、周六日门诊、优质护理服务等服务模式陆续推进。电话预约、窗口预约、网络预约、社区预约，尤其是病人就诊后复诊的预约，朝阳医院全部号源都放在了预约通道上。过去5点钟就出现的排队长龙消失了。
　　他说，现在小区病人很少，大医院人满为患，“形成有序就诊的医疗服务模式”是他的愿望。现在，北京朝阳医院医疗联盟已启动，11家大医院、二级医院、社区医院成立医疗共同体，诊疗资源将被打通。
　　医院管理千头万绪，他强调，一定要紧紧抓住医疗质量和患者安全，因为这是医院的生命线；一定要紧紧抓住学科建设和人才队伍建设，因为这是医院永恒的主题；一定要紧紧抓住医院的内涵建设，因为这是激活医院的动力。他说，能否做好院长，就看这几方面是不是擅长了。
　　他提倡学科建设和健康教育，亲自带队深入社区开展义诊；他工作稳重，但在涉及到改革关键点时又敢于大刀阔斧。从医学博士到医院管理者，再到医院管理局局长，每一次转身，都是对他成绩的认可，同时也背负着更多的期盼。作为北京22家市属三甲医院的“班长”，他要审时度势，在原有体制中“去粗取精”，实属不易。
　　封国生教授，健康中国的榜样。

龙年北京，破空早至的瑞雪，昭示生机勃勃的春天，和即将到来的一元复始的起点。

　　最近，阳光晴好，风吹微寒。站在这个感慨遗憾，也期盼梦想的节点上，与这场瑞雪一路同行的，还有2012健康中国的盛典！

　　在祈福和盘点2012健康中国的这一刻，如同温馨叫早的彩铃，我们用带着油墨清香的特刊，请所有让我们心怀诚敬的读者，接受我们这一年一度最虔诚的祝福与致敬——祈福您永葆健康！祝福您梦想成真！

　　人类的一切追求和努力，只有以健康的身心为基础，生命才有意义，梦想才能闪耀光芒！

　　2012年的春天，我们曾在特刊卷首语中与您约定：2012，我们将透过您矫健的背影和饱满的微笑，共同感知健康中国日益蓬勃的力量！

　　又一年过去了，当许多健康理念还是不断被曲解、许多人健康依旧在透支的时候，我们以科学、严谨、扎实的态度，坚持新闻性、实用性、服务性的统一，从《每年胖死280万人》到《药监局八个月才回复》，从《美国顶级医院的看家本领》到《美国肿瘤年会上的中国医生》，从《实习医生王浩之死》到《绝症患者的最后一程》，从《抱怨也是一种慢病》到《做好幸福守门人》……

　　在渗透着我们的观察、思考和发现的千百篇稿件中，在淋漓着我们的了解、探究和感悟的数百万的字里行间，我们力图采用多种组合报道的方式，通过对信息飞速扩张、扑面而来的健康资讯进行梳理，找准传统媒体的优势，强化对海量健康信息的精炼和提纯，给读者提供简洁与可读、深度与趣味的分析，从而影响公众的健康觉悟，并用这种觉悟的力量一起塑造一个生机勃勃的健康中国！

　　每一个人心里都有梦想，每一群人中间都有英雄。人们总是被那些风云际会的弄潮儿所激励，被主流和精英们所影响。在对他们的评说和议论中，点燃自己的梦想与希望。作为健康传播的使者，健康时报为了求证与时代最合拍的传媒形态，每年都将对健康中国进行年度盘点，为健康中国的精英们加冕，见证和感悟健康中国！

　　“天时人事日相催，冬至阳生春又来。”在这个阳光晴好，天空蔚蓝，太阳再次升起的清晨，健康时报全体员工心怀诚敬：

　　感谢所有曾经和正在关心、支持和帮助我们成长的专家和领导！感谢所有为健康中国将岁月激情燃烧的读者和作者！

　　有你们的支持、信任和鼓励，我们常常想念，倍感珍惜，永远铭记！

　　让健康相伴，梦想才会闪光。

　　让健康相伴，社会才更繁荣。

　　让健康相伴，国家才更兴盛。

　　我们相信未来，我们怀抱梦想！

　　让我们共同祈福——2013，健康中国！

编者按：健康传播提高人的健康素养，健康教育引领人的健康习惯，健康行为改变人的生活。

　　从医药改革到医生临床，从公共卫生到日常营养，从运动健身到心理健康，回首2012年的健康领域，总能让我们想起：有这样一群人，为弱势群体的权益奔走；有这样一群人，润物无声，在关怀中改变公众习惯；有这样一群人，着眼小处，从衣食住行呵护着人们的健康；有这样一群人，放眼世界，为中外差距而忧虑，并为消弭它们而努力。他们的共同点是：有专业之长，孜孜以求，攀登到自己专业领域的最高峰；有一颗悲天悯人的热忱之心，为公众健康全力以赴、默默奉献；有坚忍不拔的韧劲和矢志不渝的决心，即便还有万水千山，也要披荆斩棘、勇往直前。

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健康中国·十大年度人物

▲　张澍
中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心主任，中华医学会心电生理和起搏分会主任委员
　　推荐理由：学生时代，他就迷上如同电波般神秘的心脏节律，从此一头扎根在“心脏电生理”这片广袤的土地上。
　　靠着对实验和数据的严苛、对科研思路的立体建构，近年来，他组织进行了至少5个大规模的临床试验，推动了中国心电生理和起搏诊疗的发展。
　　他说，“心内科医生应该有像外科医生一样的精力、智力和体力”，争分夺秒才能最大程度地抢救患者。他始终将复杂心律失常当作对手，任何时间、任何地点都有可能与之展开搏斗。
　　作为我国心电生理和起搏最知名的临床专家之一，他积极投身于心脏猝死预防和急救的公共宣传教育工作，每年组织“健康心跳、健康心”宣传周活动，通过媒体呼吁和现场培训，将防治心脏猝死的概念和方法传授给公众，提升社会对猝死防治的认知度和行动能力。他还发起系统的公益计划，帮助贵州毕节和云南腾冲等贫困地区的心脏病患者。
　　张澍，破译心脏密码，守护健康心灵。

▲　吴宜群
中国预防科学院原副院长，民间公益组织新探健康研究发展中心发起人
　　推荐理由：炮轰烟草院士，谴责烟草博物馆，打掉“烟草希望小学”的牌子和广告。在控烟问题上锱铢必较；对待烟草危害行为，一个都不放过。她是“维诺·霍克纪念奖”获得者，更是一位控烟先行者。她就是——控烟斗士吴宜群。
　　我国履行《烟草控制框架公约》五年承诺基本失败，她不气馁；被人嘲讽为“疯婆子”，她一笑置之；校园的讲座、微博的互动、等车的间隙、朋友的婚礼，她利用一切时间、机会、方式宣传控烟。
　　她说：“我就是那个控烟路上的堂吉诃德。谁不尊重别人的健康权、谁在室内公共场所吸烟，我就跟谁较劲。让所有的人远离烟草是我的追求。”
　　吴宜群，与烟草“风车”战斗的控烟勇士。

▲　于康
北京协和医院临床营养科副主任、主任医师，教授，硕士生导师
　　推荐理由：科学严谨、数据求证、深入浅出、亦庄亦谐，他不但拥有数量庞大的粉丝，还以突破4.8%的收视率，刷新了营养宣教节目纪录，连续夺得北京及全国同时段节目收视之冠。
　　人们在中央电视台、北京电视台等众多媒体上认识了于康。他的营养教育体系完整性和连续性兼备，创下了单日780万个家庭完整收看的单元佳绩。于康的《吃好每天3顿饭》一书，俏皮诙谐地指导一茶一饭，销量名列全部图书前三，拔得健康图书头魁。
　　电视、报刊、网络，传统媒体与新媒体齐头并进。五尺厨房，三尺餐桌，他守着的是锅碗瓢盆、葱头蒜脑的阵地，守护的是亿万人的健康幸福。
　　于康，立体传播时代的营养明星。

▲　景军
清华大学教授、公共健康研究中心主任、艾滋病政策研究中心主任
　　推荐理由：特立独行的学者，广受尊崇的专家……这位哈佛大学走出来的长江学者，有着一颗悲天悯人、厚德载物的君子之心。
　　他关注被边缘的弱势群体，在为他们基本权利奔走呼号的同时，尽心尽力地开展健康教育。他发起成立了清华大学艾滋病政策研究中心，常年奔波在艾滋病防控的第一线；他创建了北京农民工教育促进会，经常深入到农民工子弟学校普及健康知识。
　　他还将目光聚焦在与公共健康发生密切联系的社会问题和政策议题上，领衔组建了清华大学公共健康研究中心，把医学与人类学、社会学结合起来。他带领学生进入各个医院实地研究，用翔实丰富的案例、严谨的统计数据和科学精准的分析，为医改助力。
　　景军，因学术和人格的力量，高屋建瓴、一呼百应。

 

▲　马冠生
中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长
　　推荐理由：从儿童肥胖到神经性厌食症，从高考营养餐到健康看奥运，2008年以来，“马博士谈营养”系列博文访问人次已超40万。这只是马冠生践行“营养落地，服务大众”的一小部分。
　　为了减少错误养生知识对大众的误导，普及正确的营养健康知识，他将主流媒体、行业媒体的传播渠道与营养所的自身优势结合起来，对营养知识传播进行着筛选和校正。
　　他带领营养所，举办“营养学术机构与媒体对话”研讨会，总结存在的问题、面对的挑战，开拓出共享的信息渠道；他重视团队力量，组织专家形成微博矩阵，主流发声；他转换于传统媒体与新媒体之间，发文、访谈、编写创作科普文章。
　　他的目标是建立营养专业机构与媒体间的合作平台，激浊扬清，向大众宣传科学的营养知识。
　　马冠生，永远在路上。

 

 

▲　王立祥
武警总医院急救医学中心主任
　　推荐理由：他用一个个鲜活生动的案例，不厌其烦地告诉人们：“不怕一万，就怕万一！”作为中华医学会科学普及分会的秘书长，他经常走出医院，免费为市民传授简单又实用的急救基本技能。
　　他既是军医楷模，又是优秀技术人才。他获得国家军队科技进步成果奖9项、国家专利20余项；他拓展了个体化心肺复苏理论，建立了个性化气道理论；他倡导家庭自助急救、社区干预急救、120专业急救、医院高级急救“四位一体”的院前急救新体系；他提出了“七分救援在平时”、“民众是救援的主力军”的急救新理念。
　　他在临床心肺复苏这一不见硝烟的特殊战场上，谱写出了一首首挽救生命的凯歌，被人们誉为“与死神搏斗的智者”。
　　他用事实说话的宣教方式让人印象深刻。人们赞誉他说，“王立祥教授用科普的方式传递医学常识，让人们归于一万却告别了‘万一’”。
　　王立祥，化解健康危机，捍卫生命权利！

 

▲　张冉
中国心理学家大会秘书长
　　推荐理由：从最初被认为的迷信邪术，到现在纳入卫生事业发展“十二五”规划，心理健康在国人视野里日益凸显。而以张冉等为代表的心理学产业倡导者、实践者，更是以合力，推动了心理学的良性发展。
　　他专注心理学培训与服务10余年，对促进心理学在生活健康、教育、职场发展等领域的应用实践，做出了卓有成效的工作。
　　他连续组织策划六届中国心理学家大会，邀请国内外心理学专家共襄盛举，让心理学走出“纸上谈兵”的象牙之塔，担负起重要的社会责任。他推出的“中国心理学家大会专家巡讲团”，走进全国十几个城市，使心理学真正走入了寻常百姓家。
　　从“心”出发，寻找每个家庭乃至整个社会的幸福模式，他所带领的日益庞大的队伍，将为“幸福中国”输送无穷的正能量。
　　张冉，幸福心灵的护卫者。

▲　董安立
WFC中国脊椎专业学会会长、中美脊骨神经医师学会会长
　　推荐理由：一根脊柱，撑起人一生的健康和尊严，“脊梁”也因此被赋予更多的含义。脊椎健康直接关系到人的生活幸福度和寿命。据统计，我国儿童脊柱侧弯症发病率高达20%，40%以上的中年人患有脊椎疾病。
　　脊椎的复杂性不亚于人体任何一个器官，单是腰椎的后三块骨头就有1280种组合方式。但在中国，脊骨神经学科目前尚处于起步阶段，脊椎矫正领域也几乎一片空白。
　　从他开设国内第一家专业脊椎门诊开始，十几年来，董安立已经矫正了3万多例脊椎，让众多的患者远离病痛的折磨。为了发展这门现代医学，他邀请专家授课、贴钱培训医生，传授脊椎矫正的理念和知识。
　　但在他看来，这远远不够。他的梦想是普及脊椎健康的意识，使脊椎养护像刷牙一样普及。
　　董安立，让中国人脊梁挺立的“布道者”。

▲　盘仲莹
和睦家医疗集团副总裁、北京和睦家医院院长
　　推荐理由：作为中国首家外商投资、按国际标准设立，目前中国唯一一家同时通过国际联合会JCI和美国病理学家学会（CAP）认证的医疗机构，和睦家已成了高端医疗的代名词。
　　盘仲莹心中的“高端”，是坚持以人为本、引进国际先进医疗模式、着眼全面持续提高医护人员素养。国际化的高标准、细致入微的服务理念、治疗与康复并重的思路，带给患者更好服务的同时，给予了业内启迪与思考。这也是和睦家对于中国医疗体系的角色和作用所在。因为共同的理想，胡大一等国内顶级专家先后加盟。
　　和睦家的独特气质与管理者不无关系，工号为“02”的盘仲莹，是目前最老的员工；曾经的部队生涯，使她在多为临床出身的中国医院院长中独树一帜。靠着军人的韧劲，与医院风雨并济的十六年中，她连续攻读了四个学位。
　　盘仲莹，与医院一起发荣生长、畅茂生色。

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健康中国·年度风尚人物

▲　　　于莺：北京协和医院急诊科医生
　　推荐理由：“急诊科女超人”粉丝量已飙升至113万，她每天与网友分享医院的趣事、生活中的囧事、急诊科的奇事。她时而吐槽工作中的复杂环境，时而聊起平淡但幸福的婚姻生活、与孩子斗智斗勇的乐趣。她言语率真风趣、活灵活现，大家说，“医生还可以这样快乐地工作”，她让大家感受到医院的暖暖温情。
　　请记住她，快乐、幽默、率真的于莺。

▲　　　王国玮：北京中医医院副院长
　　推荐理由：出生于中医世家，熟读中医经典，他提出“百病从肝治，治肝先实脾”的思路，探索出一条中医特色、结合现代医学治肝病的道路。他一直活跃在健康教育一线，2010年获得全国科普“金话筒奖”，2011年成为北京首批认证健康科普专家。他在探索中医“治未病”方面，提出“中医式体检”、“中医式健康管理”。他是中医文化瑰宝的继承人，是宣传科学养生的排头兵。
　　请记住他，致力于推广中医药服务的王国玮。

▲　　　王旭峰：北京营养师俱乐部理事长
　　推荐理由：着色剂、增稠剂、香精、甜味剂，加水摇匀，就变成了一杯杯色、香、味俱全的“鲜榨果汁”或乳饮料。2012年，他带着他的食品添加剂“百宝箱”迅速走红，“见证奇迹”的同时，敲响远离勾兑饮料的警钟。两年前，他辞去公职，投身营养师的再教育工作。他发起的北京营养师俱乐部已举办健康讲座百余场，并在微博上刮起营养师的小旋风。
　　请记住他，致力于大众营养教育的王旭峰。

▲　　　罗大伦：著名中医学者、北京中医药大学诊断学博士
　　推荐理由：他是博学的中医学者，《百家讲坛》中《大国医》的主讲者，通过他的讲述，再现了一个个古代名医神奇精湛的医术、悲天悯人的情怀和古道热肠的义举。为了让更多的人学习中医，他出版了多本科普书籍，用浅显易懂的语言、轻松俏皮的漫画演绎中医知识。他让中医不再是拗口的文言文，他让人们更深入地走进中医药文化。
　　请记住他，被誉为中医新生代领军人物的罗大伦。

▲　　　刘兴鹏：北京朝阳医院心脏中心副主任、房颤中心主任
　　推荐理由：他是北京市青年“五四奖章”获得者，在学术方面颇有造诣。他牵头开设朝阳心律微博频道，义务发布心律失常诊疗方法，和同行交流，为网友答疑。他定期举办“朝阳心律失常大讲堂”，义务培训郊县的基层医生，让更多基层老百姓得到专业的治疗。他是老百姓口中尽职的临床医生，是致力于患者教育的科普新星。
　　请记住他，打响心脏保卫战的刘兴鹏。

▲　　　顾中一：北京友谊医院营养科营养师、北京营养师协会理事
　　推荐理由：新浪微博、丁香园论坛、科学松鼠会、果壳网都能看到他活跃的身影，作为一个拥有55万多粉丝的微博明星，他给大家带来的是“好玩又靠谱的健康信息”。他用专业的眼光破解“吃红枣能补血”等根深蒂固的“营养迷信”。他是将营养师带“火”的行业新秀，是向大众普及营养知识的网络达人，是敢站出来还原营养真相的新人。
　　请记住他，一个拥有灿烂笑容的大男孩顾中一。

▲　　　姬雪松：中国心理治疗与心理咨询专业委员会秘书长
　　推荐理由：他告诉青少年别困惑于竞争，多体会身边的快乐与幸福；他告诉中年人要克服内心对衰老和停滞的恐惧，学会接受和坦然。他告诉人们催眠术是科学并非“魔术”，用对了，能帮助许多人摆脱心理顽疾带来的痛苦。他是理论联系实际的心理学家，是青少年的良师益友。
　　请记住他，善治“心病”的姬雪松。

▲　　　刘玉璋：万步健走俱乐部理事长、万步网总裁
　　推荐理由：他是“万步健走”的提倡者和实践者，一个“走”字集结了全国一大批爱好健走，注重健康的人们。他创办“科学健走论坛”，成立健走科学研究中心，先后组织数百场健走知识讲座及健走活动，参与群众近百万。身体走则康，家庭走则美，团队走则强，健走带给人们的是身体的愉悦、心灵的沟通和爱的凝聚。
　　请记住他，“万步·健康·传递爱”的万步网总裁刘玉璋。

▲　　　张锐：春雨掌上医生、春雨移动健康创始人兼CEO
　　推荐理由：他希望用移动互联网改善国人生活。仅一年时间，他带领春雨掌上医生团队创造了骄人的业绩：用户下载量超过700万、日医生回复量大于4000条……目前，以“自诊+问诊”为主要功能的春雨掌上医生下载量已名列苹果App Store健康类第一名。A、B两轮1100万美元的融资更让前方的道路越走越宽。
　　请记住他，春雨移动健康创始人张锐。

▲　　　张进：丁香园CEO
　　推荐理由：他是一名资深“丁香客”，成功从用户转身为掌门人。十二年来，丁香园对学术性的定位和坚持，让其深深扎根于医生群体。 2011年9月，丁香园用药助手移动客户端上线，这款面向医疗工作者的药品信息查询工具，上线不到一年时间累计下载就高达700万，使医生查询药品信息的速度倍增。他是网罗中国最优质医生资源，实现成功跨界的丁香园CEO。
　　请记住他，在健康医疗和移动互联网的融合中创造佳绩的张进。

编者按：传统媒体与新媒体的融合共生，使健康传播方式更加多样，越来越多的专家、学者、达人加入到了健康传播的队伍中来。

　　有这么一群人，他们年轻、新锐、朝气，成了健康潮流的风向标。他们在繁忙的专业工作之余，用简洁的文字将医学知识传播给大众, 将生活点滴融入健康理念，他们通过几句话、一篇文章，或解除一个人的病痛，或改变一个人的心情，或启发一个人思维,或唤醒一个人的反思。

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健康中国·年度公益

▲　邓飞
凤凰周刊记者部主任，微博打拐、免费午餐、大病医保发起人
　　推荐理由：他是凤凰周刊记者部主任，他是微博打拐、免费午餐的发起人，免费午餐作为纯粹由民间发起的慈善项目，在8个月中筹募资金超过2500万元，在13个省区的110所山村学校实行了免费午餐项目。
　　2011年10月，国务院常务会议决定，从2011年秋季学期起，中央财政将投入160个亿，为试点地区约68个县(市)、2600万农村义务教育阶段学生提供营养膳食补助。
　　这或许是迄今为止，中国民间公益慈善活动引导国家行动的最成功案例。在郭美美炫富、非洲希望工程被质疑，中国慈善事业蒙尘之际，免费午餐是对中国慈善的救赎，是一盏灯，一条路。
　　2012年，他又把公益的触手伸向大病医保，他联合王振耀、张泉灵等政要联合发起，为中国乡村儿童免费提供一份医疗保险，为儿童争取医疗资金和公平的医疗机会。邓飞再一次撬动了社会力量关注农村儿童的生命健康。
　　邓飞说：捐款的人是在支持做实事的人，这就是做建设者和行动者的好处——它能弥合社会割裂，达成民意共识。

▲　郑李锦芬
安利公益基金会主席
　　推荐理由：她是极具智慧的优雅“郑太”，是安利(中国)日用品有限公司在中国的一张亮丽“名片”。
　　她在职期间，带领安利围绕儿童、环保两大主题，开展了6500多项公益活动，捐赠款项超过5亿元人民币，形成了“阳光计划”、“名校支教”、“环保嘉年华”等众多品牌项目。
　　退下安利(中国)日用品有限公司董事长的职位后，她又出任安利公益基金会主席,“春苗营养计划”应运而生。
　　郑太承诺，安利公益基金会将在未来3年内投入5000万元，捐建1000个营养厨房。“春苗营养计划”将覆盖中西部10个省份，受益儿童预计将达50万人。
　　郑太——一粥一饭总关情。

▲　凌锋
首都医科大学宣武医院神经外科主任
　　推荐理由：她是国际知名的神经外科以及脑血管病专家，她以成功救治凤凰卫视主持人刘海若而闻名于海内外。
　　她不喜欢别人叫她“神医”，除了治病救人，她还热心公益。从1999年开始资助云南丽江民族孤儿学校的孩子们。2005年，她又募集500万元，在中国儿基会设立了“民族孤儿救助专项基金”，被孩子们亲切地称为“北京妈妈”。
　　她开设“慈善门诊”，发起“爱心长征”，到全国各地开展健康巡讲，在她的带头和倡议下，中国医师协会神经外科医师分会创立了N2N基金，通过神外医生自愿捐款募集基金，用于扶助基层医师。
　　凌锋，正在用她的善言慧行告诉我们，这就是“医者仁心”！

▲　方黄吉雯
健康快车创会主席、全国政协委员
　　推荐理由：她有许多称号，商界女强人、政坛要人，而她最喜欢的还是作为健康快车创会主席的慈善身份。
　　盲是一切残疾中莫大的痛苦，于是她开启了健康快车的光明之旅。随着扶贫治盲工作的深入，“健康快车”慈善项目还在国内欠发达地区建立了15个“健康快车显微眼科手术培训中心”、8个“中华健康快车白内障治疗中心”，以培养基层眼科医生。2012年度，截至11月共募集善款3000余万元，这意味着又将有数以万计的白内障患者重见光明。
　　她决心做一名传递爱心、播撒光明的使者，相信以爱的名义行走，这场健康快车之旅以后会更加顺畅！

▲　李亚鹏
著名演员、北京春天传媒集团董事长
　　推荐理由：他是耿直的新疆汉子，他主演的《将爱情进行到底》是一代人的青春记忆。面临女儿的处境，他没有选择遮掩，反而在思考怎么能帮助更多唇腭裂的孩子，去弥补他们的不幸。
　　2006年，李亚鹏发起并成立了救助贫困唇腭裂儿童的“嫣然天使”基金，从此他踏上了慈善之路。
　　今年5月，北京嫣然天使儿童医院正式落成，李亚鹏承诺，医院每年将继续免费救助600名唇腭裂儿童，且医院的收入都将用于医院自身发展和对贫困家庭儿童的医疗救助。
　　嫣然，是形容女子笑得很美的样子。相信通过他的善举，会有更多先天缺损的孩子能找回灿烂的笑容。

编者按： 他们都曾站在各自领域的至高点，也都不约而同地转身公益。他们利用各自的优势，让困境中的人们看到阳光、心存梦想。或许，选择公益将是一路艰难的跋涉，然而他们仍旧不遗余力、一次次伸出援手或撬动社会，践行一个公民一个企业的社会责任。在他们的视野中，公益如人生，真正的丰盛总是送人玫瑰，手有余香。他们把无数人的梦想托付给爱心，让公益成为支点：一端是他们，一端是改变。

编者按：有这么一些群体，他们为了一个共同的目标聚在一起，他们不计付出，不求回报。他们常说，做公益是挣扎在绝望与希望间的良心博弈：永远都在努力，可能会变得好，但永远都不会美好。然而绝望仍然未泯理想，他们飞蛾投火般扑向希望。这是一个个令人敬仰的项目，是无数人的坚持，是无数爱心的凝聚。

嫣然天使基金

主办单位：中国红十字基金会

　　推荐理由：嫣然天使基金于2006年11月正式启动，资助对象为家庭贫困身患唇腭裂的患者。2012年6月，嫣然天使基金最新募得5460万元善款，目前募集的纯资金过亿元，此外，还有价值5000多万元的物资，已救助患儿超过8100人。2012年7月1日，嫣然天使基金会出资建设的嫣然天使儿童医院正式落成并运营，成为中国首家为公民提供高质量医疗服务的民办非营利性儿童综合医院。嫣然天使儿童医院给公益基金在中国的发展指出了方向。

大病医保

主办单位：中华少年儿童慈善救助基金会

　　推荐理由：由邓飞、王振耀、彭少彬、陈朝华、张泉灵等知名人士发起。旨在为中国乡村儿童免费提供一份大病医疗保险。2012年大病医保在湖北省鹤峰县展开试点，同年开始全县承保，共承保22232名适龄儿童。截至2012年11月6日，“大病医保”公益基金共筹集善款9454942.15元，这些善款将全部用于乡村儿童的大病医保。大病医保为乡村儿童争取医疗资金和公平的医疗机会，让乡村儿童病有所医。

中华健康快车

主办单位：中华健康快车基金会

　　推荐理由：中华健康快车是中国惟一流动的专门从事慈善医疗活动的眼科火车医院。1997年7月，香港同胞倡议捐赠了第一列中华健康快车，为内地贫困白内障患者免费治疗。

　　今年是中华健康快车运行的第15个年头，截至2012年7月17日，健康快车累计停靠27个省市自治区90个贫困地区的119个站点，复明白内障患者已达125760人次。相信这列载满爱心的火车医院会让更多的白内障患者重见光明。

希望厨房

主办单位：九阳股份有限公司 中国青少年发展基金会

　　推荐理由：作为“希望厨房”的第一批倡导者和最大的捐助方，九阳股份有限公司未来10年将投入不少于5000万元为西部贫困地区的中小学校建设超过1000所“希望厨房”。目前在全国已建成221所“九阳希望厨房”，超过10万孩子受益。“九阳希望厨房”不仅为学校配备整套厨房设备，还努力推行“六个一”：吃上一碗热饭、喝上一杯干净水、拥有一套卫生的餐具、喝上一杯营养好豆浆、上一堂卫生健康趣味课、拥有一个坐下来吃饭的机会。这是一个民族企业对民族希望的大爱厚情。

捐一元•献爱心•送营养

主办单位：中国扶贫基金会、百胜餐饮集团中国事业部、联合国世界粮食计划署

　　推荐理由：将“一元钱” 作为每个人均可力所能及的公益门槛，为全社会搭建起“人人可公益”的平台，鼓励社会大众“随手做公益”。项目自2008年启动以来，全国有25000多名志愿者先后参与项目活动，累计4650万消费者参与捐款，累积捐款额近7000万元。“捐一元•献爱心•送营养”为社会公众参与慈善公益开辟了最便捷的渠道，对推动全社会公益意识的提升起到了积极的促进作用。

天使妈妈救助团队

主办单位：中华少年儿童慈善救助基金会 天使妈妈基金

　　推荐理由：天使妈妈团队主要对0~14岁的中国贫困家庭患病儿童及生活在机构中的需要医疗援助的孤儿进行救助。天使妈妈自2005年开始开展救助至今，共开展了天使之家孤儿寄养点项目、烧伤儿童救助康复中心、医师培训、小耳畸形、儿童紧急救助等项目。截至2012年6月，天使妈妈救助团队共计救助了近两千名各类困境儿童，为他们筹措并支付医疗资金一千多万元。天使妈妈用行动阐释了草根公益的巨大力量。

春苗营养计划

主办单位：安利公益基金会、中国关心下一代工作委员会

　　推荐理由：2011年6月，安利公益基金会与中国关心下一代工作委员会联合发起“春苗营养厨房计划”。

　　继2011年在广西、重庆等6省区市建成300所“春苗营养厨房”之后，今年又有400所春苗营养厨房立地而生。由安利公益基金会捐赠厨房设备，并派出600多位安利志愿者督导项目实施及食品营养安全，让15万名农村寄宿生吃上了荤素搭配、物美价廉的营养餐。

韩红爱心西藏家乡公益行

主办单位：北京韩红爱心慈善基金会

　　推荐理由：2011年7月由韩红发起“韩红爱心西藏家乡公益行”公益活动，旨在帮助西藏地区人民改善医疗和教育环境。

　　2011年8月8日韩红带领30位医疗专家、全国知名媒体和各界爱心人士组成的百人援藏志愿者爱心车队，从北京出发奔赴西藏，在平均海拔4000米的青藏高原，从昌都到拉萨，历经20天，行程1100公里，投入约600万元资金和物资。复明中心、孤残儿童学校……韩红把爱心播撒家乡。

海洋天堂计划

主办单位：壹基金

　　推荐理由：“海洋天堂计划”源自电影《海洋天堂》，本计划联合全国范围的民间服务机构形成网络工作模式，为脑瘫、自闭症、罕见病等贫困的特殊类型儿童提供救助，以帮助他们在确保其尊严、促进其自立、有利于其参与社会生活的条件下享有充实而适当的生活。。

　　目前海洋天堂计划已搭建起6 个服务网络，覆盖到29个省区市，扶持了114家民间机构并成立了1个全国自闭症家庭及服务机构的网络，累计救助超过15000人次的特殊困境儿童。

　　海洋天堂计划正在关注行走在社会边缘的孩子们。

中国儿童保险专项基金

主办单位：中国儿童少年基金会、中国国际航空股份有限公司

　　推荐理由：国航本着“满足社会需求，创造共有价值”的企业目标积极参加了该项基金的运作和宣传。国航自2009年4月9日成为“中国儿童保险专项基金”的创始发起人之一起，已向该基金捐款人民币100万元，其中50万元为河北蔚县2.5万名儿童购置了儿童重大疾病保险卡，并开通了乘客网上购票捐款通道。截至2012年7月，中国儿童保险专项基金已募集善款2800多万元，发放了约56万份重大疾病公益保险。

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跟总书记握手后

                             ▲　老纪定期会到北京佑安医院治疗。健康时报记者牛宏超/摄

■老纪老两口现在最大的烦心事就是儿子找不到对象，妻子也曾经托人给儿子介绍过对象，“只要对方一得知我感染了这个病，立马就吹了。”现在老两口建议儿子找个外地的，“这样会好点”。

　　■“每次去乡亲们家里吃酒席，本来一桌坐八个人，我只要往那一坐，渐渐桌上的人不是说去上厕所，就是说回家，然后一个个都去别的桌。”老纪明白这是怎么回事，“就是担心我传染他们，所以我尽量少去别人家。”

　　■“当时我跟总书记握手，没有想到会发生这么多事儿，也没有想到给我生活带来这么多变化，当时只想着，能跟总书记握手机会多难得啊，况且能让别人看到总书记都敢跟艾滋病人握手，别人肯定也会理解我们这些病人，没想过会出现这么多事儿。”



新闻背景：

　　12月1日是第25个“世界艾滋病日”，今年的主题为“行动起来，向‘零’艾滋迈进”。 中国疾控中心性病艾滋病防控中心近日发布的数据显示，截至2011年年底，我国现有艾滋病病毒感染者和艾滋病病人预计在78万人，当年新发病毒感染者4.8万人。 性传播感染占比76.3%。其中，同性传播占13%。



　　一位艾滋病人跟总书记握手后，他的人生轨迹从此改变。

　　老纪，今年48岁，在他40岁那年，也就是2004年11月30日下午3时40分，躺在北京佑安医院病床上，跟胡锦涛总书记握了手。

　　这个时间的精确度，让老纪终身难忘。

　　不过也正是八年前的那“历史性的握手”，因当时媒体报道没有作技术处理，让老纪变成了 “名人”，八年来，老纪的生活彻底被改变。

八年做着没有工资的工作

　　11月21日上午，在北京佑安医院，记者见到了老纪，个不高，清瘦，皮肤黝黑又泛黄，两腮有点凹陷，不过脸上却带着朴素的微笑。一见面，记者主动跟他握手，老纪笑言，八年前，我这只手可是和胡总书记握过的哟。

　　说起这八年，老纪叹了口气。

　　老纪是山西运城闻喜县的一位农民，因在地下血库卖过血，1998年被查出感染了艾滋病毒。闻喜县是山西省艾滋病感染者比较集中的地方，在那里，有一些跟老纪一样的感染者，都是受害于上世纪90年代的“地下黑血站”。

    八年来，老纪把大部分时间都用在了“舒心园”——老纪2003年牵头成立的一个艾滋病感染者互助团体，成员都是当地县里的艾滋病感染者。平时，老纪去各村散发防艾宣传资料，有时候会去学校，为了避免学校不让进，老纪这么多年来总结了一些经验:进学校宣讲，先找村长，让村长领着去学校，宣讲就能顺利进行。渐渐地，各村的人都知道闻喜县有个一天到晚宣传防艾的老纪。

　　除了防艾宣传，这么多年来，老纪还成了艾滋病友的救火队长，病友去城里治疗了，一些家庭琐事，都会找到老纪帮忙打理。

　　一年冬天，下着大雪，天寒地冻，傍晚时分，老纪接到了一个病友家人的电话。病友发高烧了，由于村里医生都不敢去为他输液，家人只好给老纪打电话求救。病友的村里距离老纪家有二十多里路，颠簸到病友家，天已经黑得看不见手指。病友的家人急得团团转，医生却不敢给他治疗。老纪平时在北京佑安医院护士那学会了注射，先用酒精给病友额头和四肢擦拭，给病友打了退烧针。这一折腾就是晚上10点多。不放心病友，老纪当晚就住在病友家里。

　　老纪说，舒心园成员是分片区工作，老纪目前分管5个村的防艾工作。这些工作全是自发和义务的，政府没有一分钱的投入，他们也没有一分钱的工资。

儿子到现在也找不到对象

　　老纪的身份被曝光当天，读初三的儿子在学校就呆不住了，儿子当天便离家出走，虽然后来被找回来，儿子却再也不肯上学了，要去打工。一开始，儿子在邻村的玻璃厂打工，干了没多久，厂里就找理由把他辞退了。“有时候去厂里打工，同村的人会说，他家有艾滋病人，会传染的，都不敢和我儿子在一起。”老纪无奈地说。后来儿子无奈，只身一人去了天津，一年也只回家一次。

　　北京离天津这么近，记者问这次来北京，儿子有没有来看他，老纪说没告诉儿子，“怕他来北京看我，折腾路费不说，还打扰他工作。”老纪的儿子今年24岁了，在村子里，很多小伙子已经成家了，甚至有一些比他小的人都已经结婚了，儿子到现在却还没有谈过恋爱。妻子也曾经托人给儿子介绍过对象，“只要对方一得知我感染了这个病，立马就吹了。”现在老两口，建议儿子找个外地的，“这样会好点”。

　　儿子告诉老纪，就算找个外地姑娘，也会一五一十地告诉对方自己的家庭状况，包括父亲的患病情况。“他说这是对对方的真诚，要是对方真心喜欢他，就不会在乎这个。”老纪说，儿子的婚姻大事成为这几年他们老两口最烦心的事儿。每次心烦的时候，他就去病友家里转转，“因为他们愿意听我说，我也敢什么都跟他们说。”

四个姑姑断了联系

　　跟老纪聊天过程中，发现老纪是个热情又朴素的农民，老纪告诉记者，曾经他在村里是非常受欢迎的，村里不管谁家有红白喜事，都叫上他帮忙。这一切在2004年11月戛然而止。

　　一开始，村里人视他们家人为瘟神，走路都是绕着走。随着这几年防艾宣传的加强，现在村民比以前有所改观，谁家有个红白喜事也会叫上他，不过叫归叫，待遇却完全不一样。

　　“每次去乡亲们家里吃酒席，本来一桌坐八个人，我只要往那一坐，渐渐桌上的人不是说去上厕所，就是说回家，然后一个个都去别的桌。”老纪明白这是怎么回事，“就是担心我传染他们，所以我尽量少去别人家。”

　　除了乡亲们，亲人的态度也让老纪非常难受。老纪有四个亲姑姑，在身份没有被曝光之前，亲戚之间走动非常亲密，可自从艾滋病患者身份被曝光后，八年来，四个姑姑不跟老纪家来往了。

　　2007年，老纪的妹妹出嫁，老纪按照礼节，给他的四个姑姑打电话，四个姑姑接到电话都说了同一句话“你以后别给我打了，我也不会去的。”

　　挂了电话，老纪很难受，“妹妹是二婚，她出嫁需要亲人们的祝福，我觉得对不起妹子，是我拖累了她。”妹妹反倒安慰老纪，不来往就不来往呗，无所谓！

　　跟记者说起这事儿，尽管老纪强颜欢笑，眼眶却一下变得潮红。不过让老纪欣慰的是，他的弟弟妹妹们还是跟从前一样，没有疏远老纪。

哪怕触动一个人也值

　　以前农闲时，老纪去打打零工，日子虽然吃紧，但也过得自在。自从握手“出名”后，这么多年来，老纪再也找不到零工干了。

　　村子里有人盖房，外地来了个包工头在村里找工人，一开始老纪被录用了。可是刚干了两天，包工头找到老纪，告诉他，活差不多了，不需要那么多工人，让他走。“可事实上，当天晚上，那包工头就去村里找其他人，我知道，同村人把我感染艾滋病的消息传到了包工头那里。”老纪说，他理解包工头的想法，识趣地走了。后来又找过很多份零工，都遭遇了相同的事情。

　　2007年，老纪得过政府一笔“支助”。中国性病艾滋病防治协会给老纪和其他三个艾滋病感染者一共2000元的费用，四人每人拿了500元，老纪拿这500元去做了“投资”——买了5只羊。不到一年时间，就产了十几只羊羔，那时候家庭经济状况有所改善，不过好景不长，还没养到两年，村里有政策，统一不允许放养羊，家里圈养不了，最后都卖了，这个经济来源就又断了。

    老纪说，这几年家里可以用窘迫来形容，全家人的开销，包括他的治疗费等都成为头等大事。如今，家里唯一的经济来源就是靠妻子在农闲时给人打零工，在村里帮别人捡药材、拔草、干农活，用得上她的，她都去，一天50元。而老纪的女儿现在县城上高中，妻子干了半年的工钱，除去家里开销，还不够女儿每周八九十元的生活费。尽管生活紧巴着过，但老纪现在最大的副业仍然是舒心园的工作，到处宣传防艾知识。他说每次来北京的感觉都跟在老家不一样，在佑安医院，医护人员没有异样的眼光，治疗上还总为他提供一些便利。

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“怪医文三块”里的老偏方

▲　《怪医文三块》剧照。张阳工作室供图

■痰，在中医眼里是个捣乱分子，很多病症都和它有关，有个成语就叫“痰迷心窍”，所以把痰催吐出来确实是中医八大方之一。现在烟袋油催吐早已不使用，容易引起尼古丁中毒，它的替代品倒是有很多，瓜蒂散就是一种，能催吐，又不会吐得头晕眼花。

　　■谈到母猪尿解皮肤毒，几位专家纷纷摇头，真没听说过。中医一般要通过望闻问切开药方，要看皮温、气息、疹子的形态、质地、颜色，再结合舌、脉、病史辨证治疗。一般来说，对于普通的皮肤过敏可以用中医里的“玉屏风散”、“荆防败毒散”治疗。

　　■止咳一两剂药就好，这个方法在专家们看来很平常。在咳嗽高发的秋冬季，很多人每天“吭吭”不停，一咳就是一两周甚至更久，多半是治疗不对路，比如咳嗽初期需要宣肺理气，把邪气发散出来，如果吃了有收敛作用的止咳药，反而拉长了咳嗽的时间。



编者按：

　　《怪医文三块》讲述了这样一个故事，民国初年，草医文氏用“ 以惊治惊”的吓唬法治愈阎旅长的顽疾得以重用。进京后，用“怪异至极”的方法治好了许多疑难杂症。他也从先收钱再看病，到给穷苦人免费治病，成为一代名医，体现了“仁心仁术”的真谛。这些看似奇怪的偏方靠谱吗？看过这部电视剧的中医专家们最有发言权。



烟袋油治哑巴痧

　　剧情回顾：小女孩紫玉一口痰堵在咽喉，不能说话，憋得满脸通红，文三块说这病叫“哑巴痧”。用烟袋油给紫玉冲水喝，再用凉水拍额头，紫玉吐了一口痰，就能说话了。

　　解析：“哑巴痧”可能类似于现在的“急性咽喉炎”或“喉头水肿”，剧中紫玉主要是内因痰饮积滞，导致不能说话。事实上，咽喉急性发炎，病情发展很迅猛，轻者失声，严重时水肿会堵塞呼吸道，真的会要命。据中国中医科学院针灸研究所副研究员黄涛介绍，古书上确有用烟袋油催吐的记载，烟袋油现在很少见了，也就是我们所说的尼古丁，烟味很呛，闻了会引起恶心和呕吐。

　　痰，在中医眼里是个捣乱分子，很多病症都和它有关，有个成语就叫“痰迷心窍”，所以把痰催吐出来确实是中医的八大方之一。现在，烟袋油催吐早已不使用，容易引起尼古丁中毒，它的替代品倒是有很多，中国中医科学院望京医院内科主任医师王泽民称，瓜蒂散就是一种，能催吐，又不会吐得头晕眼花。

    不过，瓜蒂散现在也不常用，究其原因，王泽民医生认为瓜蒂散易伤胃气，只用于实证。加之目前“医患关系紧张”，一旦对治疗效果不满，医生则成为泄愤的目标。西医在手术前会签知情同意书，能适度保护自己，中医显然没有这样的保护机制。不少中医的古方失传，也和中医医生们“谨小慎微”有关，像需要催吐的食物中毒，现在都不用快速简便的瓜蒂散，而是直接改洗胃了。

久咳不止用黛蛤散

　　剧情回顾：一位妇女久咳不止，睡不好觉，而且面部浮肿，文三块一剂两毛钱的药就止咳了。药方就两味，吃起来味道还不错，蚌粉、青黛放到新瓦上炒到通红，用淡菜汤加上几滴麻油即可。

　　解析：止咳一两剂药就好，这个方法在专家们看来很平常。在咳嗽高发的秋冬季，很多人每天“吭吭”不停，一咳就是一两周甚至更久，多半是治疗不对路，比如咳嗽初期需要宣肺理气，把邪气发散出来，如果吃了有收敛作用的止咳药，反而拉长了咳嗽的时间。

　　现在，咳嗽了去打个针，输个液屡见不鲜，据国家发改委统计，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，其中咳嗽输液也占了很大比重。几位专家均表示，该看西医的大病、急症一定不能含糊，但感冒、咳嗽、腹泻这样的小病，完全可以找中医帮忙。

　　而剧中提到的这味“黛蛤散”，现在还在临床上使用，主要治疗肝火犯肺的干咳，价格也不贵，此外还有些院内制剂——中国中医科学院望京医院的止咳汤，价格低廉，咳嗽初期往往三五天就能止咳，何必还去输液呢。

母猪尿缓解荨麻疹

　　剧情回顾：焦二爷把外用的中药当凉茶喝了，身上奇痒无比，起了荨麻疹，文三块给他的药方是“喝母猪尿”。一碗母猪尿兑三碗水，然后和上米粉，一天三次，连喝三天。果然治好了痒病。

　　解析：谈到母猪尿解皮肤毒，几位专家纷纷摇头，“真没听说过”。像剧中焦二爷皮肤过敏起疹子，中国中医科学院教授杨力称，中医一般要通过望闻问切开药方，要看皮温、气息、疹子的形态、质地、颜色，再结合舌、脉、病史辨证治疗。一般来说，对于普通的皮肤过敏可以用中医里的“玉屏风散”、“荆防败毒散”治疗。

　　不过，虽然母猪尿不靠谱，同样是尿的童子尿确实是味中药。王泽民说，他就曾用小男孩的尿，给一位胃溃疡出血的患者止血，因为患者家境不好，开止血药确实花费不起，经商量后童子尿派上了用场。从中医角度看童子尿具有活血化瘀的疗效，严重的胃溃疡出血，老中医也会用到童子尿止血。

    不过也要防忽悠。现在童子尿的辅助功能被忽悠得神乎其神，像前一阵子，常州市的小学收集童子尿卖给药厂，用于生产治疗心脏病的药物，而用童子尿煮的童子蛋在浙江省也身价倍增。其实，童子尿成分复杂，除尿激酶，相关的科学研发很少，它的功效主要是运用在中药上，辨证使用，并不建议老百姓盲目跟风。中医讲究传承创新，传承古方要耐得住寂寞，坐得住冷板凳，一些年轻的医生对创新的兴趣更大，这点很遗憾。

蚂蝗是“吸血医生”

　　剧情回顾：日本人直子脖子长了疮，好几家外国大医院都看不好，来找文三块，他说：“这叫对口疮，高烧不退，只要用蚂蝗吸出疮口的脓血，病就好了。”最终，他用几只蚂蝗治好了直子的疮。

　　解析：蚂蝗在中医上叫水蛭，也被称为“吸血医生”，将水蛭放在红肿热痛的疮痈上，借助其吸血作用，破血逐淤，局部放血。古代是有一些“高手”医生使用的，但并不常见。

　　中日友好医院中医外科副主任夏仲元称，现在能治疗疮疡的“吸血医生”应去中医外科找，如疮疡伤口溃烂可用红升丹，疮疡红肿用消肿止痛的金黄膏，愈合伤口用生肌散等。这些药治疗慢性久不愈合的伤口方面很有优势。

　　不过，现在这些中药的外用药已不常见，外用中药剂型也需改进。如金黄膏、拔毒膏等尽管疗效显著，但膏体油乎乎的，药味也很冲，对于注重品质生活的人，接受起来受限。还有些药，如红升丹，原材料有一定毒性，管理严格，能不能找到合理的替代品，也需要解决。好在国家也在加强投入，据夏仲元介绍，国家科技部在“十一五”期间就对中医外治方法有专项研究，专项拨款达四千万。

　　剧中提到的疮疡，大一些的现在叫“蜂窝织炎”，小的叫“疖肿”，古时候由于没有抗生素，病菌很易入血、入脑，导致疮口溃烂，发烧，也就是现在所说的“败血症”、“脑膜炎”。现在，这种病的高发人群是糖尿病患者，治疗不及时也很凶险。



※记者手记：选正宗偏方认准出身

　　古怪偏方为啥在老百姓眼里会这么稀奇？仅仅是因为高疗效吗？记者把这个疑惑抛给专家，不少专家笑着点拨，看看这些偏方，烟袋油、蚂蝗，还有盛行一时的绿豆，便宜、方便、好找，一斤绿豆最贵时不过十多块，现在看个普通感冒花几百块都算常事。究其原因，还是那句老话：老百姓看病不易，如果疗效差不多，性价比当然是偏方划算。

    但是，偏方如果不在医生指导下用，很可能就会要了命。其实，不少医院都有自己的院内制剂，像北京中医院治皮肤不愈合的“红纱条”、北京儿童医院治小儿湿疹的湿疹愈等，这才是正宗偏方，可惜，“都藏在深闺人未识”，它们更需要扬名。一方面，媒体、医院要有双巧手，把这些好用的偏方大大方方拿出来，另一方面老百姓要有双慧眼，记住一条，管用的偏方，出身一定是正规医院的。

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这些病名应改改

■一次门诊进来一位姑娘，打扮得像男孩，一进门就说：“大夫，我想做变性手术。”北京协和医院王良录大夫知道姑娘将“变态反应科”误解了，给她简单做了解释后才恍然大悟。

　　■一些患者患了红斑狼疮时，会非常恐慌甚至绝望，医生经常在门诊中被患者哀求：“大夫，你可不可以别写这个病名，我怕让同事知道了会对我产生误会和歧视。”

　　■老年痴呆改成什么名字？有人建议更名为脑退化症，也有人建议改称失忆症，而台湾地区叫老人失智症，日本称为认知症。目前的难处就是“老年痴呆”像骂人的话，而阿尔茨海默病太难懂。

　　■许多宫颈糜烂患者都担心会发生宫颈癌，认为宫颈糜烂越重，时间越长，越容易发生宫颈癌。其实宫颈糜烂是宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代所致，而宫颈癌主要是因HPV病毒感染所致。



受访专家：

　　王良录，北京协和医院变态反应科副主任医师、副教授

　　卢　昕，中日友好医院风湿免疫科副主任医师

　　吕继辉，北京老年医院精神心理科主任医师

　　黄欲晓，中国中医科学院西苑医院妇科副主任医师



　　变态反应、红斑狼疮、老年痴呆、宫颈糜烂、羊癫疯……名字是人们交流的重要符号，这些病的名子不仅误导了人们对一种疾病的客观理解，也影响了患者的求医心理，不利于病情的康复。

“变态反应科”做变性手术？

　　北京协和医院的门诊大厅，尽管电子屏幕上不断滚动着“变态反应（过敏）科”的字样，但还是不断的有患者回去退号，“挂错号了，我不是看过敏”。该院变态反应科的王良录医生说他几乎每天都要花几分钟给患者解释变态反应科看什么病。最早变态反应科后面并没有“过敏”两个字，因为走错门的患者实在太多了，后来才加上的。但之所以没有将变态反应科改为过敏科，主要是改个病名不是想象的那么简单，几十年的传承，加上对外的学术交流等，都会受到影响。

　　变态反应这个词是由英文Allergy翻译而来的，这个词的字面意思是“变化了的反应”，我国老一辈的翻译工作者便将其译为“变态反应”。　　一次王良录的门诊进来了一位短发姑娘，一进门，姑娘就说：“大夫，我想做变性手术，你能不能帮我。”王良录知道姑娘是将“变态反应科”误解了。给她简单解释后才恍然大悟。

    王良录说，实际上变态反应是由于过敏导致的疾病，比如皮肤过敏、骚痒、红肿等。我国最早将变态反应科改为过敏科的是广东省，这主要是和当地的语言习惯有关，一般北方人较少用“变态”这个词，而在南方，可能两个朋友开玩笑也会用“变态”这个词，因此变态反应这个名称在南方更容易给患者带来不必要的尴尬。

提示：

　　防过敏从宝宝抓起　通常来说，有家族史者是患病的高危人群，尤其是鼻炎、哮喘、特异性皮炎这三种得病的几率很高，另外也有10%的患者无家族患病史。如果能了解过敏原的话，比较容易预防。有一个可供参考的判断孩子是否会发生或已经发生过敏的方法就是婴儿湿疹，孩子出生后，70%的婴儿湿疹和过敏有关。

　　吸入性过敏疾病的治疗，主要包括三种：一是对症处理，二是明确过敏原采取避免措施，三是免疫治疗，也就是脱敏治疗。

红斑狼疮会传染？

　　一些患者在刚得知自己得了红斑狼疮时，会非常恐慌甚至绝望，即便是经过医生的解释，他们还是对这个名称有顾虑。

　　中日友好医院风湿免疫科副主任卢昕说，有的患者就告诉她“大夫，你可不可以别写这个病名，我怕让同事知道了会对我产生误解和歧视。”

　　红斑狼疮和类风湿关节炎一样，同属于风湿免疫病，是自身免疫系统异常导致的。这种疾病是不会传染的，也不是绝症，更不是性病，部分患者经过治疗可以达到完全缓解，甚至治愈。之所以有这个名字，是与患者皮肤出现的瘢痕像被狼咬过一样有关。

　　卢昕说，之前也有患者联名要求卫生部给这个疾病改名，卫生部还专门组织了专家对此进行论证，但后来还是决定不改，因为改名后，会不利于医生们进行交流。

　　与红斑狼疮相比，在风湿免疫科中有一种病，名称听起来没那么可怕，却可引发非常严重的后果，比如风湿热。风湿热是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病。这种病可能累及关节、心脏、皮肤、神经等多个系统。

提示：

　　狼疮女性比男性高9倍　红斑狼疮这类疾病确实会对患者带来一定的不便，首先是发病会影响到患者的容貌，患者的脸上及其他部位会出现红斑，影响美观。卢昕介绍，中青年女性是这类疾病的高发人群，女性患病比男性高出9倍,红斑狼疮有一定的遗传性。从治疗来说，红斑狼疮是可以得到缓解的，只要各脏器的功能不受损伤，患者的生活不会受到影响，治疗后皮疹也会消失，多数患者不留疤痕。红斑狼疮治疗时间较长，如无重要脏器受损，一两个月可恢复，如果严重则需一两年甚至更长时间。

    “老年痴呆”是骂人？

　　老年痴呆本身是一种病，但生活中有人常以此当做骂人的话。“阿尔茨海默病”即是老年痴呆家族中最有代表性的一种。 “痴呆”一词带有贬义色彩，患者会产生“病耻感”，导致心理自卑，抗拒就诊和治疗，从而耽误了宝贵的发现和治疗时机。国际阿尔茨海默病协会发布的2012世界阿尔茨海默病报告显示，40%的患者被他人疏远或区别对待。

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治糖病，工夫在“糖外”

新闻背景：2012年12月5日至8日，中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议在成都举行。同时，中华医学会糖尿病学分会也完成了主要领导的换届工作。



　　治疗糖尿病，如果您还把眼光盯在一个“糖”字上，那么已经OUT了！在中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议上，来自国内的顶尖糖尿病专家和5000余名临床一线医生，把更多目光放在了“糖”以外的地方。

血糖之外，管理血压和血脂

　　很多糖尿病患者只盯着自己的血糖，不过几年之后，却接连发生了脑梗、动脉硬化等心脑血管疾病。坐在记者旁边听会的来自成都郊区的一个年轻医生嘀咕，有时看到患者血糖控制不错，发生这种情况觉得挺可惜。

　　“关注血糖的同时，还要关注它的两个‘同门兄弟’——血压和血脂，如不加重视，将会大大增加心脑血管疾病的发生率，” 中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授给出了答案。他说，在2型糖尿病患者中，单纯患糖尿病的患者仅有不到三成，七成以上的糖尿病患者同时存在两高或三高。

　　三高疾病都是“数字病”，原因在于血糖、血压和血脂一开始偏高时，只有在检查单的数字上看出端倪，并不会像其他疾病那样，感觉到胸口疼，或感觉到手脚麻木，这也是许多糖尿病患者忽视血压和血脂的原因。

　　一项历时两年的研究，《中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血压、血脂、血糖的全国性评估研究》（也称“3B研究”）在本次会议上出炉，数据显示，糖尿病患者中血压、血脂和血糖同时达标的患者仅有5.6%。其中仅有42.9%人接受了抗高血压治疗，23.1%的人接受了调脂治疗，其他人往往只盯着血糖。

　　纪立农说，目前糖尿病的治疗归内分泌管，血压和血脂归心血管病管，而糖友们自己又把精力放在血糖控制上，却无暇去兼顾血压和血脂，如此一来，血糖被血压和血脂这“两兄弟”孤立了。纪立农想要告诉糖友，需要尽早认识到控制三高的重要性，糖尿病患者应定时检测自己的血压，尤其合并高血压患者要在血压控制初期和季节交替的时候，每日多次检测。在监测期间，只要出现一次不达标的检测数值，就要立即就医。

　　有些糖友认为，只要把血脂控制在正常范围就可高枕无忧了，这是不正确的。糖尿病患者的血脂要低于正常值，尤其是总胆固醇和低密度脂蛋白值。

    纪立农呼吁，糖尿病标准治疗方案亟需从“以血糖为中心”的管理模式转入“血压、血脂、血糖”综合管理模式。“只有把三高都控制好，用降糖药、降压药、‘他汀’类药物管理起来， 再服用抗凝药物如阿司匹林，这才是糖尿病患者最好的结局，”在会议现场，纪立农拜托现场媒体，“一定要告诉公众。”

糖病之外，眼睛肾脏易伤

　　遍及全身的并发症是糖尿病最让人头疼之处，其危害甚至超过了糖尿病本身。中华医学会内分泌学分会副主任委员、解放军总医院内分泌科主任医师母义明说，糖尿病特异性病变主要是微血管病变，表现在身体上，一个在视网膜，一个在肾脏。

　　北京同仁医院内分泌科主任杨金奎教授这几年来一直从事于糖尿病视网膜病变的流行病学调查。这次会议上，他跟同行分享了自己的随访数据。在超过2000例糖尿病人的追踪研究中，他发现，糖尿病患者发生视网膜病变的比例高达18.6%，而这一比例在正常人中仅为千分之三。

　　“病程、高血糖、高血压是视膜网病变的主要危险因素。在我们随访的已经有轻、中度视网膜病变的糖尿病人中，两年后30%的病变已经发展到了威胁视力的地步。”杨金奎说。

　　在他看来，眼底筛查是糖尿病患者防治视网膜病变的第一步，而一旦发现有轻、中度病变后，则必须要进行定期随访，且间隔不能长于1年。如果一旦检出有严重病变的倾向，尽快进行激光光凝术治疗是最佳的选择。

　　浙大医学院附属邵逸夫医院内分泌代谢科主任李红则将更多精力放在糖尿病肾病研究上。在她看来糖尿病肾病已经或终将成为终末期肾病的最主要原因。

　　如何尽可能保护糖尿病患者的肾脏，常规方法外，李红介绍了一项国外的研究，在一定范围内，尿钠含量与2型糖尿病死亡率呈负相关。“临床上，医生一般会让患者尽量减少盐分摄入，这对于降低血压的好处很明确，但对糖尿病人是否有积极意义其实并不明确。”李红说，从这项研究来看，当尿钠含量极低（盐摄入量低）时，糖尿病患者的死亡率最高，普通范围内的尿钠则对应最低的死亡率，而当尿钠继续升高后，死亡率又有缓慢提升。

　　“这个观点很新，说明对糖尿病人来说，可能并不是盐吃得越少越好，”北京军区总医院内分泌科主任吕肖锋说。

药物之外，运动营养兼顾

    多食少动被视为是诱发2型糖尿病的一个重要因素。在这次会议上，中国营养学会副秘书长、北京大学第三医院营养生化研究室主任常翠青说，糖尿病患者要控制总热量摄入，平衡饮食，定时定量定餐，坚持少量多餐原则。

　　尽量少吃动物油、肥肉和各种糕点，每周吃两三次深海鱼，吃鸡鸭肉时记得去皮，鸡蛋和豆制品是低脂肪、高蛋白的来源。很多糖尿病患者为控制血糖，不吃或少吃主食，对此常翠青不认可，每天的主食量至少要有3~4两，注意粗细搭配。

　　有并发症的糖友饮食尤其要注意，如糖尿病肾病患者要严格控制盐的摄入，每天不要超过6克（一啤酒瓶盖），控制钾的摄入如花生米、芝麻、木耳、香蕉和动物肝脏等；合并血脂代谢紊乱的病友每日烹调植物油不超过20克。

　　运动也必不可少。不过糖友需掌握好运动量，通常每周运动3~5天，每天30~60分钟中等强度的运动。运动前、后要进行5~10分钟的伸展活动。有个“说话实验”可帮助判定运动强度：如果运动时不能谈话，说明强度有点高了；如果运动时还能唱歌就是强度太低了；如果运动时微出汗，心跳和呼吸有点加快，但呼吸不急促，那么就是适中的，即中等强度。

　　常翠青教授推荐，老年糖友运动可散步，每分钟60~90米，每次持续半个小时左右。身体状况好的或有运动习惯的，可慢跑，从短距离开始，速度控制在100~120米/分钟。不过常翠青提醒，糖友运动前要做些检查，如心肺功能评估、运动系统的评估和有关糖尿病方面的医学检查。此外建议不要在药物发生降糖作用的高峰期去运动。

诊室之外，重视自我监测

　　“三分治，七分养，再好的糖尿病专家，再好的降糖药都不如患者的自我管理，”中华医学会糖尿病学分会候任主任委员、上海交通大学附属第六人民医院院长贾伟平教授说。

　　自我管理除了饮食、运动、服药的依从性，还包括很重要的一环——对血糖的自我监测。贾伟平教授建议，当血糖很高时，首先要监测空腹血糖，当空腹血糖控制得不错，但糖化血红蛋白仍然不达标，那就应关心自己从第一口饭算起的餐后2小时的血糖水平。此外，血糖监测还要考虑自己的降糖治疗方案。

　　降糖方案不同，血糖监测方案也应有所不同。如口服降糖药的患者可每周监测2~4次的空腹或餐后血糖；注射胰岛素的糖友，特别是晚餐前注射胰岛素或使用中长效胰岛素的病友，应在睡前（晚上10点左右）监测血糖。

    “对于使用胰岛素治疗的糖友来说，还要留个心眼，” 贾伟平教授说，那就是血糖监测还要根据胰岛素类型来选择。使用基础胰岛素的糖友应监测自己的空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素剂量；使用预混胰岛素的患者要监测空腹和晚餐前的血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量。使用胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）的患者在治疗开始阶段应每天监测血糖 5~7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前。

　　贾伟平教授说，一般情况下空腹血糖应控制在3.9~7.2 mmol/L，餐后血糖应控制在10mmol/L以下，但应高度个体化。

2型之外，1型患者被忽视

　　在会议上，来自基层的临床医生利用会议间隙，都逮住专家请教2型糖尿病的治疗问题，很少有基层医生说起这个群体中的小众——1型糖尿病。

　　中华医学会糖尿病学分会主任委员、中山大学第三医院副院长翁建平介绍，不同于2型糖尿病患者体内或多或少还能自己产生胰岛素，1型糖尿病一开始就完全失去了产生胰岛素的功能，所以必须从发病开始就使用胰岛素治疗，并且终身使用。

　　纪立农告诉记者，国外有1型糖尿病患者活了超过70年，但在我国，很少患者能存活超过30年。“不是我们的技术不行，是因为我国1型糖尿病不像2型糖尿病那样被大众熟知。”

　　说起1型糖尿病的治疗问题，中华医学会糖尿病学分会副主任委员、1型糖尿病学组组长，中南大学糖尿病中心主任周智广这时接起了纪立农的话茬，他说1型糖尿病需要使用胰岛素，但使用什么类型的胰岛素非常关键，目前还有很多医生在用国际上不再通行的预混胰岛素治疗方式。

　　实际上，“基础+餐时”的胰岛素治疗模式（1针长效胰岛素+3针短效胰岛素）是最适合1型糖尿病的胰岛素治疗模式，能模拟生理胰岛素分泌模式，使患者血糖获得更好控制，并减少低血糖发生。但实际操作中，很多医生按照治疗2型糖尿病的经验而进行治疗，影响了治疗效果。

　　“相比于2型糖尿病，目前我国1型糖尿病患者过得艰难得多。”这是纪立农反复说的一句话。这种艰难来自于升学、就业中的歧视，生怕被人知道自己是一个“带着针头”1型糖尿病患者；来自于患者的家庭负担，还来自于国家医保政策。1型糖尿病的每天需要监测3次，血糖监测试纸在医院用可以报销，但患者回家用就不能报销。

    专家呼吁，社会各界应关注1型糖尿病，杜绝歧视，提高1型糖尿病规范化管理水平，并呼吁出台相关医疗保障政策以减轻患者经济负担。

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中国女婿新国标

▲　《新女婿时代》剧照。丁汀供图

编者按　一部热播电视剧《新女婿时代》，将观众对家庭矛盾的关注从婆媳关系迅速转移到了女婿和丈母娘之间。健康，首先是心舒气顺，家庭关系处理好了，这一家子人，气色都会不一样。新时代需要新的家庭关系，新时代需要新的选婿标准。什么是好女婿，该剧导演王小康最有发言权。



　　什么？丈母娘跟女婿有矛盾？少！太少了！搁过去，女婿到了丈母娘家，那都得奉为上客，好吃好喝招待着，还不用干活。为什么？就图女婿能对闺女好点。

　　没错，那是过去。现如今，女性顶了半边天，家家宝贝就一个，说得直白点，娶了媳妇，不仅得看丈母娘脸色，丈母娘家的事得扛，丈母娘的气还得受。热播剧《新女婿时代》，无意间掀起一股“国民新女婿”标准大讨论。

好女婿标准大PK

丈母娘版：不是大款做不了女婿

　　电视剧中，主角丁胜利是北漂一族，没房没车，却爱上了美女作家向美丽。美丽的母亲认为这是癞蛤蟆想吃天鹅肉，百般阻挠。首次见面，便搬出了挑女婿的十大条件。一：房子要三室两厅，至少100平方米，房产证的名字必须是女方；二：得给他们老两口买一套三居室；三：得有一辆价值至少50万元的车；四：存款百万元以上，存款的名字必须改成女方的名字；五：男方的所有收入都必须如数交给女方管理，不得隐瞒；六：男方的父母不得和他们住在一起；七：结婚后男方不得经常去农村看望父母，更不能要求女方去；八：结婚后每年必须带他们二老出去旅游一次，还得给他们办张健身卡；九：小孩必须上贵族学校；十：每年过年过节必须首先来拜访他们，不得例外。

　　这十大条件，八条得靠巨款来完成。难怪网友纷纷吐槽，这年头，甭说当好女婿了，就是当上女婿，也是难上加难。

女婿版：没房没车照样娶美女

　　剧中那要靠“巨款”才能完成的十大条件，丁胜利都不怎么符合，但最后依然如愿以偿，抱得美人归，而且还赢得了丈母娘全家的认可和赞誉。该剧导演王小康在接受健康时报记者专访时总结，“胜利”版好女婿的标准，其实就是五心。

　　爱心　剧中，朴实的丁胜利刚开始时是因为善意地提醒向美丽丝袜破了，这才获得了向美丽的好感，也才有了往后的剧情发展。随后，丁胜利无意中帮助陌生人，也就是王芳的父亲，赢得王芳的芳心。阴差阳错之下，得益于王芳的帮助，最终赢得了向美丽的心。看来，有爱心、人品好才是真正的潜力股。

    真心　要说服丈母娘，先得过媳妇关。丁胜利对向美丽的爱，真实真切，全来自真心。真心感动了向美丽，这才让向美丽才不惜以绝食来对抗母亲。到了最后，心疼女儿的向家妈妈不得不妥协，接受了与国民女婿十大条件完全不符的丁胜利。

　　用心　丁胜利真正获得丈母娘的认可，源于一次意外。在二女儿的婚礼上，向家妈妈不小心撞向桌角头破血流，丁胜利毫不犹豫，背起准丈母娘就往医院跑，听医生说缺血，伸手就给输了800cc。结果可想而知，丈母娘醒来后，知道是丁胜利给自己输的血，态度当然是一百八十度大转弯。说到底，是丁胜利以心换心，这才感动了准丈母娘。

　　责任心　从娶了媳妇开始，丁胜利就没少为丈母娘家里的事情操心。不论是向家夫妻俩的感情问题、向家二女儿的婚姻问题，还是向家三女儿的读书问题，丁胜利永远都是那个善于倾听、懂得沟通、还很有担当的负责任的人。

　　上进心　尽管丈母娘列出的十大条件，丁胜利无一符合，但他却脚踏实地，一步步地冲着这些条件努力，很快，便有了自己的房、自己的车和自己的事业。都说贫贱夫妻百事哀，选女婿，丈母娘之所以挑剔，也是为了女儿好，想让女儿过上踏实稳定的生活。但真正的好女婿，并非养尊处优的“富二代”，而是踏实上进的“凤凰男”。

好女婿经验大分享

　　王小康坦言，《新女婿时代》80%的剧情都来自于生活。“剧本周期长，就是在搜罗大家经历的那些女婿与丈母娘之间的事。”

　　巧的是，从导演王小康到主演林永健，他们都是生活中的女婿，也都有自己作为女婿的经验。

　　好女婿要“乖”　其实，丈母娘和女婿的关系难处，并非他俩之间有什么矛盾。和婆媳关系不同，他们没有爱的争夺。但丈母娘对女婿，一定会有一段考察期，考察女婿能不能一辈子对自己的闺女好。所以，女婿一开始，都有个“取悦”丈母娘的过程。其实，“取悦”丈母娘接受自己不算难，更难的是当家作主后，在如何处理家庭其他矛盾时让丈母娘满意。

　　王小康的经验是，在丈母娘面前一定要乖一点，不要太强势，不要太计较。年轻人和老人，在看待问题和处理问题上，难免有偏差。但就算自己有要求有想法，也不要当面顶撞老人。老人说什么，自己心里有数听着就行了，事情该怎么办就怎么办。因为要改变老人的想法是不可能的，但只要事情的结果是好的，老人就会开心。

    好女婿要“勤”　在电视剧中，林永健扮演的丁胜利鼓起勇气面见准丈母娘李桂兰时，不料李桂兰根本不按常理出牌，啪啦啪啦问了一堆星座血型，问得胜利云里雾里。

　　这段剧情其实是林永健的真实经历。因为丈母娘知道，有星座血型不和的夫妻，一吵就是一辈子。所以，头次见面，就问此了林永健的星座和血型。

　当然了，林永健最后成功娶妻的关键肯定不是星座和血型，而是一个勤字。

　　王小康称，林永健很关心家庭，就算是在外拍戏，也是经常给家里、给老人打电话，嘘寒问暖。干活勤着点，关心勤着点，家人“亲”更多。

　　好女婿嘴要甜　在北京电视台录制女婿如何与丈母娘相处的节目时，首都医科大学教授、心理学教研室主任杨凤池特别注意到了《新女婿时代》中这样一段情节：二女婿延平第一次见丈母娘，因为说话太过随意，不被看好。但会说话的延平很快逆转了局势。他赶紧借英英的相貌大夸李桂兰漂亮，有气质，说自己原本还担心英英老了之后会变丑，自己接受不了，但看见李桂兰现在的模样，他完全放心了。李桂兰被捧得晕乎乎的，对延平的好感大大增加。

　　杨凤池认为，幽默是化解矛盾的最佳方式。一家人生活在一起，鸡毛蒜皮的事多了，难免有摩擦，有矛盾，但同样的问题，用幽默的方式去沟通，局势会大为改观。

　　所以，当女婿的，有担当固然是基础，但如果事情做了话没说好，不仅可惜，有的时候反而还会坏了事情。

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把员工健康管起来

  ▲　陈君石院士（左一）接受健康时报记者采访。李晨玉/摄

  ▲　王陇德院士

■造成企业损失生产力的最大元凶是员工“出工不出力”，而员工不出力的缘故，就是员工身体和心理的不健康，中国工程院院士陈君石称。“试问一个单位和企业，如果员工不健康，患有慢性病，这个企业生产力能高吗？”

　　■“由于面临房贷、孩子教育、职业升迁等诸多压力问题，很多企业职工在心理上都是‘焦裕禄’即焦虑、抑郁和忙碌。”中国科学院心理研究所研究员王泳教授说。据估计，我国职业压力给企业带来的损失每年至少上亿元。

　　■“国外有很多企业的餐补并不直接补在饭卡或工资中，而是补进员工所购买的食物里，如果员工购买蔬菜水果，就有餐费补贴，如果购买油炸食品，那就没有餐补了。” 中华预防医学会会长、中国工程院院士王陇德说。

　　■“光给员工发一张体检卡，解决不了员工的健康问题。”北京军区总医院门诊部主任王亚平教授认为，企业对员工的体检管理，不仅应该体现在“检”上，更要体现在“管”上。“你只检不管，做事儿等于只做了半截。”



　　新闻背景：2012年12月14日~15日，“2012年中国慢性病防控论坛”在北京召开，本次会议的主题是“创建健康工作场所，维护员工健康”。论坛由中华预防医学会、中华医学会和中国疾病预防控制中心联合举办。

　　跟员工一块吃饭聊天，给员工每年一次免费体检，在21世纪，如果还把维护员工健康当成成本投入的话，想法就太过时了。

　　在“2012年中国慢性病防控论坛”上，公共卫生界的专家们和众多世界500强企业一起算了笔账，结果发现：管理员工健康不是成本，而是投资，一笔非常划算的投资！

管健康：企业效益新投资

　　“造成企业损失生产力的最大元凶是员工出工不出力，而员工不出力的缘故，就是员工身心的不健康。”中国工程院院士、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员陈君石在论坛上指出。

　　陈院士提供了一组慢性病数据。美国劳工局统计，2010年有50%以上美国劳工至少有一种慢性病，有超过一半的劳工体重过重，由此导致员工医疗支出高达1000亿美元。这还不可怕，更可怕的是，由于员工不健康，生产力降低，导致额外的隐形损失再增加了1000亿美元。“试问一个单位和企业，如果员工不健康，患有慢性病，这个企业生产力能高吗？”

    陈院士的这个结论，也得到了中华预防医学会会长、中国工程院院士王陇德的支持。他讲了这么一个例子：美国强生公司从1998年开始为员工做健康服务项目，3年后，员工抽烟的少了，有氧运动的多了，高血压、高胆固醇的比例降低和改善了，甚至连开车不系安全带、饮酒驾驶的习惯都改变了，最后给强生公司带来的直接经济效益是，每位雇员每年平均为企业节省了200多美元的医疗费用，“如果把总数相加，这是一个非常了不起的收益。”

　　同样的效益出现在美国杜邦公司（DuPont）和美国联合太平洋铁路公司(Union Pacific)。在美国杜邦公司，在重视员工健康管理的工厂中，仅就缺勤而言，45000名工人中因病缺勤下降了14%，而没有开展健康促进项目的工厂，同期下降只有5.8%。在美国联合太平洋铁路公司，推行员工健康管理项目需要每人每年花费50美元，结果员工患高血压的危险性下降45%，高胆固醇下降34%，体重过高下降30%，21%的员工戒烟。这样算下来，公司每年纯节省126万美元。

　　“这样看来，改善员工健康的‘花费’的确是笔投资，”陈君石说。

管食堂：健康饮食也能提效率

　　吃得健康与否，是保证员工健康的第一步，本次会议上，这个问题成为专家和世界500强企业探讨的——他们是把餐补算进员工所购买的食物里。比如员工购买的是蔬菜和水果，就有餐费补贴，如果是购买肥肉、油炸食品，那就没有餐补了。这么一来，无形中培养了员工的健康饮食习惯。

　　中石化集团机关中心医疗服务处处长王朝君告诉记者，2010年中石化集团开始了一项名为“健康食堂”的活动，“食堂所有饭菜都考虑到人体必需的12种营养素，这些数据让员工在选菜时有参考。”不仅如此，中石化还请知名营养专家定期给员工做健康饮食讲座，餐厅电视会根据不同季节播放科学饮食知识。无独有偶，通用电气大中华区医疗总监吴瑾告诉记者，他们食堂也把每道菜的热量和营养价值给标了出来。

　　还有一件事也让吴瑾很自豪。通用电气公司在北京亦庄有一个2000人左右的分厂，在企业没有太多关注员工健康之前，病假率和医疗保险费用一直居高不下。后来，作为医疗总监的她，在厂区开始了一项针对员工健康管理的试点工作，管理员工的饮食健康，给员工培训在出差旅行中会遇到的健康问题。3年后，意想不到的变化发生了，员工病假率由原来的6.8天降至3.2天，医疗保险费用增长还低于国家CPI指数。

    王陇德透露，中华预防医学会也正联合全国总工会准备在2013年开展“健康职工食堂创建年”活动，目的就是让3亿职工在食堂的这顿饭吃得健康。

管心理：员工不做“焦裕禄”

　　“让你的员工幸福吧！”这是记者在会议中听到的较多的一句话。细细一打听才发现，这个幸福可不是让企业给员工多么丰厚的奖金和优越的福利，而是专家们呼吁关注员工的心理健康。

　　中国科学院心理研究所研究员王泳教授长期关注职工心理问题，他说很多企业职工在心理上都是“焦裕禄”，即焦虑、抑郁和忙碌。他们面临房贷、孩子教育、职业升迁等诸多压力问题，他们的压力全球第一。

　　王泳的同事史占彪博士曾在公务员中展开过一项心理调查，发现三成以上公务员存在焦虑和抑郁，遗憾的是，这些职工遇到压力、挫折或问题情境时，只有0.5%的人会想到寻求专业咨询，其他人都是自己想办法解决。

　　员工的心理问题或许直接影响着一家企业的效益。记者在北京电力医院党委书记姜梅发言的PPT上注意到这么一组数据：美国公司每年因员工心理压抑造成的经济损失高达3050亿美元，超过500家大公司税后利润的5倍。据业内人士估计，我国职业压力给企业带来的损失每年至少上亿元。

　　河北联合大学心理学院教授程淑英给出了一些具体的应对策略，如管理者要与员工沟通，了解员工遇到的困难。很多员工一下班就回家，在工作上很少有交流场所，单位可提供一个专门交流的场所，建立心理成长小组，针对员工感兴趣的话题请心理专家主持专题讨论，做一些心理拓展训练，提升凝聚力和执行力。

　　王泳和他的同事们却认为，企业自己要做心理辅导可能是个“门外汉”，这时还得请教心理专业人员。可以定期给员工做心理调查问卷和测评，在员工中组织开展针对性的心理讲座，或者开通专门的心理咨询热线，发现问题后一对一解决。“企业需要把员工的心理问题管理纳入到常态化工作中，只需要得到企业的行政支持，比如由工会来组织即可完成。”会议上，中科院心理所来了很多专家，他们来参会的目的只有一个：呼吁企业关注员工心理问题。

管体重：减低工伤和缺勤

　　“有胖必有病。不信，你在会场上看看谁胖，再去问问他，体检指标肯定有不合格的项目。”中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会李明教授说，“所以，健康管理也要有针对性的进行重点管理。比如，对体重超标的人进行体重管理，体重下来了，高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾脏病等慢性病指标也就会跟着下来。”

    在体重管理方面，中国石油兰州石化公司成为这次会议上的典型。2008年，兰州石化联合医疗单位和健康管理机构，对两万多员工进行了全面的体检和健康风险评估。去年，从员工中挑出102名健康风险较高（超重、肥胖、慢性病等）的人进行体重管理，由健康管理机构提供软件和技术指导，从饮食、运动和心理调节三方面进行干预，并与医疗单位共同承担监督责任。

　　“在饮食上，主要是对食堂人员进行培训，做菜时减盐减油。另外，还开展营养知识培训，提高员工的健康意识，教会员工如何搭配饭菜。”李明介绍，兰州石化还聘请专家为每个体重超标的员工制定了运动方案，为每个人提供计步器，要求员工将数据上传到网上，统一进行监督管理。

　　千难万难，一把手重视就不难，这是这次会议上很多专家开玩笑说的话，不过兰州石化还真就这么干了。李明说，兰州石化的领导将体重管理执行力纳入绩效考核中，建立赏罚制度，对效果好的员工进行奖励。正是有了单位政策上的支持与良好的监督机制，将原本预期在3个月内减肥有效率达80%的目标，提高到了90%以上。超重肥胖的比例由87%降低到了64%，脂肪肝比例从78%降到了47%，高血压比例从44%降到了35%，血脂异常的比例由88%降到了77%。意想不到的是，员工的缺勤率也由1.14%降到了0.26%，甚至工伤指数也从28%降到了16%。

　　“体重管理不仅保障了员工的身心健康，还提高了员工对单位的忠诚度，是可持续发展的需要。”李明说，很多机关单位现在尝到了甜头，都已经积极在员工中开展类似健康管理项目，他透露，北京工商系统和公安系统也都已经开始试点对职工进行体重管理，效果都很不错。

管体检：要“检”更要“管”

　　很多单位每年都有体检福利，发张体检卡，然后让员工去指定体检机构体检。不过，北京军区总医院门诊部主任王亚平教授给这样的企业泼了冷水，“你只检不管，做事儿等于做了半截子。”同样泼冷水的还有北京市健康管理协会会长邱大龙，他把这种体检总结为“体检多，管理少；告知多，干预少；知晓多，改变少”。

　　“光发给员工一张体检卡，解决不了员工的健康问题。”王亚平认为，企业对员工的体检管理，不仅应该体现在“检”上，更要体现在“管”上。即当员工在体检中发现问题时，单位应进一步针对体检出来的健康问题进行干预，比如有员工颈椎有问题，说明工间操应该落实了；查出有三高，单位食堂和营养是不是应考虑改进，还应该考虑是不是应该为员工提供后续医疗服务。

    中石油集团中心医院（三甲医院）保健办副主任李尔曼告诉记者，他们集团每个员工都有专门的体检卡，这些数据每年都是入网的，员工体检有个“三部曲”：在体检前，她们会针对员工前两年的健康情况开出具有针对性的体检项目，比如原来查出有大小三阳的，那么这次体检时，乙肝两对半、病毒载量就必须查；在体检时，如发现有问题的，需要进一步检查的及时告诉员工，然后安排进一步的检查，直到查出具体病情；体检后，如果驻外地就通过网络告知员工体检报告，有电话和网络咨询，随时解答员工体检中的问题和疑惑。

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■北京友谊医院是北京市医药分开的首家试点单位。试点前，李克强同志到医院调研，他的第一个问题就是：医生有没有灰色收入？院长回答：有。

　　■医院取消药品加成，仅仅是斩断了整个药品利益环节的“最后一节车厢”，今后还要切断从药厂到医院之前不合理的利益链条，重点解决药价虚高。

　　■在美国，家庭医生如果服务不好，就没人选，就会失业。医保公司不为投保人着想，就没人买他的保险。这种制度下，医保是个至关重要的“看门人”。

　　■浙江省卫生厅副厅长马伟航把医改比作爬珠峰：你可以从北路爬，也可以从南路爬，但走得太快可能会缺氧而死，走得太慢可能被冻死。



　　编者按：许多报道卫生新闻的记者,都兼任着一项难以推托的社会工作——“医托儿”。亲朋好友患了病，特别是疑难病，往往会急切地请求帮助找最好的医院、最好的医生、最好的药。



　　这种人之常情可以理解，而病人提出“三好”要求也说明了人对于优质医疗资源的无限需求，都想最好、最快地把病根治了。而我们不得不面对的事实是：优质医疗资源非常有限。在有限资源与无限需求之间，很难找到一个让人人都满意的最优解，只有通过平衡、制约、协调、博弈寻找到那个相对满意的“次优解”。

　　目前，公立医院改革已步入深水区。我们可以把新一轮医改中出现的问题和困惑称之为“成长的烦恼”。正视和缓解这些烦恼，对于医改的深入推进至关重要。

　　11月底，中国卫生经济学会第十五次学术年会在京召开。围绕医改这个焦点话题，全国人大财经委副主任委员、卫生部原部长、中国卫生经济学会会长高强等，以及来自港澳台地区的多名医疗领域专家学者聚焦医改，分享经验，直面症结，探索治本之策。

如何洗净白大褂？

　　北京友谊医院是北京市医药分开的首家试点单位。医院理事长、党委书记刘建介绍，在试点开始前，李克强副总理到医院调研，大家落座后，克强同志的第一个问题就是：医生有没有灰色收入？刘建回答：有。

　　刘建说，从这个问题开始，座谈会在一种坦诚的氛围中进行，大家提出了很多尖锐的深层次的问题。不回避矛盾，直面难堪的现实，是解决问题的第一步。

　　实际上，为了解决以药养医的问题，各地都做了很多探索和实践。上海市医学科学技术情报研究所所长金春林、上海市卫生局的陈卓蕾根据卫生部卫生财务年报决算数据，对国家调控药价政策出台前后，上海公立医院年度药品加成收入进行了分析，发现了一个“V”字怪象：

    2006年上海公立医院的药品加成率为29.9%，2007年降低到19.4%，加成收入随之大幅度降低；此后，药品加成率持续降低，2011年降至16%，但加成收入的走势却与之相反，呈现逐年递增的态势，2009年即恢复至2006年水平，2010年、2011年持续走高；从2006年到2011年，年度药品加成收入呈现一个先减后增的V字形，患者的药品总费用并没有下降。

　　金、陈二位专家提出，药品总费用是由药品价格、用药结构和用药量三个要素决定的。虽然药品加成率在降低，但加成收入却在增加，一个原因是用药总量增加，另一个原因可能是用药结构发生变化，贵重药用得多了。比如治疗消化疾病，传统、廉价的法莫替丁（约0.3元/片）用量份额大幅下降，较贵的埃索美拉唑（约12元/片）的用量大幅增加。可以看出，单纯调整药品加价率对于控制药品费用的作用并不大。

　　而实行医药分开，彻底切断了医院和药品之间的利益联系，能否达到控制药品费用的目的呢？北京朝阳医院执行院长陈勇表示，实行医药分开之前，医院销售药品是组织收入，现在销售药品是回收成本，用药多少、用什么药，与医院收入断了利益联系。北京友谊医院理事长刘建认为，先不论经济账怎么算，医药分开的“政治账”是合算的，医院与药品再无利益瓜葛，这是洗净白大褂的第一步。

　　有人认为，医院取消药品加成，仅仅是斩断了整个药品利益环节的“最后一节车厢”，今后还要切断从药厂到医院之前不合理的利益链条，重点解决药价虚高。

　　刘建介绍，为了斩断医生和药品之间的灰色联系，友谊医院采取了规范跨专业开药、加大处方点评力度、药品超常预警管理制度、公示和处罚违规人员等措施。

　　全国人大财经委副主任委员、卫生部原部长、中国卫生经济学会会长高强指出，要真正降低药品费用，需要从药品生产、流通，到药品销售、使用等多个环节统一联动，着重压缩药品流通环节不合理的利润空间；严查医药领域的商业贿赂行为；严格临床路径，规范用药等。

　　医院在改革过程中出现的实际问题，也应协调解决。比如，医院药品的储存、管理、运营成本只能由医院“买单”。医院如果不开设药房服务，社会药店又承担不了对病人用药指导和安全保障的职责。刘建说，友谊医院医药分开以来，药房成本210万元，目前由医院自己承担。

    如果财政不能有效增加投入，这些成本只能靠医院通过医疗服务收费来支付。由此我们想到一个问题：改革“以药补医”的机制，有效减轻了群众药品费用负担，同时也减少了医院收入，而这些收入如何弥补？目前不少地方是通过提高医疗服务标准解决的，财政对医院的投入增加得并不多。这些“替代”的办法能从根本上控制医疗费用吗？能够遏制医院的创收冲动吗？是否会将“以药补医”改成“以医补医”，值得深入观察。

医改缺个“看门人”

　　中国医改改了几十年，目前明确的一个大原则是政府主导。政府主导的重要体现一是增加投入，二是加强监管。而政府主导也不是简单的政府买单、政府包揽。如果一切由政府来买单、包揽，有限的医疗资源被无效浪费的可能性会大大增加。

　　医改，需要一个“看门人”。

　　在西方，医疗保险的杠杆制约作用很重要。全球卫生战略行动组织（GHSi）总监、美国克林顿政府时期卫生部部长助理维克特·佐那纳（VICTOR·ZONANA）在接受健康时报记者采访时介绍，在美国，全科医生也就是家庭医生，是由保险公司给投保人推荐的。你买了一家保险公司的医保，就可以选择一位你满意的全科医生，不满意时可以更换。医生如果服务不好，就没人选，就会失业。同样道理，保险公司不为自己的投保人着想，就没人买你的保险。这种制度下，就形成了以患者为中心的制约机制，医保是至关重要的“看门人”。

　　在中国，虽然已经织起了全世界最大的医保网，但在深入推进新医改的进程中，医保机构的杠杆作用还没有真正发挥出来。

　　衢州市卫生局副局长吕美姿说，过去医保部门实行按项目付费是“先点菜后算账”，而如今为了防止医生过度治疗、患者过度消费，实行总额预付费方式，变成了“先算账后点菜”。

　　刘建介绍，实施新措施后，病人增加，主要是医保病人多了，他们看病的钱自付部分少，这就给医院带来一个无法回避的纠结：一方面，医保总额预付，花费封顶；另一方面，现行的医改，吸引了更多的医保患者，如果超出了预付总额，到年底医院就要自掏腰包。医院干得越多，往外掏钱的风险越大，医院能不纠结吗？

　　医院认为“医保包干”不合理，是典型的计划经济产物，医保部门又担心有限的费用被浪费，如何寻找两者之间的平衡点？

　　全国人大财经委副主任委员、卫生部原部长、中国卫生经济学会会长高强指出，要破除医疗服务和医疗保障分离，应在两个体系之间建立起规范、有效的沟通合作机制和利益协调机制，共同维护广大患者的利益。同时，应当改革医院内部的收入分配制度，完善绩效考核评估制度，既要切断医务人员个人收入与灰色利益的联系，又要鼓励多劳多得，优劳优得。

    长庚医院姓什么？

　　三十年前的台湾，占据主导地位的是公立医院，同样存在着以药养医、医务人员收受红包的问题。而今天，台湾医疗事业成绩斐然，为世界所认可。台湾长庚医院办公室主任、台湾私立医疗院所协会秘书长吴明彦教授表示，这背后，民营医院发挥了重要的推动作用。

　　吴明彦介绍，“目前，台湾的民营医院占到了70%，公立医院为30%。”因为面临激烈的竞争，民营医院会狠抓管理服务，而政府压力也因为这个比例大大减轻，只需“照顾”30%，将工作重点转移到保障中低收入阶层的医疗服务上来。

　　开台湾民间资本投入医疗行业先河的，就是台湾长庚医院。这家台湾最大的民营连锁医院，仅用了35年便可与有100多年历史的台大医院相抗衡，市场占有率达到了10%。吴明彦向大家介绍了长庚医院的经营模式，以期为改革中的大陆提供借鉴。

　　35年前，长庚医院首立“拒收红包”规矩，急诊及住院免收保证金（押金）、先看诊后付费，建立了与民众的良好互动。该院最早实施医师费提成制度，“一开始也被骂”，现在已被很多中大型私立医院采用。

　　长庚医院的管理制度是基于“五个化”建立的：医事行政和作业规章的“标准化+合理化”、白纸黑字写清楚的“制度化”、报告事件“表单化”，还有20年前就实施的医嘱、病历电子化的“信息化”。第二个经营重点是单项成本、药品、材料的成本管理。吴明彦用一句很直白的话点出了成本管理的重要性：“我多收入了一块钱，只是毛利，除去成本，不知道收回了多少；而成本省下了一块钱，就是实打实的一块钱。”

　　在绩效评估方面，该院在单价制和费率制之外，还加入了基于人性考量的“负荷率”。“工作人员不可能八小时一直工作，总得喝水上厕所接电话，所以我们将8乘以0.8，只要工作时间超出了6.4个小时，就会给予奖励。”

　　长庚医院是王永庆家族投资建立的医院，投资人只有投钱的权力，却不能从医院拿走收益，医院盈余只能用于医院的再发展，万一亏损破产，清产核资后剩余的资产要交给政府。因此，长庚医院把自己称作“公共财”。

香港医管局都管啥？

　　“不会有市民因为经济原因而得不到适当的医疗照顾。”这是香港特区政府奉行的医疗政策。

　　香港医院管理局下属的长洲医院及舂磡角慈氏护养院行政总监曾永华说，香港在1990年成立了香港医院管理局(简称医管局)，是香港负责管理公立医院及诊所的法定机构。医管局每年提交年度计划向特区政府申请拨款，曾永华介绍，2012-2013财政年度，政府向医管局提供了超过411亿港元的拨款。

    医管局主要职责是管理和发展公立医院、负责执行香港政府的公共医疗政策。医管局没有权利随意制定或更改医疗服务的费用，只能提出适当的建议，之后由政府出面组织专业人员负责落实，从而防止既当“运动员”又当“裁判员”。

　　中国卫生经济学会副会长、北京大学医学部吴明教授认为，就目前推进的公立医院改革来看，存在着医管局的举办权责没有完全落实到位、医管局和公立医院理事会权责重叠等问题。

　　公立医院治理结构改革的目的是改变目前“所有者”缺位以及政府干预医院经营管理、院长权力的使用缺乏约束的状况，建立起有效的治理机制以实现所有者（国民）的目标。公立医院的法人治理制度借鉴于公司的法人治理结构，但公司以产权为核心的分权与制衡机制具有天然的激励和约束作用。而公立医院改革，建立包括医管局理事会在内的公立医院治理结构是治理机制建立的基础，但如果不解决源头缺乏动力问题，“物理结构”的建立并不意味着能够实现分权和制衡的目标，也不意味着能最终实现所有者的目标。

　　吴明指出了一系列非常值得思考的问题：在一个地区有医管局的情况下是否还需要建立理事会？理事会与医管局是什么关系？如何划分其权责？现在很多医院理事会的理事长是医院书记或原医院院长担任，“穿了个马甲”是否就会改变既往优先考虑医院利益的状况？如何建立起理事的激励和约束机制，使理事会真正能够代表所有者进行决策和监督，改变既往医院出于自身利益决策的状况？

不能缺氧死也不能冻死

　　美国西东大学外交与国际关系学院教授、美国对外关系委员会高级研究员黄严忠接受健康时报记者专访时说：有人把中国过去的医改基本不成功归结为市场化过度，但到底是市场化过度，还是市场化畸形？值得深思。

　　说起近三年的中国新医改，黄严忠认为农村基本医疗覆盖率达到95%以上应该是最大的亮点，确实帮助了广大农村患者。不过，黄严忠认为，政府投入如何能让民众受益而不是单纯变成中间机构的利润，这需要建立制约机制，让其不能为；加大惩戒力度，让其不敢为；不断进行教育，让其不愿为。

　　清华大学客座教授、著名医学家孙立哲曾经说过，人总是要死的，但什么时候死，怎么死，却是不确定的，医疗就是这个中间过程，这也是人生最大的不确定性和最大的困惑。底线公平要有，患者为中心的机制更要有，市场化、发育完全的市场化更不能缺位。

浙江省卫生厅副厅长马伟航把医改比作爬珠峰：你可以从北路爬，也可以从南路爬，每个海拔高度都是一个阶段目标，终极目的是要成功登上顶峰。在这条路上，走得太快可能会缺氧而死，走得太慢可能被冻死……

寻找医改“最优解”

  ▲　北京朝阳医院试点医药分开宣传栏。健康时报记者牛宏超/摄

■北京友谊医院是北京市医药分开的首家试点单位。试点前，李克强同志到医院调研，他的第一个问题就是：医生有没有灰色收入？院长回答：有。

　　■医院取消药品加成，仅仅是斩断了整个药品利益环节的“最后一节车厢”，今后还要切断从药厂到医院之前不合理的利益链条，重点解决药价虚高。

　　■在美国，家庭医生如果服务不好，就没人选，就会失业。医保公司不为投保人着想，就没人买他的保险。这种制度下，医保是个至关重要的“看门人”。

　　■浙江省卫生厅副厅长马伟航把医改比作爬珠峰：你可以从北路爬，也可以从南路爬，但走得太快可能会缺氧而死，走得太慢可能被冻死。



　　编者按：许多报道卫生新闻的记者,都兼任着一项难以推托的社会工作——“医托儿”。亲朋好友患了病，特别是疑难病，往往会急切地请求帮助找最好的医院、最好的医生、最好的药。

　　这种人之常情可以理解，而病人提出“三好”要求也说明了人对于优质医疗资源的无限需求，都想最好、最快地把病根治了。而我们不得不面对的事实是：优质医疗资源非常有限。在有限资源与无限需求之间，很难找到一个让人人都满意的最优解，只有通过平衡、制约、协调、博弈寻找到那个相对满意的“次优解”。

　　目前，公立医院改革已步入深水区。我们可以把新一轮医改中出现的问题和困惑称之为“成长的烦恼”。正视和缓解这些烦恼，对于医改的深入推进至关重要。

　　11月底，中国卫生经济学会第十五次学术年会在京召开。围绕医改这个焦点话题，全国人大财经委副主任委员、卫生部原部长、中国卫生经济学会会长高强等，以及来自港澳台地区的多名医疗领域专家学者聚焦医改，分享经验，直面症结，探索治本之策。

如何洗净白大褂？

　　北京友谊医院是北京市医药分开的首家试点单位。医院理事长、党委书记刘建介绍，在试点开始前，李克强副总理到医院调研，大家落座后，克强同志的第一个问题就是：医生有没有灰色收入？刘建回答：有。

　　刘建说，从这个问题开始，座谈会在一种坦诚的氛围中进行，大家提出了很多尖锐的深层次的问题。不回避矛盾，直面难堪的现实，是解决问题的第一步。

　　实际上，为了解决以药养医的问题，各地都做了很多探索和实践。上海市医学科学技术情报研究所所长金春林、上海市卫生局的陈卓蕾根据卫生部卫生财务年报决算数据，对国家调控药价政策出台前后，上海公立医院年度药品加成收入进行了分析，发现了一个“V”字怪象：

    2006年上海公立医院的药品加成率为29.9%，2007年降低到19.4%，加成收入随之大幅度降低；此后，药品加成率持续降低，2011年降至16%，但加成收入的走势却与之相反，呈现逐年递增的态势，2009年即恢复至2006年水平，2010年、2011年持续走高；从2006年到2011年，年度药品加成收入呈现一个先减后增的V字形，患者的药品总费用并没有下降。

　　金、陈二位专家提出，药品总费用是由药品价格、用药结构和用药量三个要素决定的。虽然药品加成率在降低，但加成收入却在增加，一个原因是用药总量增加，另一个原因可能是用药结构发生变化，贵重药用得多了。比如治疗消化疾病，传统、廉价的法莫替丁（约0.3元/片）用量份额大幅下降，较贵的埃索美拉唑（约12元/片）的用量大幅增加。可以看出，单纯调整药品加价率对于控制药品费用的作用并不大。

　　而实行医药分开，彻底切断了医院和药品之间的利益联系，能否达到控制药品费用的目的呢？北京朝阳医院执行院长陈勇表示，实行医药分开之前，医院销售药品是组织收入，现在销售药品是回收成本，用药多少、用什么药，与医院收入断了利益联系。北京友谊医院理事长刘建认为，先不论经济账怎么算，医药分开的“政治账”是合算的，医院与药品再无利益瓜葛，这是洗净白大褂的第一步。

　　有人认为，医院取消药品加成，仅仅是斩断了整个药品利益环节的“最后一节车厢”，今后还要切断从药厂到医院之前不合理的利益链条，重点解决药价虚高。

　　刘建介绍，为了斩断医生和药品之间的灰色联系，友谊医院采取了规范跨专业开药、加大处方点评力度、药品超常预警管理制度、公示和处罚违规人员等措施。

　　全国人大财经委副主任委员、卫生部原部长、中国卫生经济学会会长高强指出，要真正降低药品费用，需要从药品生产、流通，到药品销售、使用等多个环节统一联动，着重压缩药品流通环节不合理的利润空间；严查医药领域的商业贿赂行为；严格临床路径，规范用药等。

　　医院在改革过程中出现的实际问题，也应协调解决。比如，医院药品的储存、管理、运营成本只能由医院“买单”。医院如果不开设药房服务，社会药店又承担不了对病人用药指导和安全保障的职责。刘建说，友谊医院医药分开以来，药房成本210万元，目前由医院自己承担。

    如果财政不能有效增加投入，这些成本只能靠医院通过医疗服务收费来支付。由此我们想到一个问题：改革“以药补医”的机制，有效减轻了群众药品费用负担，同时也减少了医院收入，而这些收入如何弥补？目前不少地方是通过提高医疗服务标准解决的，财政对医院的投入增加得并不多。这些“替代”的办法能从根本上控制医疗费用吗？能够遏制医院的创收冲动吗？是否会将“以药补医”改成“以医补医”，值得深入观察。

医改缺个“看门人”

　　中国医改改了几十年，目前明确的一个大原则是政府主导。政府主导的重要体现一是增加投入，二是加强监管。而政府主导也不是简单的政府买单、政府包揽。如果一切由政府来买单、包揽，有限的医疗资源被无效浪费的可能性会大大增加。

　　医改，需要一个“看门人”。

　　在西方，医疗保险的杠杆制约作用很重要。全球卫生战略行动组织（GHSi）总监、美国克林顿政府时期卫生部部长助理维克特·佐那纳（VICTOR·ZONANA）在接受健康时报记者采访时介绍，在美国，全科医生也就是家庭医生，是由保险公司给投保人推荐的。你买了一家保险公司的医保，就可以选择一位你满意的全科医生，不满意时可以更换。医生如果服务不好，就没人选，就会失业。同样道理，保险公司不为自己的投保人着想，就没人买你的保险。这种制度下，就形成了以患者为中心的制约机制，医保是至关重要的“看门人”。

　　在中国，虽然已经织起了全世界最大的医保网，但在深入推进新医改的进程中，医保机构的杠杆作用还没有真正发挥出来。

　　衢州市卫生局副局长吕美姿说，过去医保部门实行按项目付费是“先点菜后算账”，而如今为了防止医生过度治疗、患者过度消费，实行总额预付费方式，变成了“先算账后点菜”。

　　刘建介绍，实施新措施后，病人增加，主要是医保病人多了，他们看病的钱自付部分少，这就给医院带来一个无法回避的纠结：一方面，医保总额预付，花费封顶；另一方面，现行的医改，吸引了更多的医保患者，如果超出了预付总额，到年底医院就要自掏腰包。医院干得越多，往外掏钱的风险越大，医院能不纠结吗？

　　医院认为“医保包干”不合理，是典型的计划经济产物，医保部门又担心有限的费用被浪费，如何寻找两者之间的平衡点？

　　全国人大财经委副主任委员、卫生部原部长、中国卫生经济学会会长高强指出，要破除医疗服务和医疗保障分离，应在两个体系之间建立起规范、有效的沟通合作机制和利益协调机制，共同维护广大患者的利益。同时，应当改革医院内部的收入分配制度，完善绩效考核评估制度，既要切断医务人员个人收入与灰色利益的联系，又要鼓励多劳多得，优劳优得。

    长庚医院姓什么？

　　三十年前的台湾，占据主导地位的是公立医院，同样存在着以药养医、医务人员收受红包的问题。而今天，台湾医疗事业成绩斐然，为世界所认可。台湾长庚医院办公室主任、台湾私立医疗院所协会秘书长吴明彦教授表示，这背后，民营医院发挥了重要的推动作用。

　　吴明彦介绍，“目前，台湾的民营医院占到了70%，公立医院为30%。”因为面临激烈的竞争，民营医院会狠抓管理服务，而政府压力也因为这个比例大大减轻，只需“照顾”30%，将工作重点转移到保障中低收入阶层的医疗服务上来。

　　开台湾民间资本投入医疗行业先河的，就是台湾长庚医院。这家台湾最大的民营连锁医院，仅用了35年便可与有100多年历史的台大医院相抗衡，市场占有率达到了10%。吴明彦向大家介绍了长庚医院的经营模式，以期为改革中的大陆提供借鉴。

　　35年前，长庚医院首立“拒收红包”规矩，急诊及住院免收保证金（押金）、先看诊后付费，建立了与民众的良好互动。该院最早实施医师费提成制度，“一开始也被骂”，现在已被很多中大型私立医院采用。

　　长庚医院的管理制度是基于“五个化”建立的：医事行政和作业规章的“标准化+合理化”、白纸黑字写清楚的“制度化”、报告事件“表单化”，还有20年前就实施的医嘱、病历电子化的“信息化”。第二个经营重点是单项成本、药品、材料的成本管理。吴明彦用一句很直白的话点出了成本管理的重要性：“我多收入了一块钱，只是毛利，除去成本，不知道收回了多少；而成本省下了一块钱，就是实打实的一块钱。”

　　在绩效评估方面，该院在单价制和费率制之外，还加入了基于人性考量的“负荷率”。“工作人员不可能八小时一直工作，总得喝水上厕所接电话，所以我们将8乘以0.8，只要工作时间超出了6.4个小时，就会给予奖励。”

　　长庚医院是王永庆家族投资建立的医院，投资人只有投钱的权力，却不能从医院拿走收益，医院盈余只能用于医院的再发展，万一亏损破产，清产核资后剩余的资产要交给政府。因此，长庚医院把自己称作“公共财”。

香港医管局都管啥？

　　“不会有市民因为经济原因而得不到适当的医疗照顾。”这是香港特区政府奉行的医疗政策。

　　香港医院管理局下属的长洲医院及舂磡角慈氏护养院行政总监曾永华说，香港在1990年成立了香港医院管理局(简称医管局)，是香港负责管理公立医院及诊所的法定机构。医管局每年提交年度计划向特区政府申请拨款，曾永华介绍，2012-2013财政年度，政府向医管局提供了超过411亿港元的拨款。

    医管局主要职责是管理和发展公立医院、负责执行香港政府的公共医疗政策。医管局没有权利随意制定或更改医疗服务的费用，只能提出适当的建议，之后由政府出面组织专业人员负责落实，从而防止既当“运动员”又当“裁判员”。

　　中国卫生经济学会副会长、北京大学医学部吴明教授认为，就目前推进的公立医院改革来看，存在着医管局的举办权责没有完全落实到位、医管局和公立医院理事会权责重叠等问题。

　　公立医院治理结构改革的目的是改变目前“所有者”缺位以及政府干预医院经营管理、院长权力的使用缺乏约束的状况，建立起有效的治理机制以实现所有者（国民）的目标。公立医院的法人治理制度借鉴于公司的法人治理结构，但公司以产权为核心的分权与制衡机制具有天然的激励和约束作用。而公立医院改革，建立包括医管局理事会在内的公立医院治理结构是治理机制建立的基础，但如果不解决源头缺乏动力问题，“物理结构”的建立并不意味着能够实现分权和制衡的目标，也不意味着能最终实现所有者的目标。

　　吴明指出了一系列非常值得思考的问题：在一个地区有医管局的情况下是否还需要建立理事会？理事会与医管局是什么关系？如何划分其权责？现在很多医院理事会的理事长是医院书记或原医院院长担任，“穿了个马甲”是否就会改变既往优先考虑医院利益的状况？如何建立起理事的激励和约束机制，使理事会真正能够代表所有者进行决策和监督，改变既往医院出于自身利益决策的状况？

不能缺氧死也不能冻死

　　美国西东大学外交与国际关系学院教授、美国对外关系委员会高级研究员黄严忠接受健康时报记者专访时说：有人把中国过去的医改基本不成功归结为市场化过度，但到底是市场化过度，还是市场化畸形？值得深思。

　　说起近三年的中国新医改，黄严忠认为农村基本医疗覆盖率达到95%以上应该是最大的亮点，确实帮助了广大农村患者。不过，黄严忠认为，政府投入如何能让民众受益而不是单纯变成中间机构的利润，这需要建立制约机制，让其不能为；加大惩戒力度，让其不敢为；不断进行教育，让其不愿为。

　　清华大学客座教授、著名医学家孙立哲曾经说过，人总是要死的，但什么时候死，怎么死，却是不确定的，医疗就是这个中间过程，这也是人生最大的不确定性和最大的困惑。底线公平要有，患者为中心的机制更要有，市场化、发育完全的市场化更不能缺位。

浙江省卫生厅副厅长马伟航把医改比作爬珠峰：你可以从北路爬，也可以从南路爬，每个海拔高度都是一个阶段目标，终极目的是要成功登上顶峰。在这条路上，走得太快可能会缺氧而死，走得太慢可能被冻死……

儿童精神科医师不足300人

  ▲　北京安定医院儿科每年都会定期去小学进行心理拓展活动，图为在西城区德胜社区学校组织的主题为“让孩子心里充满阳光”的大型活动，心理康复治疗师与孩子们游戏互动。许 悦摄

■“我们刚收治了一个8岁的抑郁症患儿，什么都还没经历，就整天嚷嚷着没意思，不想活了，根本没办法正常生活。” 北京安定医院儿科主任崔永华说，社会竞争压力大，父母对孩子过分关注，常在孩子面前表现出焦虑、烦躁等不良情绪，父母可能没有意识到，但长期处于这种消极影响下，孩子更易出现心理问题。

　　■我国儿童精神科医师严重不足，如在江苏省，只有南京脑科医院儿童心理卫生研究中心有专职的儿童青少年精神科医师，但仅12人；浙江省只有宁波康宁医院有专职医师，但也仅有5人。“粗略算一下，全国专职的儿童青少年精神科医生加起来不到300人，专科门诊和病房更是屈指可数！”北京安定医院副院长郑毅称。

　　■国际上大约只有20%的儿童青少年得到了正确诊断和治疗，而拖累治疗效果的，还有父母的不支持。如一位家长因孩子比较好动，家长以为是多动症来医院就诊，经过诊断后发现，孩子智力偏低，属于精神发育迟滞。在跟家长沟通孩子病情时，家长非常不满意，认为自己的孩子一点都不傻，当场就把药方给撕了。



　　专家简介：郑毅，北京安定医院副院长，主任医师，博士研究生导师，中华医学会精神科分会儿童学组主任委员，中国儿童心理卫生专业委员会副主任，亚洲儿童和青少年精神医学学会主席。



　　12月14日，美国康州小学枪杀案震惊世界，20岁的凶手亚当?兰扎残忍地射杀了28人；就在同一天，河南光山发生恶性校园伤害案，凶手闵应军在癫痫发作后冲入学校，挥刀乱砍，将22名学生砍伤。

　　单亲家庭的亚当?兰扎被曝17岁时因自闭症接受过药物治疗，而现年36岁的闵应军从1991年起就有癫痫病病史。从临床上看，1/3的成人精神疾病都能在童年找到痕迹，儿童心理发育不良或存在精神心理问题，将为成人心理障碍埋下恶果。

　　北京安定医院副院长郑毅指出，儿童青少年精神卫生状况堪忧，我国3.67亿儿童青少年的精神健康问题，却由不到300人的团队提供专业服务。

　　除老年痴呆症外，各种成人精神障碍及心理问题均可发生于儿童青少年。我们见过的最小的精神分裂症患儿只有3岁，最小的抑郁症患儿只有6岁

　　小孩子会得精神疾病？很多人恐怕难以接受和理解。

    “而实际情况是，除老年痴呆症外，各种发生于成年人的精神障碍及心理问题均可发生于儿童青少年。像上述的校园凶手，如果在童年打下良好的心理调适能力的基础，就可以避免犯下如此致命的错误。”北京安定医院副院长郑毅教授强调，目前儿童精神卫生问题形势非常严峻。

　　1994年湖南省曾进行了儿童青少年精神障碍的流行病学调查，这也是建国以来最大范围的一次调查。尽管只是一个省的数据，结果也很触目惊心，儿童青少年精神障碍患病率为14.89%，平均每10个孩子中就有1~2个有各种心理和行为问题。

　　不敢想象，在生活方式改变、职场竞争加剧、父母望子成龙的当下社会，有多少孩子被各种情绪障碍和行为问题所困扰。

　　在北京安定医院的儿科病房中，记者见到了几个抑郁症患儿，除了非常安静、脸上没有太多表情外，看起来跟正常的孩子并无区别。但当记者试图和他们对话和交流时，发现他们的眼神不看记者，只顾沉浸在自己的世界里，显然没有和记者交流的意思。

　　“这几个孩子都是经过治疗正在恢复的。最近我们刚收治了一个8岁的抑郁症患儿，什么都还没经历，就整天嚷嚷着没意思，没劲，不想活了，根本没法正常生活，更别提上学读书了，而遇到的最小的患儿也只有6岁。” 北京安定医院儿科主任崔永华说，竞争压力大，父母对孩子过分关注，常在孩子面前表现出焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，父母可能没有意识到，但长期处于这种消极影响下，孩子更易出现心理问题。

　　提起儿童精神问题，大家往往首先想到自闭症，郑毅教授说，其实在我国，自闭症发病率并不是很高，儿童心理问题主要是行为障碍（多动症、抽动症等）和情绪障碍（情绪反常，如过分害羞、恐惧、焦虑、暴怒发作等）。

　　“儿童精神障碍症状有重有轻，症状重的有儿童精神分裂症、儿童抑郁症、儿童双相情感障碍（抑郁和躁狂兼有）等，”崔永华称。北京安定医院儿科曾接诊过一位3岁的精神分裂症患儿，孩子的行为和情绪都非常怪异，兴奋不安、行为紊乱，突然胡乱发脾气，有会做出奇特的动作或姿势。

　　症状重的精神疾病患儿常因家长控制不了而被送入医院，但更多较轻的症状却很易被忽视。

　　譬如多动症的孩子，活泼好动，没法集中注意力，但父母长期与之生活，很难发现，只有和同龄的孩子一起对比才能发现，如当其他孩子都能安静就坐时，只有他坐不住。

    另外，对于儿童情绪障碍，如焦躁、紧张、抑郁及强迫等，婴幼儿可能表现为特别爱哭闹，小孩子可能表现为易怒、攻击性强或胆小、孤僻等，家长易忽视，认为孩子在耍脾气。

　　至少有3000万儿童被各种情绪障碍和行为问题困扰，但专业医生却极其匮乏，儿童精神科医师不足300人，专科门诊和病房更是屈指可数

　　美国每十年要进行一次儿童精神障碍流行病学调查，对儿童青少年中出现的精神障碍的患病率、流行病学特征、危险因素和规律等做到“心中有数”。而在我国，全国范围内进行的儿童青少年精神障碍流行病学调查还是空白。

　　我国到底有多少被精神障碍困扰的儿童？虽无确切数据，但部分省市或地区的儿童情绪行为问题的调查结果却已让人触目惊心。在中国首次全国儿童青少年精神障碍流行病学调查启动仪式上，郑毅教授指出，以北京为例，1984年儿童行为问题检出率为8.3%， 而到了2002年，仅北京中关村部分重点小学的儿童行为问题检出率已达18.2%，翻了一倍还多。

　　“据估计，17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。” 郑毅教授强调。

　　儿童青少年精神卫生状况堪忧，但现实情况是：我国儿童精神科医师严重不足。在江苏省，只有南京脑科医院儿童心理卫生研究中心有专职的儿童少年精神科医师，但仅12人；在浙江省，只有宁波康宁医院有专职的儿童青少年精神科医师队伍，但也仅有5人。“粗略算一下，全国专职的儿童青少年精神科医生加起来不到300人，专科门诊和病房更是屈指可数！”郑毅教授称。

　　而在美国，每4名精神科医生中就有1名儿童精神科医生（经过全面培训和注册的儿童精神科医生为6300名），而且计划到2020年时，儿童精神科医生要增加一倍，达到13000名。

　　“2004年硕士研究生毕业时，全国儿童精神科研究生也就十个左右。”北京儿童医院儿童心理科张纪水博士感慨。而长期从事儿童心理诊治的宁波市康宁医院主任医师王晓笳则告诉记者，虽然从1985年开始就进行精神障碍患儿的诊治，但目前儿童门诊和病房还和成人的在一起，没单独设立。

　　除专业医生极其匮乏外，儿童精神疾病也比成人更复杂。“培养一个合格的儿童精神科医师至少需十年，成人精神疾病大多都有明确的诊断标准，而儿童的很多精神疾病却没有一个统一公认的标准，比如抑郁症，只能凭借丰富的临床经验和对成人疾病的体会来判断，因此，我们医院的儿科医生必须在普通精神科锻炼几年后才能从事儿童精神科。”崔永华解释。

    “和其他疾病不同，儿童精神疾病诊断起来有一定难度，孩子小，不能完全表达病情，按照正常流程，半个小时看一个孩子比较合适，但我半天即便连喝水和去厕所都免掉，也只能看二十多个患儿，平均十多分钟一个。” 说到这里，郑毅教授很无奈。

　　除此之外，我国现在的专业的国立儿童精神康复机构几乎为0。儿童精神疾病恢复到正常标准并不仅仅是不哭不闹了，还需要恢复孩子应该具备的社会功能。而美国等发达国家不但设立了相应的儿童精神康复机构，还有专门给患过精神疾病的孩子办的学校，他们不能一下子走进普通学校，可以在这样的学校慢慢适应。